Santiago, de 200..

Muy señores nuestros:

Les agradeceremos se sirvan completar la presente solicitud y enviarla en el sobre adjunto, directamente a
nuestros auditores externos. Si la respuesta a algunos conceptos es “NO APLICABLE / NO EXISTEN”, por
favor hágalo constar así en el espacio correspondiente.

Banco america unida Empresa S.A.

At.: juan ….. RUT: xxxxxx

Fono: (2) xxxxx
Fax: (2) xxxxx
Sucursal: xxxxx

Por:

Nota: Si el espacio previo fuera insuficiente, sírvase anotar los totales solamente
y agregar un estado dando detalles completos de la composición de dichos
saldos.

Nombre empresa solicitante de informacion

Los aromos xxx OF xxx, Santiago – Chile
Fono: (56-2) xxxxxx
Fax : (56-2) xxxxxx

Estimados señores:

Al cierre de las operaciones del ……………………… nuestros registros mostraban la siguiente información
en referencia a los saldos que la entidad arriba mencionada mantiene con nuestra institución:

1.CUENTAS CORRIENTES: Monto

N° de la cuenta corriente _______________________________________________ ___________________________

_______________________________________________ ___________________________
_______________________________________________ ___________________________

2. DEPÓSITOS – INVERSIÓN
Descripción Tasa de interés Fecha de vencimiento Monto
_____________________ ___________________ ___________________________ ________________________
_____________________ ___________________ ___________________________ ________________________
_____________________ ___________________ ___________________________ ________________________

3. PRESTAMOS:
Fecha Fecha Tasa Garantías
3.1 Deuda directa: Otorgamiento Vencimiento Interés Colateral Monto
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________
3.2 Deuda Indirecta:
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________

4. COMERCIO EXTERIOR:

4.1 Créditos de Importación. (Cartas de crédito. Anticipos para importación)

_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________

4.2 Cobranzas extranjeras. (Registro en cuotas, documentos en cobranza, otros)

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

4.3 Exportaciones
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________
_________________ _______________ ________________ ___________ ____________ ____________________

5. COBRANZAS Y DESCUENTOS DE DOCUMENTOS:

5.1 Documentos en cobranzas:

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

5.2 Documentos en descuentos:

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

6. OTROS:
 OTROS PASIVOS O CONTINGENCIAS,
 CARTAS DE CRÉDITOS ABIERTAS Y DOCUMENTOS EN GARANTIA
 OPCIONES, PACTOS DE RECOMPRA
 OTRAS

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

7. Contratos en vigencia con cláusulas de restricción, no mencionadas arriba, fueron los siguientes (si están
registrada indique fecha y su ubicación)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

8. Autorizaciones, Indicar nombres de las personas autorizadas por la sociedad para representarlas en operaciones
bancarias y firmas de cheques:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Muy atentamente, Banco_____________________________________

Fecha ______ de ________________de _______ Por _______________________________________________

Firma Autorizada y Cargo