Método de

Bobath
Patricia Mendoza luna
Rehabiliotacion Cardiaca y Pulmonar
Fisioterapia en Neurorehabilitacion
• Fue creado por el Doctor Karel
Bobath (neurofisiología) y su
mujer Berta Bobath(maestra) en los
años cincuenta, basándose en los
conocimientos de la neurociencia de
aquellos días.
• Es aplicable en pctes con
daño neurológico
obteniendo resultados a
través de estímulos
sensitivos con el propósito de
lograr el aprendizaje de los
movimientos normales y la
corrección de la postura
DEFINICION
• Es un enfoque orientado a la solución de problemas para la
evaluación y tratamiento de las personas con trastornos de
la función, el movimiento y el control postural, debido a
una lesión del sistema nervioso central, en especial
parálisis cerebral y enfermedades cerebro vascular.
BASES
a) Valorar el comportamiento motor, que siempre se inicia
en el nivel en el que el desarrollo esta bloqueado
b) Lograr la normalización del tono
c) Controlar la inhibición, ya que es parte integrante del
desarrollo
BASES
d) Adoptar posturas que inhiben los reflejos (PIR)
e) Desarrollar la auto inhibición
f) Facilitar los movimientos
g) Su enfoque fundamental es el desarrollo filogenetico y
ontogénico
OBJET IVOS
1. Inhibir los reflejos
anormales
2. Normalizar el tono
3. Obtener coordinación de los
movimientos voluntarios
4. Independizar los
movimientos
5. Lograr destreza manual
PRIMERA
NOCION
 • La corteza cerebral

SEGUNDA
desconoce tanto la
existencia como la
ubicación de los músculos;
NOCION solo ordena los
movimientos que estos
deben ejecutar
TERCERA • Una gran parte de nuestros
movimientos voluntarios
NOCION son automáticos y por ello
son ajenos a nuestra
conciencia, sobre todo
postura y equilibrio
 CUARTA
NOCION
Tono, postura y movimiento son indisociables.
INHIBICION DE LOS REFLEJOS ANORMALES

SE BASA EN LAS POSTURAS DE INHIBICIÓN DE SE LLEVA AL PACIENTE DE FORMA GRADUAL A DURANTE ESTE PERIODO EL TONO MUSCULAR
LOS REFLEJOS PARA INHIBIR LOS REFLEJOS UNA ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA DE ESTAS SE NORMALIZA EN TODO EL CUERPO
TÓNICOS CERVICALES Y LABERINTICOS
DISOCIACION • Es la independización
O funcional parcial realizada
SELECT IVIDAD a partir de un engrama
• Se aplican para obtener la
relajación total con el fin de
proceder a la estructuración
de otros movimientos y
actitudes posturales a partir
del primitivo esquema flexor
o extensor
FACILITACION DEL MOVIMIENTO

• Se obtiene al lograr el control de la actividad refleja

patológica y la hipertonía practicando movimientos activos
a partir de las posiciones iniciales
EVALUACION
DE
POSTURAS
FUNDAMENTOS DE
MÉTODO BOBATH
 CONTROL POSTURAL Y MOVIMIENTO
ORIENTADO A LA TAREA: todo movimiento
se basa en un buen control postural, por lo RAZONAMIENTO CLÍNICO Y ANÁLISIS: se debe
que será una de las bases que se tendrán en de realizar un análisis del movimiento y
cuenta en este concepto. A mayores, todos los ejecución de la tarea, identificando las
movimientos solicitados al paciente se harán principales limitaciones con la finalidad de
en relación a la realización de una tarea, de abordarlas.
forma que entrenemos movimientos que
sean útiles y reproducibles en su vida
cotidiana.
• INFORMACION SENSORIAL Y PROPIOCEPTIVA:
• con una correcta estimulación sensitiva y propioceptiva,
conseguiremos una mayor y mas correcta respuestas motora, por lo
que deberemos de ser precisos con las estimulaciones que
proporcionamos al paciente
• FACILITACION:
• se realiza mediante el contacto manual, y servirá pata mejorar el
control motor en movimientos en los que el paciente encuentra
dificultad. lo que buscaremos con ella es el cambio y corrección de
patrones motores, e iremos retirándola conforme se realiza la
evolución del tratamiento
• TONO MUSCULAR: el control postural inadecuado, la
hipersensibilidad cutánea, los cambios de patrones de
activación muscular y la incapacidad del cese de la
actividad constante producirán alteraciones en el tono
muscular del paciente, de forma que dificultará la
realización de los movimientos. Es importante lograr
una mayor normalidad del tono muscular si buscamos
un buen patrón motor.

