CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO

Industrial y de Servicios No. 85

“Dr. José María Liceaga”
REPORTE BIMESTRAL DE SERVICIO SOCIAL
REPORTE 1
No.

1 INSTITUCION:

2 UBICACIÓN:
CALLE No. COLONIA
COATZACOALCOS VERACRUZ
CIUDAD ESTADO C.P. TELEFONO
3 NOMBRE DEL PRESTADOR:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

4 No. CONTROL GRADO GRUPO TURNO

5 ESPECIALIDAD:

6 PERIODO DEL : AL
DIA MES AÑO DIA MES AÑO
Las fechas deben corresponder con el periodo de meses
a reportar.
7 CAMPO DE ACCION:

INFORME DE ACTIVIDADES
ENUMERA 5 ACTIVIDADES QUE DESCRIBIRAS DETALLADAMENTE EN EL RECUADRO, SEGÚN EJEMPLO EN EL CALENDARIO DE ACTIVIDADES

1. Las actividades descritas deben comenzar con las palabras:

- Participo.
- Colaboro.
- Ayudo.
- Apoyo.
- Contribuyo.

COATZACOALCOS, VER.:

ASESOR DEL SERVICIO SOCIAL:

PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL:

FIRMA DEL DPTO. DE
 CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO
Industrial y de Servicios No. 85
“Dr. José María Liceaga”
REPORTE BIMESTRAL DE SERVICIO SOCIAL
VINCULACÓN: