Consulta de Enfermeria Pediatrica

INDICE:
FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA. VALORACIÓN DE SALUD POR EL ENFERMERO PEDIÁTRICO. LA CONSULTA PROGRAMADA DEL NIÑO SANO. ERRORES EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO SANO. CALENDARIO DE VACUNACIÓN ACTUAL. REGISTROS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.

Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004

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FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Colaboración en Tareas de Captación Realizar las Actividades del Programa Participar en la Evaluación del Programa Promoción de la Salud Educación para la Salud Investigación 2. VALORACIÓN DE LA SALUD POR LA ENFERMERA PEDIÁTRICA DEL NIÑO: Dejar al niño tiempo de adaptación Respetar las respuestas del niño Tener presente que percibe la comunicación no verbal Utilizar un lenguaje adecuado al nivel cognoscitivo del niño Incorporar el juego en la valoración DE LA FAMILIA: Elegir un ambiente tranquilo Desarrollar un enfoque orientado a la familia Plantear preguntas abiertas Escuchar atentamente Favorecer la participación de los padres Animar a expresar preocupaciones y dudas Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 3 .Consulta de Enfermeria Pediatrica 1.

consulta programada de pediatría 2 meses. consulta programada de pediatría 4 meses. consulta programada de enfermería Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 4 . consulta programada de enfermería 6 meses.Consulta de Enfermeria Pediatrica 3. consulta programada de pediatría 3 años. consulta programada de enfermería 13 meses. consulta programada de enfermería 4 años. consulta de enfermería 15 días. consulta programada de enfermería 18 meses. consulta programada de pediatría 15 meses. consulta programada de enfermería 23 meses.S VIRGEN DE LA CARIDAD 5º-7º día. consulta programada de pediatría 5 años. consulta programada de pediatría 1 mes. consulta programada de pediatría 9 meses. consulta programada de enfermería 3 meses. LA CONSULTA PROGRAMADA DEL NIÑO SANO Indice: Calendario de Revisiones Primera Consulta de Enfermería Consulta Programada entre los 4-6 meses Consulta Programada entre los 7-13 meses Consulta Programada entre los 14-24 meses Consulta Programada entre los 3-4 años Consulta Programada entre los 5-6 años Consulta Programada entre los 10-14 años CALENDARIO DE REVISIONES C.

consulta programada conjunta PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERÍA Detección precoz de metabolopatías congénitas Cuidados del cordón umbilical Higiene Educación sanitaria: ictericias.. mancha mongólica. Lactancia materna Lactancia artificial Detección precoz de metabolopatías congénitas Recomendación a todos los neonatos (fenilcetonuria e hipotiroidismo) Periodo crítico (5º-7º día de vida) Material necesario Método (prueba talón. recogida de orina) Cuidados del cordón umbilical Proceso natural de necrosis Antiséptico utilizado (alcohol de 70º) Indicar baño Higiene Indicar baño diario Establecer una rutina horaria Entorno adecuado Temperatura *Ambiente: 24º-25º C *Agua: 36º-37º C Duración (aproximadamente 5 minutos) Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 5 .Consulta de Enfermeria Pediatrica 6. 11 y 14 años.. etc.

Consulta de Enfermeria Pediatrica Cuidados (jabón. desaparece a la semana No fisiológica. disminuye diarreas. esponja natural. alimentaria. como obesidad. Nivel de bilirubina sérica por encima de 5 mg/dl Variante de Normalidad Ingurgitación mamaria Pseudomenstruación Flujo vaginal Mancha mongólica Lactancia Materna Aplaudir y animar la decisión de la madre Importancia de la información pre parto Ventajas que produce en el NIÑO Se digiere mejor. hipertensión Ventajas que produce en la MADRE Ayuda a la recuperación del útero a su tamaño normal Protege a la mujer del cáncer de mama Suele recuperar antes su peso habitual Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 6 . eccemas Proporciona mayor respuesta a las vacunas Disminuye la aparición de dermatitis en la zona del pañal Reduce el riesgo de muerte súbita del lactante Disminuye la tendencia de posibles enfermedades en la edad adulta. crema hidratante) Educación Sanitaria Indicadores de Patología Ictericia Fisiológica. asma. Inicio al 2º día de vida. estreñimiento y cólicos Ayuda a la maduración del sistema inmunológico Protege contra las alergias.

