SG-SST Versión:

Fecha:
FORMATO Elaborado Por:
DE ACCIONES CORRECTIVAS O PREVENTIVAS Revisado Por:
Aprovado Por:
FECHA DEL HALLAZGO:
HALLAZGO REPORTADO POR:
PROCESO O AREA DONDE SE GENERA EL HALLAZGO:
Por favor, marque con una X el tipo de acción que se genera:
Acción preventiva Acción correctiva

Fuente del hallazgo: (Por favor, marque con una X)

Auditoria interna Revisión por la Alta Dirección

Auditoria externa Gestión de peligros y riesgos
Inspecciones Accidente de trabajo
Enfermedad Laboral Incidente de trabajo
Otro? Cuál?

DESCRIPCIÓN DEL HALLAZGO

ANÁLISIS DE CAUSAS

SOLUCIÓN O CORRECCIÓN APLICADA

PLAN DE ACCIÓN PROPUESTO

ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA DE EJECUCIÓN FECHA DE SEGUIMIENTO OBSERVACIONES DEL SEGUIMIENTO

LA ACCIÓN PREVENTIVA O CORRECTIVA FUE

FECHA CIERRE DE LA ACCIÓN
EFECTIVA

Si No