Tema : Capítulo II prótesis fija

Juan Carlos Carbajal

curso: prótesis fija
DOCENTE: SOTOMAYOR GINO
INTEGRANTES:
Iturrizaga Quispe,Leyna
Muñoz Trigoso Jessica
Valle Riestra Ballesteros Sandra
 Principios de la preparación dentaria en prótesis fija
El diseño y preparación de un diente
para una restauración esta regido por
BIOLÓGICOS
la salud de los tejidos orales
MECÁNICOS
la integridad y durabilidad de
restauración
ESTÉTICOS
el aspecto del paciente
Conservación de la estructura dentaria
Esmalte – Dentina
Conservación de los tejidos blandos
Periodonto – Pulpa
Vitalidad Pulpar – Calor generado por el
fresado. Refrigeración del tallado
Spray. Agua aire • Preservación de la
estructura dentaría
• Retención y estabilidad
• Solidez estructural
• Integridad marginal
• Preservación del
• Oclusión – morfología oclusal
• Altura cérvico incisal u oclusal
periodonto.
• Distancia mesio distal
Contornos vestibulares
Contornos palatinos
• Mapeo cromático, toma de color
Altura oc/ic del muñón
3mm como mínimo Cuando la co
4mm como mínimo es mínima
Convergencia oclusal
Grado de inclinación que presentan las dependen Altura de las preparaciones Control visual
paredes proximales de un diente dentaria

Malone: 2 a 6 grados para coronas

periféricas completas
Jorgensen: 10 grados
Ohm:19 grados
Kent: 14 grados
Macck : 19 grados

Preparaciones mandibulares y molares > Retención auxiliar

convergencia considerar
Preparaciones maxilares y dientes anteriores y Aumento de altura coronaria
premolares < convergencia
3mm de altura y 15°co
Sugerencias de convergencia
4mm de altura y 20° co
oclusal
5mm de altura y 25° co
RELACIÓN ENTRE LA ALTURA OCLUSO-CERVICAL O INCISIVO-CERVICAL Y ANCHO MESIAL
(relacionado con la estabilidad)
Predecir mi restauración
frente a fuerzas oclusales
RELACIÓN ENTRE LA ALTURA
Y EL ANCHO DE LOS DIENTES La proporción debe ser mayor
o igual a 0.4mm

En molares predomina el
diámetro sobre el alto
- Si la proporción es 0,1 la CO
necesita 5 mm de oc
debería ser menor de 6°
- Si la proporción es 0,2 la CO
debería ser menor de 12°
- Si la proporción es 0,3 la CO Dependencia directa con la
debería ser menor de 18° CO
- Si la proporción es 0,4 la CO
debería ser menor de 23°
- Si l proporción es 0,5 la CO
debería ser menor de 30°
REDUCCIÓN UNITARIA UNIFORME
provee Espesor a los materiales protésicos asegurando
REDUCCIÓN UNITARIA resistencia
UNIFORME Contornos coronarios normales

debe

Muñón debe ser copia del

diente original

Restauraciones Reducción proximal

ceramicas

Aumenta la resistencia de
las coronas
Evita sobrecontornos Translucidez y color
Obtiene un color
adecuado
natural restauracion
 Espesor de los dientes
PROFUNDIDAD DE LA REDUCCIÓN DENTARIA
permitir
implica
Hacer reducciones mínimas
Remoción de estructura dentaria de preservando la estructura dentaria
las diferentes caras de los dientes

parámetros
Tipo de restauración a utilizar
Pulpalgias de
Tipo de oclusión del paciente Indicar acciones
naturaleza irreversible
Edad compensatoria
Metales a utilizar
Color del diente natural
depender
Indicación de la
restauración
 COLOR Y PROFUNDIDAD DEL claros TIPOS DE METAL Y PROFUNDIDAD DEL
DESGASTE DESGASTE
oscuros
pueden

Espesores adecuados de la capa cerámica otorgan

ilusión de profundidad Afectar el tono final de la restauración

consideraciones
mediante
Los espesores de opaco y porcelana de Color de los óxidos metales y aleaciones
cuerpo recomendados por el fabricante cerámicas
deben respetarse.
Cambios en el color final con No nobles(niquel-
variaciones de entre 0,5 a 1,0mm en el Nobles(oro-paladio)
cromo, palta -paladio
espesor de la porcelana
Diferentes colores cerámicos con
Grosor de 0.5mm Grosor de 0,3mm
porcelana del cuerpo de 1,0mm
PROFUNDIDADES DE DESGASTE REDUCCION VESTIBULAR
SUGERIDAS EN LA PREPARACIÓN
BIOLÓGICA PARA CORONAS PERIFÉRICAS en

es
recomienda Coronas cerámicas Coronas metal
deficiente cerámica en
puras sobre dientes
jóvenes dientes envejecidos
• Controlar la o Restauraciones
profundidad sobrecontorneadas
Desgaste varia Desgaste varia entre 1,2
• Testigo de o Inflamación gingival
entre 0,8 a 1,0 a 1,5 mm de reducción
control o Estética deficiente
mm profundidad vestibular con un
• Desgaste y o Pobre anclaje
máximo de 2,0mm
grosores
insuficientes finalizar
LA LÍNEA DE TERMINACIÓN CERVICAL
CORONAS COMPLETAS DE METAL O
TERMINACIÓN CÉRVICO PALATINA
Examen dinámico
del muñón dentario
Desgaste de 0,3 a 0,5
 REDUCCIÓN INCISAL / OCLUSAL
 Depende el éxito protésico, si
se quiere evitar compromiso
estético.
 Profundidad mayor a 2,0 mm
atentaría contra la retención.
 Lograr 2/3 a ¾ de la distancia
inciso cervical.
CONSIDERAR
 Exacta posición final del borde
incisal:
 Resultar por el desgaste
vestibular.
 Posición del borde incisal de los
dientes adyacentes.
 En casos de: Bruxismo o
retratamientos protésicos
Encerado de diagnóstico y su
paso a modelo de yeso.
 • Condicionada por: edad, forma coronaria, recesiones
gingivales y estéticas.

REDUCCIÓN • Objetivo: eliminar convexidad y dar soporte y grosor al

material restaurador. - Retención y anclaje.
PROXIMAL • Su profundidad varia de 0,8 mm a 1,2mm en porcelana y
1,2 a 1,5mm para porcelana sobre metal.

• Varían por la oclusión del paciente, evitar el

contacto céntrico de los antagonistas en un
REDUCCION solo material.
• La profundidad de desgaste es similar a la
PALATINA vestibular, de 1,2 a 1,5mm, excepto en cervical
donde depende de la terminación y metal.
 FORMA O DISEÑO DE LA LINEA DE
TERMINACION CERVICAL

Relación: Introducción Importancia:

• Brecker 1956: • Del efecto de la línea
• Con la concepto de de terminación
reducción del cervical en el sellado
supervivencia de marginal y el
la prótesis fija en sellado marginal, asentamiento
el medio bucal a través de líneas inciso/oclusal de las
de terminación coronas periféricas
biseladas completas.
DISEÑO DEL MARGEN GINGIVAL
OBJETIVO: Minimizar la DISEÑOS DE MARGEN GINGIVAL
abertura cervical del MÁS ACEPTADOS:
sellado marginal

DISEÑO DE MARGEN
GINGIVAL PARA CORONAS
El sector antero inferior y maxilar
METAL CERÁMICA superior: Hombro recto y hombro
recto con bisel de 45°.

El sector mandibular posterior:

hombro recto con bisel de 45° y el
Chamfer.
SELLADO MARGINAL Y CEMENTACIÓN

La cementación puede Algunos posibles Factores:

impedir el asentamiento de
las coronas completas:
Provocando una
Hiperoclusión y sellado
marginal inadecuado
Presión de cementación
Duración de la cementación
Relación polvo / liquido
Dimensión de la preparación
Vías de escape

Fusayama en 1964 concluye que: la terminación marginal

en filo de cuchillo es la que otorga el mejor efecto de
sellado, seguida del hombro de 45° y hombro de 90°.
 PREPARACIONES BIOLÓGICAS
MEJOR SELLADO MARGINAL MEJOR ASENTAMIENTO OCLUSAL

