DIGESTIVO II (ESTOMAGO Y DUODENO)

 Identifique el estomago. Describa su configuración externa.

Ocupa hipocondrio izquierdo y epigastrio tiene 2 porciones:

1.-Vertical: que contiene el fundus gástrico, cuerpo gástrico y extremidad inferior.

2.-Horizontal: Pilórica a veces oblicua que se estrecha en dirección del píloro parte
en donde ambas porciones se unen, podemos observar la incisura angular pilórica
distal a esta la porción pilórica la primera parte es el antro pilórico

 Identifique al duodeno y describa sus características anatómicas.

Desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal; se caracteriza por:

Lo que continua al piloro y se extiende desde este hasta la flexura

duodenoyeyuynal (suspendida por el músculo de treitz, que se inserta en el pilar
izquierdo del diafragma) y que presenta 4 porciones.
1: Se extiende desde el piloro hasta el cuello de la vesícula biliar, en su origen
presenta la ampolla duodenal
2: Desde la flexura superior del duodeno (L1) hasta L4
3: Desde la flexura inferior del duodeno hasta L3 Y L4 del lado izquierdo
4: Va desde L3 y L4 hasta L2.

 Describa las características anatómicas del estomago y sus relaciones

posteriores.

Podemos decir que posee una curvartura mayor y menor, un cardías y un píloro.
Anatómicamente podemos rescatar la presencia de. Serosa (peritoneo), muscular (m.liso),
submucosa con vasos y una mucosa glándulas gástricas.

R. Posteriores: Se dividen en 2:

1.Superior: no esta peritonizado y corresponde a la cara posterior del fundus gástrico, de

arriba hacia abajo: diafragma (pilar izquierdo), ligamento gastrofrenico, con la glándula
suprarrenal izquierda y la extremidad superior del riñón.
2.Inferior: Tapizada por peritoneo en los ¾ inferiores de la pared posterior y se encuentra
en relación con la transcavidad de los epiplones.

 Identifique en el cadáver un epiplón, un meso y un ligamento. Explique sus

diferencias.

Epiplón: Recubrimiento de peritoneo (2 hojas) que contiene elementos vasculares, unen

un órgano con otro y contienen grasa y vasos pequeños.
Mezo: Es peritoneo que une la cavidad parietal con un órgano y tiene vasos principales
que le dan irrigación a un determinado órgano.

Ligamento: 2 hojas peritoneales que no tienen elemento vascular

 Describa las características anatómicas del duodeno. Relaciones posteriores

con el peritoneo.
Desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal; se caracteriza por:

Porción superior: del píloro al cuello de la vesicula biliar (L1 - L2)Al lado derecho de la
columna vertebral. Es oblicua, de abajo hacia arriba de izquierda a derecha
Porción descendente: hace un codo: rodilla superior del duodeno o flexura superior del
duodeno
A este nivel se encuentra con la cabeza del páncreas. Porción descendente L2-L4 con
relación con las apófisis transversas tercera y cuarta,
Porción horizontal: Se acoda medialmente en L4 y se hace transversal , forma un ángulo
de 90° (segunda rodilla) y tiene relación con aorta y VCI y los vasos mesentéricos
superiores por delante
Porción ascendente: se dirige hacia arriba y a la izquierda en L2 , sigue la flexura
duodenoyeyunal.
RELACIONES:
PORCION DESCENDENTE: Posterior: pediculo renal derecho, uréter derecho y riñón
derecho.
PORCION HORIZONTAL: Post: VCI y Aorta descendente.
PORCION ASCENDENTE: posterior: raíz renal izquierda, pilar izquierdo

 La porción horizontal inferior del duodeno con relación a la CV esta a nivel

de: L3 y sus relaciones posteriores son: La vena Cava Inferior y la Aorta
Abdominal

 La transcavidad de los epiplones tiene como relación anterior al: Estómago el

cual se proyecta en la pared abdominal anterior representada por: Epigastrio,
Hipocondrio izquierdo y la parte superior del mesogastrio.

 Las relaciones anteriores de la tercera porción del duodeno: Mesenterio y

Vasos Mesentéricos superiores (pinza aortomesentérica)

 Las relaciones posteriores de la tercera porción del duodeno: Vena cava

inferior y la aorta descendente.

 El ángulo duodenoyeyunal se encuentra a nivel de L1 – L2 y esta fijado por:

Ligamento suspensorio de Treitz

 Las zonas desprovistas de peritoneo del estomago son:

o Cara posterior a la izquierda del cardias y se relaciona con: capsula
suprarrenal izquierda y el diafragma.
o Curvatura menor del estómago que se relaciona con Vasos gástricos
derecho e izquierdo
 o Curvatura mayor del estómago que se relaciona con los Vasos
gastroepiplóicos derecho e izquierdo.