• ABORDAJE GLOBAL: las compensaciones serán

frecuentes en la lesiones del Sistema Nervioso, por ello, el
Concepto Bobath no impide la realización de éstas sino
que busca la identificación y abordaje de éstas, buscando
un movimiento lo menos lesivo posible que permita al
paciente ser funcional.

• REEVALUACIÓN CONTINUA: es necesario que estemos

realizando un análisis de la evolución y situación del
paciente constantemente, para que conforme vaya
alcanzando los objetivos de tratamiento se modifique el
abordaje buscando mayor independencia y
funcionalidad del mismo.
MECANISMOS O ETAPAS
• FLACIDEZ: Se da en el cerebro en los núcleos inhibitorios (tracto corticoespinal, formación
reticular, núcleo rojo), de allí pasa a la medula, donde por sus astas anteriores salen a las
fibras gama, luego llegan al huso muscular por lo tanto el impulso no es enviado, el músculo
se encuentra flácido.

• ESPASTICIDAD: afecta los núcleos facilitadores (hemisferios cerebelos, núcleo vestibulares,

núcleo rojo), por lo tanto hay una excesiva e inapropiada activación muscular, hay trastornos
de acción voluntaria, no mantiene postura, equilibrio y marcha aumenta el tono flexor en
MMS y tono extensor en MMII.

• RECUPERACION: Se encarga de integrar el hemicuerpo afectado, es esta etapa se continua con

refuerzos al paciente
 • PATRÓN DE INHIBICIÓN REFLEJA: Inhibe los
patrones de movimiento anormales.

• EJERCICIOS ROTACIONALES: Se realizan a nivel de

las articulaciones, en forma lenta y progresiva,
primero en miembros superiores y luego en inferiores.

TÉCNICAS • GOLPES LIGEROS ALTERNADOS: Estimulan

equilibrio en posiciones anti gravitatorias.

• PUNTOS CLAVE DE CONTROL: Puntos específicos que

facilitan movimientos o cortan un patrón de
movimiento.
• • Proximal -cabeza, columna, cinturón escapular,
cintura pélvica.
• • Distal - muñeca, pulgar rodillas y cuello de pie.
• DESCARGA DE PESO: Actúa en los receptores
propioceptivos de todo el cuerpo, relacionándose con el
engrama cerebral.

• ROTACIÓN DE TRONCO: Se hace de forma

discriminada, normaliza el tronco a través de las
extremidades.

• TAPPING DE DESLIZAMIENTO: Estimulo táctil de la

fibra muscular, se realiza de distal a proximal.

• TAPPING DE INHIBICIÓN: Se realiza realizando una

rotación externa de proximal a distal, llevando el
segmento a una elongación.
ADITAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO
1.Colchón

2. Rodillo.

3. Pelota.

4.Vestibulador (se utiliza para el entrenamiento del equilibrio).

5. Banquito. (Se utiliza para la transferencia de peso.

6. Bipedestador.

7. Mesa de vaivén.
 • REACCIONES POSTURALES
REACCIONES DE EQUILIBRIO

1 Adaptaciones • 1 Mantener la cabeza en posición

normal
automáticas del tono
postural como reacción a
los efectos de la gravedad • 2 Reacciones laberínticas

2 Son funcionales y sirven • 3 Restaurar la posición del cuerpo

para mantener la
alineación y postura de • 4 Hacer posible la rotación del eje del
nuestro cuerpo cuerpo

