SOGC-NECESIDAD U OBLIGACION PARA EL SECTOR SALUD

CONCEPTOS BASICOS

Creado para garantizar las condidiones minimas de calidad para la prestacion de

NORMATIVA HISTORICA:
servicios y debe contar con una estructura que permita la segudidad,
LEY 100 DE 1993
humanizacion, mejoramiento continuo, medicion del desempeño, oportunidad para
DECRETO 2309 DEL 2002
hacer mas exigentes las empresas en el mercado del sector salud.
DECRETO 1011 DE 2006

COMPONENTES OBLIGATORIOS DE SOGC:

CALIDAD: calificativo del uso y
la satisfaccion que genera adquiir un
producto
ATENCION EN SALUD: procesos para la
prestacion de servicios individuales o
colectivos
ASEGURADORES: Entidades privadas que
aseguran a la poblacion y actuan como
intermediarios y administradores de los
recursos que provee el estado (MSPS)
SGSSS: es un conjunto armónico de entidades públicas y
privadas, normas y procedimientos, que procuran la
prestación del servicio y fijan condiciones de acceso en
todos los niveles de atención, bajo el fundamento de
garantizar la atención integral a toda población.
POR EVENTO: Mecanismo en el cual el pago
se realiza por las actividades, procedimientos,
intervenciones, insumos y medicamentos
prestados o suministrados a un paciente
durante un período determinado y ligado a
un evento de atención en salud. La unidad de
pago la constituye cada actividad,
procedimiento, intervención, insumo o
medicamento prestado o suministrado, con
unas tarifas pactadas previamente.
SISTEMA UNICO DE HABILITACION SUH: para garantizar igualdad en la prestación de servicios en el
territorio
PROGRAMAS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PAMEC: metodología de
verificación continua en la prestaciónPagos Glob
de servicios o Auditoria a través de un modelo estándar
SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD: herramienta para medir desempeño y seguimiento de
indicadores de los eventos adversos en la prestación de servicios
COMPONENTE ADICIONAL:
SISTEMA DE ACREDITACIÓN  Estructura física
 Tecnología
 Suficiencia
CONTRATACION DEL SECTOR patrimonial y
SALUD: Requisitos mínimos
financiera
Operadores: IPS – ESE
 Administrativos/
INTERMEDIARIOS: EPS clínicos
MECANI
SMOS DE
PAGO
PAGO POR CASO, conjunto integral de
atenciones, paquete o grupo relacionado
por diagnóstico. Mecanismo mediante el
CAPITACIONES: Pago anticipado cual se pagan conjuntos de actividades,
de una suma fija que se hace por procedimientos, intervenciones, insumos
PAGOS GLOBALES PROSPECTIVOS  persona que tendrá derecho a y medicamentos, prestados o
o pagos porpresupuesto global ser atendida durante un periodo suministrados a un paciente, ligados a un
prospectivo. Este tipo de pago por de tiempo, a partir de un grupo
lo general se utiliza para agrupar evento en salud, diagnóstico o grupo
de servicios preestablecido. La relacionado por diagnóstico. La unidad
prestaciones que están
unidad de pago está constituida de pago la constituye cada caso,
relacionadas a la atención de
por una tarifa pactada conjunto, paquete de servicios
enfermedades o riesgos que
previamente, en función del prestados, o grupo relacionado por
tienen similares características al
momento de la prestación número de personas que diagnóstico, con unas tarifas pactadas
tendrían derecho a ser atendidas previamente.