 Las zonas desprovistas de peritoneo en el duodeno son:

o La parte media de la segunda porción  atravesada por el mesocolón
transverso
o La parte media de la tercera porción  atravesada por el mesenterio
o El duodeno es un órgano RETROPERITONEAL, solo la parte inicial de la
primera porción es INTRAPERITONEAL, de ahí su movilidad.

 El pliegue mucoso a nivel del píloro se dispone en forma: circular y va a

conformar: La válvula pilórica (esfínter pilórico que esta conformado por el
engrosamiento de las fibras musculares circulares)

 Las relaciones posteriores de la segunda porción del duodeno: La parte

media del riñón derecho, uréter y pedicuro renal derechos.

 Los pliegues transversales del recto están conformados por: la mucosa,

muscularis mucosae, y la capa circular media del recto y generalmente son en
numero de tres (por eso se les reconoce como las válvulas rectales superior,
media e inferior.

 Describa las características anatómicas que le permitirían diferenciar las 3

porciones del intestino delgado.

Duodeno va a tener conexiones amplias con el páncreas por ellos presenta la ampolla
de Vater, no hay mucha presencia de ganglios linfáticos, posee menor grosor, no
presenta pliegues circulares y esta cubierta por mesenterio.

Intestino delgado: tiene una mayor longitud se extiende desde flexura duodenoyeyunal
y unión ileo cecal , su longitud forma asas, amplia longitud de su meso, mesenterio
une a pared posterior del abdomen, amplia vascularidad, presenta válvulas
convinientes, amplio tejido linfoideo el cual se puede palpar en su porción
antimesentérica.
Duodeno: forma de asa y corto
Yeyuno e ileon: no se diferencian notablemente pero se sabe que el calibre es el de
un tubo gradualmente decreciente.

 Paciente con tumoración en el estomago que infiltra estructuras posteriores a el.

Identifique dichas estructuras.

Superior: pilar izquierdo del diafragma, glandula suprarrenal izquierda y la extremidad

superior del riñon izquierdo.
Inferior: Cara anterior del páncreas, cuerpo y cola, cara superior del mesocolon tranverso,
flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado

 Identifique en el cadáver el intestino grueso y describa sus características

anatómicas, su proyección a nivel de la pared abdominal anterior.
Características anatómicas: ver preguntas anteriores.
Proyección: Flanco derecho e izquierdo, fosa iliaca derecha, fosa iliaca izquierda, región
umbilical (mesogastrio).

 Describa las características anatómicas del intestino recto. Relaciones.

Se dirige desde S3 al cóccix. Cubierto por peritoneo solo los 2/3 superiores de la cara
anterior y lateral y cara posterior esta cubierta por vaina rectal. Eta en el espacio
subperitoneal.
Relaciones anteriores:
Hombre: Peritoneal: cara posterior de la vejiga de la que separa el saco vesicorectal,
ocupado por asa delgadas y colon sigmoides. Subperitoneal: vesículas seminales y
prostáticas.
Mujer: Peritoneal: cara posterior del útero, lig. Anchos, trompa uterina. Más abajo el fondo
del saco rectouterino. Subperitoneal: cara posterior de la vagina

 Describa las características anatómicas del intestino delgado. proyección en la

pared del abdomen. Relación con el peritoneo.
Su longitud: (6 a 9m) se forman asas delgadas en la cavidad abdominal
Su movilidad: gracias a la longitud de su meso.
Proyectado dsd la flexura duodenoyeyunal hasta la válvula ilececal.
Enteramente tapizados x el peritoneo, excepto en el borde donde si sitúan sus vasos. Su
peritoneo consituye un mesote 2 hojas (mesenterio) q lo conecta a la pared abdom post

 Explique el comportamiento del peritoneo en la pared abdominal anterior. Va sin

interrupción desde el diafragma hasta la pelvis se une a este el ligamento falciforme.
Su disposición es diferente: encima del ombligo: peritoneo aplica ala pared post d los
rectos y transversos del abdomen. A nivel del ombligo: peritoneo pasa en puente
detrás del anillo umbilical. Debajo del ombligo: peritoneo pasa detrás del uraco y 2
arterias umbilicales.

 Compare las características anatómicas del intestino delgado y del intestino

grueso.

Intesino delgado: de mayor longitud (5.50-9 m), es más móvil gracia al mesenterio,
Intestino Grueso: de menor longitud (1.60-1.80 m), menos móvil, contiene tenias,
haustras y apéndices epiplioicas

 Identifique el epiplón menor y el epiplón mayor y explique como se forman.

 Paciente con tumoración en el estomago que infiltra estructuras posteriores a el.

Identifique dichas estructuras.

Superior: pilar izquierdo del diafragma, glandula suprarrenal izquierda y la extremidad

superior del riñon izquierdo.
Inferior: Cara anterior del páncreas, cuerpo y cola, cara superior del mesocolon tranverso,
flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado