FRACTURAS FRACTURAS EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA _accidentes de tráfico, en el 40% de los casos _accidentes domésticos con un 20% _las caídas

casuales se presentan en el 14%; _accidentes laborales suponen un 3% EXPLORACIÓN  La exploración de la región facial  Se realizará una palpación del los rebordes óseos a nivel de la órbita y arco cigomático.  Visualización y palpación de la pirámide nasal. EXPLORACIÓN  exploran los rebordes mandibulares tanto por vía intraoral como extraoral.  presencia de edema y tumefacción Signos característicos:  Equimosis palpebral, hemorragia subconjuntival, anestesia del territorio del nervio infraorbitario y edema infraorbitario son muy indicativos de fractura malar.  Mala oclusión, diástasis dental, hemorragia intraoral y Trismus orientan a una fractura de mandíbula y/o maxilar  Hematoma bipalpebral en ambos ojos, cara alargada y contacto prematuro de los molares no contactando los dientes anteriores sugieren fractura del tercio medio facial. Evaluación radiográfica Proyección submentooccipital Proyección de Waters Ortopantomografía La tomografía axial computarizada (TAC) Proyección submentooccipital  Para reconocer la integridad de los arcos cigomáticos. También se aprecia la cavidad nasal y los senos etmoidales y frontales Proyección de Waters  Para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático.  Huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el marco supraorbitario. Ortopantomografía  . Proporciona una visión panorámica de toda la morfología mandibular, los dientes y también permite el estudio parcial de los huesos maxilares, arco cigomático, tabique nasal, cornetes inferiores y senos maxilares. La tomografía axial computarizada (TAC)   Fracturas del tercio medio facial fracturas de Lefort II y III El análisis de las fracturas con desplazamiento del cóndilo mandibular FRACTURAS DE LA MANDIBULA  hueso que más se fractura  hueso de consistencia dura que presenta tres zonas débiles :  cuello del cóndilo mandibular  la zona canina-agujero mentoniano  el ángulo mandibular FRACTURAS DE LA MANDIBULA

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hematoma palpebral Y enoftalmos EXPLORACIÓN  Palpación comparativa de los rebordes óseos de ambas órbitas y arco cigomático. hematoma. solución de continuidad en reborde infraorbitario. disfunción a la  deglución y masticación.  Sutura de heridas  Limpieza de la cavidad oral  Remitir a centro especializado.   Es más frecuente en varones jóvenes entre 20 y 30 años. mal oclusión y Trismus .  Palpación intraoral de la cara anterior y lateral del maxilar superior Valoración oftalmológica:  Agudeza visual 2 . Representan el 3% de las fracturas mandibulares  También la mayoría de las fracturas dento-alveolares pueden ser tratadas bajo anestesia local mediante alambres y férulas. deformidad  Movilidad anormal. La zona de fractura más frecuente es el cóndilo mandibular. salivación. Fracturas del cuerpo y ángulo mandibular  Las fracturas del cuerpo representan el 21% de las fracturas mandibulares y se localizan entre el límite distal del canino inferior y una línea imaginaria que pase a nivel del borde anterior del músculo masetero. Signos  mala oclusión.  Control de la hemorragia. crepitación. Las del ángulo (20% del total) se localizan entre el borde anterior del músculo masetero y el tercer molar inferior Fracturas del cóndilo  Representan la localización más frecuente de las fracturas mandibulares en la mayoría de las series (36%). agresiones y accidentes domésticos síntomas y signos de esta patología:  la aparición de Trismus por fractura de arco cigomático  perdida de proyección de la eminencia malar.  Se presenta en gente joven y las causas más frecuentes son los accidentes de tráfico. mal olor. FRACTURAS DE LA MANDIBULA  Síntomas:  Tumefacción. agresiones y los accidentes domésticos. movilidad del foco de fractura. pero cuando son bilaterales pueden acompañarse de una caída de la lengua hacia atrás provocadora de asfixia.  No son fracturas frecuentes (15%). Fracturas Dentoalveolares  Fractura parcial englobando uno o varios dientes junto con el hueso que forma el alveolo dentario. desenfiladas de mandíbula y/o TAC TRATAMIENTO  Preservar vía aérea. crepitación y tumefacción RADILOGÍA  Posteroanterior de cráneo.  Cobertura antibiótica y analgésica FRACTURAS DE MALAR  Las fracturas de malar siguen en frecuencia a las fracturas nasales y mandibulares. disconfort. provocando cuando se trata de una fractura bicondílea la denominada mordida abierta anterior. seguido del ángulo mandibular La causa más frecuente son los accidentes de tráfico. posicionando los fragmentos óseos en su posición original Fracturas sinfisarias y parasinfisarias  Se ubican en la línea media mandibular y en la región comprendida entre dos líneas verticales tangentes a las caras distales de los caninos inferiores. equimosis conjuntival.

CLÍNICA  Hematoma periorbitario bilateral o en antifaz Equimosis conjuntival  Aumento de la longitud del tercio medio facial  Mala oclusión. Mordida abierta anterior: contacto prematuro de los molares respecto al segmento anterior. hueso lacrimal. pared lateral y posterior del maxilar hasta  apófisis pterigoides. y TAC TRATAMIENTO  Cobertura antibiótica  analgésica. hueso lacrimal. FRACTURAS MAXILAR SUPERIOR  La causa más frecuente de estos traumatismos son los accidentes de tráfico  Dependiendo de la fuerza y dirección del traumatismo tendremos un tipo de fractura u otro. reborde infraorbitario por la pared del maxilar hasta la apófisis pterigoides. Fractura Le Fort II o piramidal 3) Fractura Le Fort III o disyunción cráneo facial:  raíz nasal.   Motilidad ocular Reflejo pupilar directo y consensuado Tejidos blandos periorbitarios RADIOLOGÍA  Proyecciones de Hirtz. CLASIFICACIÓN  1) Fractura Le Fort I o transversal de maxilar superior:  La línea de fractura se localiza sobre los ápices dentarios y se extiende hasta las apófisis pterigoides. Fractura Le Fort I o transversal de maxilar superior 2) Fractura Le Fort II o piramidal:  La línea de fractura discurre por la raíz nasal.  Vigilancia de la vía aérea.  Antibiótico 3 . Waters.  apófisis frontal del hueso malar. control de la hemorragia y remitir a centro especializado. RADIOLOGÍA  Proyección de Waters  TAC TRATAMIENTO  Cobertura antibiótica y analgésica.

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