Consulta de Enfermeria Pediatrica No necesita ningún tipo de preparación Es más económica Facilita contacto físico Composición de la leche Calostros (3-4 primeros días) Leche de transición (del 4º al 10 día) Leche definitiva Cuando empezar (importante entre la primera ½ h y las 2 h) Cómo dar de marmar Posición de la madre Posición del niño Otras posturas Duración de las tomas (“segunda leche”) Frecuencia de las tomas: diurnas / nocturnas Cuidados de la madre lactante Dudas de la madre ante la lactancia materna Mi leche no le alimenta Mi hijo engorda menos que el de la vecina Mama demasiado llena (extracción manual /mecánica) Decálogo de la lactancia materna Amamanta pronto Ofrece el pecho a menudo Asegura succión y postura correcta Deja que el bebé se sacie A más succión. más leche Evita biberones de ayuda Evita el chupete No solo mama por hambre (consuelo) Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 7 .

pide ayuda y descansa Tu pediatra y enfermera son tu apoyo Lactancia Artificial Decisión materna Fórmulas adaptadas De inicio De continuación De crecimiento Tamaño biberón y tetinas adecuadas Esterilización Preparación de los biberones Agua mineral o hervida Cazitos de leche en polvo rasos Cantidad (30 cl de agua por cada cazo de leche) Precaución en la administración Temperatura adecuada Tetina siempre llena Pequeño descanso a mitad de la toma Cantidades recomendadas Leches especiales CONSULTA PROGRAMADA 2-3 MESES Recibimiento en la consulta Anamnesis Educación sanitaria Exámen psicomotor Exploración física Vacunación Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 8 .Consulta de Enfermeria Pediatrica Piensa en ti.

Consulta de Enfermeria Pediatrica Información del estado general del niño Despedida hasta próxima cita Recibimiento Crear un ambiente distendido. anillos y pendientes Sueño Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 9 . tranquilo y relajado Favorecer la comunicación interactiva Espacio físico cómodo para la evaluación Empezar siempre con una entrevista cordial a los padres Anamnesis / Educación Sanitaria Alimentación Higiene Insistir baño diario Cuidado especial zona de pañal (agua y jabón) Cortar uñas con tijeras apropiadas Higiene de genitales Costra láctea Hábito intestinal Micción Presencia de uratos en la orina Heces (tipo alimentación) Administración de tocoferol (vitamina D3) Enfermedades intercurrentes (incidencias desde la última revisión) Prevención de accidentes No dejar solo al lactante en lugares elevados Cunas seguras No dormir en la misma cama del adulto Evitar colgantes al cuello.

Consulta de Enfermeria Pediatrica Varía de un lactante a otro No distingue el día de la noche Suele dormir de 18 a 20 h al día Comenzar con los rituales para dormir Desarrollo psicomotor Test de Denver Importante: Reflejos Impresión subjetiva de la audición Inicio del mantenimiento de la cabeza TEST DE DENVER Exploración física Aparato locomotor: detección de simetría / asimetría pliegues cutáneos Aparato genitourinario Aparato cardiorespiratorio: palpación pulsos femorales Abdomen: hernia umbilical Exámen dental Muguet Somatometría Vacunación: a los 2 meses Información del estado general del niño Explicar percentiles en que se encuentra Registro en el libro del niño Despedida de la consulta Comprobar que no hay duda de todo lo explicado Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 10 .

5 meses. Papilla de fruta 6 meses. Zumo de naranja 5 meses.Consulta de Enfermeria Pediatrica Siempre dar la próxima cita CONSULTA PROGRAMADA 4-6 MESES Recibimiento en la consulta Anamnesis Educación sanitaria Exámen psicomotor Exploración física Vacunación Información del estado general del niño Despedida hasta próxima cita Rebicimiento de la consulta Anamnesis / Educación sanitaria Alimentación Informarnos del tipo de alimentación Introducción de nuevos alimentos 4 meses. pollo. Verduras. leche de continuación De 10 a 15 días antes de introducir alimento nuevo Higiene Diaria / genitales Hábito intestinal Heces más consistentes Vitamina D3 Enfermedades intercurrentes Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 11 . Cereales sin gluten 4.

Consulta de Enfermeria Pediatrica Efectos adversos vacunas anteriores (registro) Prevención de accidentes Cunas con barrotes altos y distancia apropiada No utilizar almohadas Ojo: niños en brazos de otros niños No dejar objetos de pequeño tamaño Evitar ropa de cuna y vestidos apretados Sueño A partir de los 6 meses ritmo comida-sueño Insistir en rutina a la hora de dormir Desarrollo psicomotor Test de Denver Importante: Reflejos Impresión subjetiva de la audición Cabeza erguida Conocer voz de los padres Coger cosas de alrededor Exámen físico Aparato locomotor Aparato genitourinario: fimosis Abdomen: hernia umbilical Exámen dental: primeros dientes Somatometría Vacunación A los 4 meses: A los 6 meses: Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 12 .