3 No pueden ser mejoradas • 5 Hacer posible la orientación

de forma voluntaria postural y ajuste por la visión
TIPOS DE • Para la facilitación del
PERCUSIONES movimiento se emplean 3
tipos de percusiones
• Percusión inhibitoria
• Percusión estimulante
• Percusión estabilizadora
• Bloqueo
PERCUSIÓN INHIBITORIA
Los miembros se reducen
cuidadosa y lentamente por • COMPRESIÓN ESTABILIZADORA
percusiones, hasta lograr que
Método mas intensivo para lograr
mantengan sin fijación dicha
postura
la estabilización de las
articulaciones y tonificación de
PERCUSIÓN ESTIMULANTE mayores grupos musculares
Para intensificar el tono en
• BLOQUEO
distintos grupos musculares, se
realiza de forma estimulante, El paciente queda contracturado
con cierta intensidad y a ritmo espástica mente en una posición
relativa mente rápido inicial inhibidora, se impide el
bloqueo mediante una
PERCUSIÓN ESTABILIZADORA
disociación y una facilitación
Tonificar el grupo muscular que
actué sobre una articulación con
el fin de reforzarla
FASES DEL
TRATAMIENTO
• Primera fase:
normalizar el tono
• Segunda fase: inhibir
las modalidades
primitivas del
comportamiento motor
• Tercera fase: facilitar el
siguiente paso del proceso
de desarrollo motor
normal
PATRONES
INHIBITORIOS
DE REFLEJOS

• PIR son al principio incomodas después

son las adecuadas, graduadas acaba
adaptándose y aprende a tolerarlas
• Las PIR no deben considerarse como
posiciones estáticas si no mas bien como
etapas como el movimientos que el
paciente no sabe ejecutar
Se debe preparar al paciente para
cada actividad y para cada etapa
difícil del movimiento

PIR
El tratamiento se inicia a nivel
en el que el desarrollo normal
esta bloqueado
1 No se puede imponer movimiento normal sobre tono
muscular anormal, por lo tanto el primer paso terapéutico
es la normalización del tono muscular

2 el movimiento normal se aprende experimentando la

sensación de movimiento normal por lo tanto es
fundamental que el control de los movimientos se enseñe de
la secuencia correcta

3 el cerebro es muy plástico y es capaz de recuperarse

notable mente, por lo tanto cuando se inicia el tratamiento,
cada terapeuta debe valorar el comportamiento motor de su
paciente, para establecer en que momento se aparta de lo
normal
 I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO.

II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO.

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS

TALONES

PIR IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A

GATAS

V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA

POSICION DE RODILLAS

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA

POSICION DE SEDESTACION

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA

POSICION DE BIPEDESTACION
POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

• Consta de 7 posiciones inhibitorias

• Posición inicial de inhibición de reflejos
en decúbito supino
• Se flexiona la cabeza, el tronco y las
extremidades.
• Se mantienen MMSS cruzados sobre el
pecho con los codos en flexión, los pies se
mantienen en flexión plantar.
POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN
DECUBITO SUPINO

• Igual que el 1o pero con la cabeza apoyada sobre la mesa o

colchón.
• Posición 2
POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

• Igual que la anterior con brazos en

rotación externa a los lados del cuerpo.
• Posición 3
 • estirando los brazos en rot. Ext. Por encima de la
POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN
cabeza y palmas sobre la mesa.
DECUBITO SUPINO • Posición 4
Con las piernas
fuera de la mesa y Piernas flex. Y abd. Con las plantas de los
pies juntas, ext. De columna dorsal, cabeza
brazos cruzados sobre sobre la mesa, brazos hacia el pecho
el pecho Posición 6
Posición 5
POSICION INICIAL
DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN
DECUBITO SUPINO
Igual que la ant. Con flex. Completa de una pierna y la otra ext. La
pierna apoyada se somete a flex. En cadera para volver a apoyar el
pie sobre la mesa hasta lograr que coopere el pct. En el movimiento.
Posición 7
II POSICION INICIAL DE
INHIBICION REFLEJOS • Consta de 8 posiciones
EN DECUBITO PRONO
• Piernas en ext. Y brazos en ext. Por encima de la
cabeza. Al mismo tiempo se eleva esta.
II POSICION INICIAL DE • Disociación: brazos ext. Por encima de la cabeza,
INHIBICION REFLEJOS
piernas flex. Si existe espasmo extensor. Piernas en
EN DECUBITO PRONO
abd. Y rot. Int. Quedando los talones hacia dentro.
Posición 2
POSICION INICIAL DE INHIBICION
REFLEJOS EN DECUBITO PRONO