Filo de cuchillo,
Hombro recto con bisel Hombro recto de 90°
paralelo y Chamfer

Hombro de 90° y Hombro de 45°, Hombro

recto con bisel, filo de
hombro de 45°
cuchillo y Chamfer

Hombre recto y bisel Hombro recto y Bisel

de 30° y 45° paralelo
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
SELECCIÓN DE UNA TERMINACION
CERVICAL
 Arquetipo periodontal
 Requerimientos estéticos
 Adaptación Pre cerámica
 Forma y ubicación del
diente en la arcada.
 Facilidad de fabricación
 Tipo de metal a usar (Noble)
SUGERENCIAS CLINICAS:
EXPERIENCIA DEL AUTOR
1. Chamfer simple para todas
las coronas metálicas: buen
sellado marginal y fácil
realización.
2. Hombro recto y biselado
para coronas metal
cerámica: color uniforme.
3. Hombro recto para coronas
completas de cerámica:
ajuste marginal y resistencia.
4. Chamfer biselado para
coronas metal cerámica
antero superiores.
 PROTESIS FIJA CON COLLAR CERVICAL
CERAMICO
Las restauraciones de metal cerámica fueron diseñadas con
el fin de reducir el riesgo de fractura de las coronas
completas de porcelana, brindando refuerzo.

VENTAJAS: sellado marginal, salud periodontal y rigidez a

la cementación.

DESVENTAJAS: Línea oscura a nivel cervical, aspecto

grisáceo en a nivel gingival o su aparición debido a alguna
recesión gingival.

DEMANDA ESTÉTICA: SURGE una restauración metal

cerámica sin collar cervical vestibular metálico con las
cualidades deseadas.
 Indicaciones y contraindicaciones

Indicadas particularmente en pacientes con encía fina y delgada. Menor riesgo

de trauma gingival y sin mostrar borde metálico.

Pacientes con un línea de sonrisa alta o dientes muy delgados.

Dientes con exposición radicular debido a recesiones gingivales .

Cerámica libre de metal
Procera All Ceram: Combinación de resistencia y belleza .Combina la
tecnología computacional y creatividad consta de: estación de diseño
asistido por computador(CAD).
* Estación de producción asistida por computador (CAM).

El sistema Procera All Ceram permite obtener coronas cerámicas que

cumplen las exigencias ,estética ,resistencia y biocompatibilidad.

Recomendaciones en la preparación dentaria para coronas de Procera :

* La terminación cervical de elección es chamfer.
* Todos los bordes de transición entre las superficies de desgaste deben ser
rigurosamente redondeadas.
Factores que determinan
la ubicación de la Ubicación de
terminación cervical: margen gingival:
Estética *Supragingival
*Salud periodontal * Yuxtagingival
*Hipersensibilidad * Subgingival
dentaria
* Existencia de fracturas
radiculares

Newcombe ha
La restauraciones demostrado
deben de respetar mientras más cerca
el ancho biológico esté el margen
,y sus límites gingival de la
deben estar entre preparación, mayor
2.5 a 3.0 mm de será la posibilidad
la cresta ósea. de inflamación.

Silness,demostró Otros autores

que en cada caso de piensan que la
colocación marginal localización coronal
subgingival ,había subgingival acentúa
los riesgos de
inflamación más o agresión
menos severa. periodontal.
 Sugerencias clínicas
Se debe preferir la línea de terminación cervical
supragingival cada vez que sea posible.
* En pacientes con una línea de sonrisa alta y recesiones
gingivales.
* En pacientes con escasa o ninguna encía adherida .
* La localización de la línea de determinación cervical puede
ser subgingival en aquella pacientes que presentes caries
radicular.
Irregularidades oclusales
* Deben usarse en la mayoría de los molares ,ya que estos
poseen mayor convergencia oclusal que los premolares y
dientes anteriores.
* Deben usarse cada vez que la dimensión ocluso-cervical de
las paredes axiales se amenos de 3 mm sobre premolares y
dientes anteriores y menos d e 4mm sobre molares.
* Debe usarse cuando la proporción CO/MD sea menor que
0,4.
 • Todos lo ángulos que resulten del tallado de las
Terminaciones de los preparaciones biológicas deben ser
redondeados.
ángulos • Por otro lado, la presencia de ángulos agudos
dificulta la toma de impresiones .

• La superficie de los dientes preparados debe ser

Textura superficial de las
preparaciones dentarias
suave y pulida para optimizar la adaptación y el
ajuste de la restauración protésica de la
preparación biológica. Se debe tener presente el
uso de retenciones auxiliares tales como surcos
o cajas coronarias.
¡Muchas gracias!