5 meses: cereales con gluten 9 meses: pescado blanco 9.5 meses: yema de huevo 10 meses: cordero Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 13 .5 meses: ternera 8.Consulta de Enfermeria Pediatrica Información del estado general del niño Despedida y cita próxima CONSULTA PROGRAMADA 7-13 MESES Recibimiento en la consulta Anamnesis Educación sanitaria Exámen psicomotor Exploración física Vacunación Información del estado general del niño Despedida hasta próxima cita Recibimiento en la consulta Niño mucho más atento de movimientos y gestos Anamnesis /Educación sanitaria Alimentación: Tipo de alimentación que recibe el niño Introducción de nuevos alimentos 7 meses: yogurt de inicio 7.

Consulta de Enfermeria Pediatrica 12 meses: huevo completo. jamón york y leche de vaca Higiene: No dejar nunca al niño solo en el baño Insistir higiene (hincapié genitales) Hábito intestinal Enfermedades intercurrentes Efectos adversos de vacunas anteriores Prevención de accidentes Precaución al introducir alimentos semisólidos y sólidos Sillas homologadas en los vehículos Enchufes protegidos Productos de limpieza y medicación en lugar inaccesible Precaución extrema con el sol (protección / abundante líquidos) Sueño: Objetivo: conciliar el sueño sin ayuda Desarrollo psicomotor Test de Denver Importante: Sentado sin problemas Correcta bipedestación Imita sonidos del habla Inicio de la deambulación Estimulación del niño / juguetes adecuados Exploración física Aparato locomotor (si ya camina comprobar destreza) Aparato genitourinario Exámen dental (dentición) Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 14 . legumbres.

Consulta de Enfermeria Pediatrica Somatometría Vacunación Información del estado general del niño Despedida y cita próxima CONSULTA PROGRAMADA 14-24 MESES Recibimiento en la consulta Anamnesis Educación sanitaria Exámen psicomotor Exploración física Vacunación Información del estado general del niño Despedida hasta próxima cita Recibimiento en la consulta Importancia de la actitud hacia el niño Inseguridad del niño ante extraños Edad de las rabietas Evitar movimientos bruscos Hablar con suavidad Crear ambiente seguro y cómodo para el niño 2. Anamnesis / 3. Educación sanitaria Alimentación Comprobar alimentación equilibrada Falta introducir algún alimento e investigar el porqué Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 15 .

Consulta de Enfermeria Pediatrica Inicio de la masticación Valoración de la merienda / cena Higiene Corporal Hábitos adecuados Ropa cómoda. Calzado de suela firme y amplio Elegir zona de recreo adecuada Estimular juego individual y colectivo Evitar el abuso de televisión Hábito intestinal Enfermedades intercurrentes Efectos adversos de vacunas anteriores Prevención de accidentes Enchufes protegidos Evitar cables sueltos y sin aislante Puerta de entrada a la casa cerrada Ventanas y balcones cerrados y sin acceso Si duerme en cama. protección lateral Seguridad en la cocina Sueño Evitar estímulos estresantes al ir a dormir Mantener rutina horaria Desarrollo psicomotor Test de Denver Importante: Deambulación adecuada Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 16 .

V A los 18 meses: DTPaHibVPi Información del estado general del niño Despedida y próxima cita Próximas revisiones anuales CONSULTA PROGRAMADA 3-4 AÑOS Recibimiento en la consulta Anamnesis Educación sanitaria Exámen psicomotor Exploración física Vacunación Información del estado general del niño Despedida hasta próxima cita Recibimiento en la consulta Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 17 .Consulta de Enfermeria Pediatrica Garabateo espontáneo Imita labores caseras Inicio del lenguaje Exploración física Aparato locomotor: deambulación Aparato genitourinario: fimosis (pomadas de corticoides) Exámen dental Somatometría Vacunación A los 15 meses: T.

Educación sanitaria Alimentación Dieta equilibrada y completa “El niño come de todo” Dieta mediterránea Edad influenciable en hábitos alimenticios Higiene Diaria Bucodental Hábito intestinal Enfermedades intercurrentes Prevención de accidentes Viajar en asientos traseros y sillas adecuadas Cierres automáticos en puertas de vehículos No permitir viajar solos en ascensor Enseñarles a nadar lo antes posible Cuidado con instrumentos cortantes Sueño Aparición de pesadillas nocturnas Aparición de terrores nocturnos Desarrollo psicomotor Test de Denver Importante: Valorar el lenguaje Capacidad de entendimiento del niño Inicio de la escritura Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 18 .Consulta de Enfermeria Pediatrica Anamnesis / 3.