• Posición de puppy: apoyo de

antebrazos en flexion, Ext. De
columna dorsal, cintura
escapular hacia atrás y abajo con
flexion. Lateral de tronco.
• Posición 3
 II POSICION INICIAL DE INHIBICION
REFLEJOS EN DECUBITO PRONO
• Misma posición
Mediante la elevación
de puppy pero sostenida de una cadera, se
con rodillas flex. La pierna homolateral, y
flex. Y talones la cabeza se ladea un poco
hacia dentro. hacia ese mismo lado
Posición 4 (reacción anfibia). Posición 5
II POSICION INICIAL DE INHIBICION
REFLEJOS EN DECUBITO PRONO

• Posición de Brazos ext. Y en rot. Ext. A los Como la anterior pero por
puppy con los lado del cuerpo, cintura tracción y rot. Ext. De los
escapular elevada de la mesa brazos hacia atrás, facilitamos
brazos en ext.
para inhibir el espasmo del la ext. Del tronco y la cabeza.
Por elevación pectoral. Piernas en abd. Y rot. La misma posición pero con
del mentón. 6 Ext. 7 rodillas flexionadas. 8
III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION
DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

• Indicado en fuerte
espasmo de miembros A partir de la posición anterior
inf. Paciente sentado levantar pelvis por medio de
sobre los talones, los pies estimulo en región glútea, con el
en flex. Plantar, y fin de disminuir la actitud
rotados hacia dentro,
flexora de caderas. Posición 2
espalda y brazos en ext..
Posición 1
III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION
DE SENTADO SOBRE LOS TALONES
Sentado sobre talones tronco erguido,
• Como la anterior pero
si no aparece espasticidad flexora de
con flex. De cadera y
piernas (lo que puede evitarse
tronco, hasta que los
flexionando la columna lumbar)
brazos y el mentón se
brazos ext. A los lados del cuerpo y en
apoyen. Posición 3
rotación ext. posicion 4
III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION
DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

• Sentado sobre los talones, tronco erguido, una pierna ext. Hacia atrás, el paciente se sienta sobre el talón opuesto a la cadera
flexionada, brazos ext. Hacia delante y las manos apoyadas en la mesa.
 • Consta de 3 pociones inhibitorias
• Transición a la posición a gatas y
IV POSICION con ello al gateo.
INICIAL DE
• Reacción anfibia por elevación de
INHIBICION DE
cadera y flexión espontanea de
REFLEJOS EN LA
cadera contraria.
POSICION A
GATAS • Cabeza bien alineada
• Brazos en ext.
• Movs. De vaivén en todas direcciones
• Flexión plantar
IV POSICION INICIAL DE • POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA
INHIBICION DE REFLEJOS EN POSICION A GATAS
LA POSICION A GATAS
IV POSICION INICIAL
• Igual que el anterior, se desplaza el paciente hacia
DE INHIBICION DE
adelante y hacia atrás para cargar peso ya sea en
REFLEJOS EN LA
manos o rodillas.
POSICION A GATAS
POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS
EN LA POSICION A GATAS

se procede a la ext. De una pierna

hacia tras sobre el plano de apoyo.
V POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS DESDE
LA POSICION DE RODILLAS

• Consta de 4 posiciones
inhibitorias
Esta posición se logra presionando
región glútea del paciente, que se
encuentra sentado sobre sus
talones. Las manos del pct. Sobre
hombros del terapeuta. Su peso se
desplaza hacia delante y atrás.
V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS
DESDE LA POSICION DE RODILLAS

• flexionar una pierna hacia adelante, con abd. Y rotación

ext. Al efectuar este mov. No flexionar cadera de la pierna de
apoyo.
V POSICION INICIAL DE INHIBICION
DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
DE RODILLAS

• se procede a apoyar una pierna

hacia delante en ext. Con el pie en
flexión plantar.
V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
RODILLAS

• el pct. Se sienta sobre un talón.

