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INSTITUTO DE LA VISION DEL NORTE Y CIA LTDA

CRA 51B # 84-150, Barranquilla - Colombia N.i.t.802000955-8


Telefonos: PBX 3225301
Fax: 322-5301 e-mail: ivn@institutodelavision.org
www.institutodelavision.org
080010003601

Paciente: SOLANO ARIZA, GUSTAVO ADOLFO Documento: 3.701.535 No 1.534.611

Fecha: lunes, 14 de septiembre de 2020 Empresa: SALUD TOTAL EPS-S PGP CONTRIBUTIVO 2

MEDICAMENTO(s) NO POS ***


Bimatoprost 0.3 mg/mL Solucion Oftalmica
Frasco X 3 mL 1 Gotas cada, 1 Noche en, Ambos ojos por, 3 Mes(es)

suministrar: tres (3) Frasco(s)

RAUL EDUARDO ESCORCE SABOGAL


1082991860
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Fax: 322-5301 e-mail: ivn@institutodelavision.org
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Paciente: SOLANO ARIZA, GUSTAVO ADOLFO Documento: 3.701.535 No 1.534.611

Fecha: lunes, 14 de septiembre de 2020 Empresa: SALUD TOTAL EPS-S PGP CONTRIBUTIVO 2

MEDICAMENTO(s) NO POS ***


Dorzolamida 20mg/mL + Timolol 5mg/mL + brimonidina 2mg/ml. Solucion Oftalmica
Frasco x 5 mL 1 Gotas cada, 12 Hora(s) en, Ambos ojos por, 3 Mes(es)

suministrar: cuatro (4) Frasco(s)

RAUL EDUARDO ESCORCE SABOGAL


1082991860
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CRA 51B # 84-150, Barranquilla - Colombia N.i.t.802000955-8
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Fax: 322-5301 e-mail: ivn@institutodelavision.org
www.institutodelavision.org
080010003601

Paciente: SOLANO ARIZA, GUSTAVO ADOLFO Documento: 3.701.535 No 1.534.611

Fecha: lunes, 14 de septiembre de 2020 Empresa: SALUD TOTAL EPS-S PGP CONTRIBUTIVO 2

MEDICAMENTO(s) NO POS ***


Polietilenglicol 4mg/mL + Propilenglicol 3mg/mL.. Solucion Oftalmica
Frasco x 10 mL 1 Gotas cada, 6 Hora(s) en, Ambos ojos por, 3 Mes(es)

suministrar: cuatro (4) Frasco(s)

RAUL EDUARDO ESCORCE SABOGAL


1082991860

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