Consulta de Enfermeria Pediatrica Exploración física Aparato locomotor: deambulación / pies Aparato genitourinario Exámen dental: caries Exámen visual: optotipo test Cover / Uncover Somatometría: peso / talla Tensión arterial Vacunación Comprobar correcta vacunación Información del estado general del niño Despedida de la consulta CONSULTA PROGRAMADA 5-6 AÑOS Recibimiento en la consulta Anamnesis Educación sanitaria Exámen psicomotor Exploración física Vacunación Información del estado general del niño Despedida hasta próxima cita Recibimiento en la consulta Anamnesis / Educación sanitaria Alimentación Alimentación equilibrada Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 19 .

Consulta de Enfermeria Pediatrica Productos lácteos ingeridos “Comida basura” Higiene: Hincapié higiene bucodental Hábito intestinal Enfermedades intercurrentes Prevención de accidentes Imitadores de adultos “predicar con el ejemplo” Sueño Terrores nocturnos Pesadillas Desarrollo psicomotor Destreza en los movimientos Destreza en el lenguaje Exploración física Aparato locomotor Deambulación Columna (6 años) Aparato genitourinario (estadíos de Turner) Exámen dental Exámen visual Somatometría Tensión arterial Vacunación A los 6 años: DTPa/TV Información del estado general Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 20 .

Consulta de Enfermeria Pediatrica Despedida de la consulta Recordar próxima revisión 10 –11 años CONSULTA PROGRAMADA 10-14 AÑOS Recibimiento en la consulta Anamnesis Educación sanitaria Exámen psicomotor Exploración física Vacunación Información del estado general del niño Despedida hasta próxima cita Recibimiento en la consulta Periodo de cambio Centrarnos en el niño Anamnesis / 3. Educación sanitaria Historia familiar Cambio en factores de riesgo psicosociales Alimentación Dieta equilibrada Comedor del colegio Hincapié de desayuno en casa Importante tomar algo en el colegio Cuidado: anorexia / bulimia Higiene Ducha diaria Higiene bucodental Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 21 .

. . monopatín..Consulta de Enfermeria Pediatrica Edad de menarquia en niñas Prevención de accidentes El adolescente se cree invulnerable Accidentes de tráfico: motos.. bicicleta. Formación paterna: seguridad vial Prevención de drogodependencias Información del niño Clima familiar / entorno Educación sexual y prevención del embarazo Entorno familiar Sueño Horario establecido Importancia del descanso Desarrollo psicomotor Exploración física Aparato locomotor (espalda) Aparato genitourinario (estadíos Turner) Exámen dental Exámen visual Somatometría Tensión arterial Vacunación A los 11 años: hepatitis B A los 14 años: diTe Información del estado general Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 22 .

ERRORES EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO No tener la consulta apropiada Dar por hecho algo sin preguntar Antes de vacunar no comprobar carnet de vacunación / OMI Mezclar revisiones entre hermanos No prestar atención con nombres extranjeros No calibrar la balanza del peso No comprobar regla de tallímetro No realizar tres mediciones en talla (media) No tener manguitos de tensión adecuados a la edad No comprobar manguito de tensión arterial Cuidado con la exploración de la agudeza visual No comprobar ictericia en recién nacidos con buen color 5.Consulta de Enfermeria Pediatrica Despedida de la consulta Ellos van a ser los responsables de su salud 4. CALENDARIO DE VACUNACIÓN ACTUAL Indice: Concepto de vacuna Características generales de las vacunas Impotancia de la vacunación Clasificación de las vacunas Recomendaciones de almacenamientos Administración de las vacunas Calendario de vacunación actual Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 23 .

Polioinyectada Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 24 . varicela Muertas o inactivadas: gripe. Hib Víricas Vivas atenuadas: TV.T. que inactiven. B. polisacáridos o ácidos nucléicos de los microorganismos patógenos que son suministradas al sistema inmunitario como entidades simples. polioral. larga (Posibilidad de reacciones adversas) (Resistencia a la degradación física) (Resultados beneficiosos en condiciones ideales) (Resultados beneficiosos en condiciones (coste / beneficio) IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN INFANTIL Es de lo más efectivo y eficiente dentro de la Salud Pública CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS Clasificación microbiológica Bacterianas Vivas atenuadas: tuberculosis Muertas o inactivadas: D. P.Consulta de Enfermeria Pediatrica Otras vacunas CONCEPTO DE VACUNA: “Proteinas. como partes de partículas complejas o por medio de agentes vivos atenuados con el objeto de inducir respuestas inmunitarias específicas portectoras. destruyan o supriman al agente infeccioso patógeno” CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS VACUNAS Inmunogenicidad duración) Seguridad Estabilidad Eficacia Efectividad habituales) Eficiencia (Tipo apropiado de respuesta inmunitaria. hepatitis A.

VPI. hepatitis B) ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Nunca olvidar: Revisar siempre carnet vacunal / OMI Anamnesis sobre posibles reacciones adversas Colaboración del niño y familia Explicar las vacunas que se adminsitran Explicar posibles reacciones adversas / solución Evaluar el grado de comprensión de los padres Niños mayores.Consulta de Enfermeria Pediatrica Clasificación sanitaria Sistémica (total de la población diana) No sistémica (características individuales) RECOMENDACIONES DE ALMACENAMIENTO Cadena de frío Temperatura del termómetro (2ºC .8ºC) No tener capa de hielo en el congelador No almacenar nada más En últimos estantes botellas de suero fisiológico No guardar vacunas en puerta de frigorífico Evitar abrir el frigorífico frecuentemente 1º vacunas con fecha de caducidad inferior Eliminar vacunas ya caducadas Se debe ocupar la ½ del espacio disponible No pegar las cajas a las paredes del frigorífico En la zona más fría (TV. explicación directa Acercarnos al niño con tranquilidad / no amenazadores Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 25 . meningitits) En la zona intermedia (DTP.

pericarditis. y otras como meningitis.Consulta de Enfermeria Pediatrica Dejar siempre la vacuna para el final Vía y lugar de administración Administración intramuscular Cara anterolateral del muslo (músculo vasto externo) menores de 1 año Músculo deltoides (para mayores de 1 año dependiendo de la masa muscular del niño) La aguja empleada es de calibre 0.5 x 16 mm y el ángulo de inyección respecto de la piel es de 45º Normas de administración Tener información adecuada Mantener medidas de asepsia Sacar vacuna de 5 a 10 mn antes de su adminsitración Retirar cualquier vacuna dudosa Tener preparado todo el material Cambiar la aguja de preparación Alterar el orden de las diversas dosis Inyectar lentamente Sujección con algodón seco Respetar normas sanitarias de deshecho mat.6 x 25 mm y el ángulo de inyección respecto de la piel es de 90º Administración subcutánea Cara anterolateral del muslo en menores de 1 año Región deltoidea en mayores de 1 año La aguja empleada es de calibre 0. sinusitis. Responsable de otitits. neumonía. Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 26 . biológico CALENDARIO DE VACUNACIÓN ACTUAL Las infecciones producidas por Haemophilus influenzae coloniza tracto respiratorio.

inmunodeprimidos.. . revacunación excepcional Vacuna conjugada (VNC – 7) “ Prevanar” 7 serotipos de Streptococo Pneumoniae Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 27 .. 18 meses 4ª dosis DTPa Hib VPI 6 años 5ª dosis DTP / 2ª dosis TV 11 años Hep B 14 años Recuerdo diTe OTRAS VACUNAS Neumococo Vacuna polisacárida (VNP – 23) Personas mayores de 65 años Grupos de riesgo mayores de 2 años (enfermedades crónicas.Consulta de Enfermeria Pediatrica 1ª dosis Hepatitis B (Engerix B) Incluye un vial de suspensión Se administra intramuscularmente 1ª dosis meningitis C (Neisvac) Vacuna frente a meningitis del grupo C Incluye jeringa precargada Se administra intramuscularmente Niños mayores de 1 año solo 1 dosis 4 meses 6 meses 15 meses TV (Priorix) Incluye polvo y disolvente en jeringa precargada para su reconstrucción Si por determinada situación TV a niño menor de 1 año se recomienda repetir dosis entre 12 y 15 meses..) Escasa inmunicidad en menores de 2 años Solo se administra una dosis.

. inmunodeprimidos....Consulta de Enfermeria Pediatrica Todavía no aceptada por Sistema Nacional de Salud Solo incluida en niños de riesgo como: cardiopatía... Dosis: Varicela (Varilix) Solo indicada en casos de leucemia.. hepatopatías. OMI Registro de papel (historia clínica) OMI con historia clínica Mª del Pilar García Gómez 29 de Junio de 2004 28 . diabetes mellitus. REGISTROS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA... No aceptada por Sistema Nacional de Salud en calendario vacunal Administración por vía subcutánea No administrar junto a TV Vacuna Hexavalente Compuesta por DTPa Hib VPI HEP B 6. tumores malignos. transplantes. .

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