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Casoclnicoasilob 141015024004 Conversion Gate01 PDF
Casoclnicoasilob 141015024004 Conversion Gate01 PDF
P
E.L.E Juan Aridai Sánchez Violeta
Servicio:
Asilo
Se presenta persona de cuidado
masculino C.A.d.l.C.O de 74 años
de edad, aparente a cronológica.
Se observa a la persona de
cuidado adulto mayor, su
complexión corporal es
VALORACIÓN proporcional, se observa buena
higiene general, su aspecto al
POR momento con cefalea y resfrió,
ENTREVISTA con actitud cooperativa, su
estado de ánimo es adecuado de
acuerdo a como se siente. Su
lenguaje es comprensible, existe
secuencia lógica en sus
respuestas.
Problemas / Situaciones médicas:
Extremidad superior izquierda anquilosada
Bronconeumonía
19
82 lpm
rpm
SIGNOS
VITALES
36.8
120/80 0C
• Tensión
• Temperatura
Arterial
Necesidades Biofísicas
-Estreñimiento
Necesidades Psicofísicas
Necesidades Psicosociales
-Sin Alteraciones
Valoración Dx Planeación Fundamentación Ejecución Evaluación
Biofísicas 00011 Estreñimiento R/C Auscultación para existencia de Se tiene que estimular el Tomar 2 litros de agua o La persona de cuidado las
-Estreñimiento Hábitos de defecación ruidos peristálticos. peristaltismo, porque esto bien cualquier otro líquido veces de defecación a la
irregulares, actividad física hace que las heces secas se al día para elevar el semana.
insuficiente M/P ablanden. contenido hídrico.
Presentaciones atípicas en
adultos ancianos (caídas Estos ejercicios harán que Establecer un plan de La persona de cuidado
inexplicables), Disminución Favorecer el ejercicio diario. aumente el tono muscular ejercicio moderado y aparte de mejorar sus
de la frecuencia, cefaleas. abdominal. regular diariamente, el hábitos de defecación
caminar hasta por 10-15 también mejoro sus hábitos
minutos. de ejercicio.
Ingesta de fibra Fomentar una dieta diaria Canalizar con la nutrióloga Su alimentación se basó en
ricos en residuos y fibras. para llevar una dieta para lo que necesitaba y le
esa persona de cuidado favoreció para disminuir el
La persona de cuidado
Favorecer la motilidad Garantizar dieta rica en refiere tener evacuaciones
Riesgo de motilidad intestinal para conseguir una Los alimentos ricos en fibra fibra de calidad y con frecuencia
gastrointestinal mejor digestión y eliminación retienen los líquidos mejor normal, no presento
disfuncional relacionado de los alimentos y ayudan a controlar el alteraciones en su
con envejecimiento estreñimiento. Además, en eliminación
los últimos años se han
descubierto otros posibles
beneficios dietéticos de la
fibra, convirtiéndose en un
elemento de gran
importancia para la buena
nutrición.
-Dolor en Muslo Derecho 00135 Dolor Crónico R/C Uso de analgésicos. Moderar el dolor muscular así El médico tendrá que indicarle La persona de cuidado refiere
Incapacidad física crónica M/P podremos reducir la un patrón farmacéutico para el menos dolor al caminar.
Atrofia de los grupos incapacidad de que camine sin dolor muscular.
musculares implicados. ningún medio físico.
Plan de ejercicios para la Al ejercitar la extremidad Realizar ejercicios de La persona de cuidado siente
rehabilitación del miembro inferior. inferior se le devolverá la fuerza calentamiento y estiramiento su pierna con más fuerza al
necesaria para que la persona general y dando énfasis en la realizar su plan de ejercicios
de cuidado pueda caminar sin pierna derecha y ejercitar esos diariamente.
ayuda del bastón o andador. músculos con un mínimo de
10-15 min diarios.
Eliminar el exceso de ropa. Esto nos ayudara a favorecer la Mantenerlo solo con la bata y Así pudimos evitar elevar la
perdida de calor. una sabana. temperatura por medios físicos
como es la ropa
Baños fríos. Cuando sienta que se eleva su Varios baños al día y evitar el Cada vez que sentía calor se
temperatura, esto le va a jabón para prevenir la daba un baño y disminuía la
ayudar para que disminuya. resequedad de la piel. temperatura.
Control de temperatura. Esto nos ayudara a evitar Tomar la temperatura cada 2 a Nos ayudó a poder evitar
complicaciones por la 4 horas durante el día. alguna convulsión o
hipertermia. taquicardia.
00032 Patrón respiratorio Mantener un equilibrio entre O2 y Cuando hay una Cuando haya un patrón de Se logra en la persona de
ineficaz R/C Hiperventilación CO2 hiperventilación los niveles de taquipnea y se esté dando la cuidado que se tranquilice a la
M/P Taquipnea O2, por eso es necesario elevar hiperventilación es que la hora de hiperventilar.
los niveles de CO2. persona de cuidado respire con
una bolsa de papel en la boca
así conseguirá CO2 para
obtener el equilibrio.
.
-Extremidad Deterioro de la Promover la Los pacientes Realizar o La persona de
superior movilidad física movilidad en las con artropatía ayudar al cuidado refirió
izquierda R/C deterioro del principales degenerativa paciente a sentir mayor
anquilosada estado físico M/P articulaciones del pueden perder practicar movilidad y
limitación de la cuerpo para rápidamente la ejercicios de amplitud de
amplitud de favorecer la función articular amplitud de movimientos al
movimientos, amplitud del durante periodos movimientos en término de la
movimiento de actividad las sesión de
corporal limitada articulaciones ejercicios
sanas articulares
El calor como
agente físico La persona de
terapéutico tiene cuidado
efectos Colocar manifestó sentir
analgésicos en la compresas una mejoría en
zona donde se calientes en sus dolores
usa además de articulaciones articulares
disminuir la después de la
inflamación y aplicación de
aumentar el flujo calor
sanguíneo en la
zona
NANDA International. Diagnósticos enfermeros definiciones y
clasificación. Elsevier 2009-2011
Ledesma. Fundamentos de enfermería. México. Limusa, 2004.
REFERENCIAS Sorrentino; Remmert; Gorek. Fundamentos de enfermería
BIBLIOGRAFICAS practica. Elsevier. 4ta Edicion. 2011.
BULECHEK Gloria; “Clasificación Intervenciones de Enfermería
(NIC)”, 5ta edición, Elsevier Editorial, Elsevier España, 2009.