 • Consta de 9 posiciones inhibitorias
VI POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS • Sentado, caderas en abd. Y flexionadas, plantas de
DESDE LA POSICION DE los pies juntas, troco erguido. Los brazos se apoyan
SEDESTACION hacia delante o en rot. Ext. Hacia atrás. Posición 1
VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

• A partir de la posición de sedestación,

con las piernas colgando de la mesa
se realiza el mov. Alterno de brazos y
el brazo contrario se apoya
lateralmente con manos y dedos. En
ext, Alternando el peso der. Izq
posición 2
 • Giro de tronco en sedestación, con apoyo de ambas
VI POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS manos y brazos en ext. Lo mas atrás posible.
DESDE LA POSICION DE Alternar al otro lado. Posición 3
SEDESTACION
VI POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS DESDE
LA POSICION DE SEDESTACION

• A partir de la posicion se eleva una

pierna flex. Y se descansa sobre el
plano de apoyo; evitando la caida
hacia atras. Colocar un pie con abd.
De cadera sobre la otra rodilla
posicion4
VI POSICION INICIAL DE INHIBICION
DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
DE SEDESTACION

• La misma posición, poner una

rodilla en ext. El hombro homolateral
del terapeuta fija el hombro del
paciente, impidiendo una ext. De
cadera. Como disociación. Se indica
la flex. Dorsal del dedo gordo del pie.
Posición 5
VI POSICION INICIAL DE INHIBICION
DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
DE SEDESTACION

• Sentado con piernas en abd. Y ext.

Inclinando tronco hacia delante
evitando hacerse para atrás,
brazos en ext. Hacia delante.
Posición 6
VI POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS
DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

• Acción de levantarse del

asiento, manos y brazos en
ext., Se apoyan sobre hombros
del terapeuta. Apoyando pies
que ligeramente rotados hacia
fuera. Caderas y rodillas flex.
En ángulo recto. Posición 7
VI POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS
DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

• Posicion en cuclillas con abd. y

rotacion ext. de piernas. los pies
apoyados sobre el suelo, evitar
dedos en garra. t.f atras del pct.,
sostiene posicion del muslo y
pierna a nivel de la rodilla. el pct.
debe incorporarse de esta posicion
y el t.f. debe asistir la ext. de
rodilla por presion anteroposterior
de su mano, el peso del pct. recae
sobre el reborde externo del pie por
presion hacia adelante se ponen
las caderas en ext. Posisicon 8 y 9
 LA BIPEDESTACION PUEDE LOGRARSE DE
DOS MANERAS:
VII POSICION
INICIAL DE
a) A PARTIR DE LA POSICION EN
INHIBICION DE CUCLILLAS .
REFLEJOS
DESDE LA b) EN CUCLILLAS CON LAS MANOS
POSICION DE APOYADAS HACIA DELANTE, ESTAS
BIPEDESTACION PERMANECEN APOYADAS DURANTE LA
EXT. DE RODILLA, FACILITANDO EXT. DE
TRONCO, POR TRACCION DE PELVIS
HACIA ATRAS, SE LEVANTA LA CABEZA.
VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION

• Bipedestación en posición de marcha,

mientras que el peso descansa sobre
la pierna adelantada, ambas caderas
ext., Los talones sobre el suelo.
Posición 1
VII POSICION INICIAL DE • se eleva la pierna posterior, flexionando la rodilla
INHIBICION DE REFLEJOS con la cadera en ext., Presión contra la cadera para
DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION evitar su flexión. Posición 2
VII POSICION INICIAL DE • Sustentación sobre una pierna. El pie de la pierna
INHIBICION DE REFLEJOS libre descansa sobre la rodilla de la pierna de apoyo.
DESDE LA POSICION DE El peso se desplaza hacia delante para evitar equino
BIPEDESTACION
de la pierna de apoyo posición 3
VII POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS
DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION

• A partir de la posición de
sustentación sobre una
rodilla, se desplaza el
peso sobre la pierna en
abd. Apoyada hacia
delante .
• Si el pct. Se incorpora es
preciso ext. Cadera y
rodilla de la pierna
retrasada. Posición 4
VII POSICION INICIAL DE INHIBICION
DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
DE BIPEDESTACION

• Efectúa flex. Dorsal intensa

del pie de la pierna libre
que se encuentra en flex.
Hacia atrás , lleva esta
pierna hacia delante,
logrando que toda la pierna
se ponga en ext. De tal
forma que se asiente el
talón. Posición 5
VII POSICION INICIAL DE INHIBICION
DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
DE BIPEDESTACION

• Se parte de la posición de
marcha, llevando hacia
arriba en rot. Ext. El brazo
afec. Con el fin de
compensar la flex. Lateral.
• Se practica la enz. De la
marcha.(Pct.Hemipléjicos)
posición 6
GRACIAS