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TH-FT-0151 Versión 1: Noviembre 22 de 2019 Página 1 de

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INFORMACIÓN ACADÉMICA
 Bachillerato: Institución Colégio Nacional José Hilario López
Último año cursado: 2002 fecha: 14 de diciembre de 2002 Graduado: SI_ X NO
 Formación Técnica, Tecnológica, Profesional, Especialización o Maestrías
Carrera Auxiliar de enfermeria Institución: INSTITUTO INEXAS
Último semestre cursado: 2009 fecha: 12 de diciembre 2009
Graduado: SI_ X NO Carrera Auxiliar de enfermeria
Institución: ESCUELA DE AUXILIARES CLINICA BLANCA
_ Último semestre cursado: 2016 fecha: 08 noviembre 2016
_ Graduado: SI X NO
Carrera diplomado en Unidad de Cuidados Intensivos Institución:

Último semestre cursado: fecha: _ Graduado: SI NO


Actualmente cursa estudios: NO X SI indique horario y días de estudio
 Cursos de actualización
Nombre del curso Institución: Fecha Nombre
del curso Institución: Fecha Escalafón
docente:

OBSERVACIONE
S

DATOS DEL ENTORNO FAMILIAR


Personas que CONVIVEN con usted
Nombre y Parentesc Eda Ocupació Entidad observacion
Apellidos o d n es
Edwin Lemos carabalí esposo 42 independiente
Familiares directos (padres, hermanos, hijos) que NO CONVIVEN con usted
Nombre y Apellidos Parentesco Edad Ocupación Entidad observaciones
Neida Mina Carvajal madre 55 Ama de casa
Diego Benítez Mina hermano 30 independiente
Lizet Benítez Mina hermana 32 Ama de casa

OBSERVACIONES

Actividades que desarrolla en su tiempo libre:

_ Le han practicado alguna cirugía Si X


No Cual? Legrado y cerclaje por laparoscopia
Se encuentra tomando algún medicamento: Si _ No X
Cuál?
Observacione
s

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