Resumen capitulo 2

Tipos de entrevistas

Objetivos

Comprender los diferentes tipos de entrevistas

Diferenciar las entrevistas de introspección de las entrevistas descriptivas
Caracterizar las entrevistas dirigidas a los síntomas
Diferenciar las preguntas abiertas de las preguntas cerradas
Aplicar procedimientos de entrevistas de evaluación directa, historial de entrada y
evaluación del estado mental

Tipos de entrevistas

Entrevista dirigida a la introspección (psicodinámica)

La entrevista dirigida a la introspección, parte del supuesto de que hay una serie de
conflictos arraigados desde la infancia que se constituyen en elementos que obstaculizan
las acciones presentes, distorsionando sus percepciones y desembocando en síntomas,
conductas desadaptadas y sufrimiento.

Objetivos de las entrevistas dirigidas a la introspección

- Analizar la resistencia del entrevistado en la discusión de sus conflictos.

- Dejar al descubierto conflictos inconscientes.
- Traer los conflictos a la consciencia para facilitar a través de esta vía que los
resuelva.
- Identificar los mecanismos de defensa a través de los cuales el entrevistado opone
resistencia.

Métodos empleados en las entrevistas dirigidas a la introspección

- Interpretación de los sueños.

- Asociaciones libres.
- Detección de ansiedades.
- Confrontación de su comportamiento interpersonal tanto con el terapeuta como
con otras personas.

Entrevista dirigida a los síntomas

Asume el supuesto de que los trastornos se reconocen a través de conductas, señales o

manifestaciones que tienen un curso previsible.
Objetivos de la entrevista dirigida a los síntomas

- Clasificar los síntomas con arreglo a categorías diagnosticas definidas según los
criterios del DSM V.
- Predecir el curso futuro de los síntomas detectados.
- Seleccionar el tratamiento adecuado.

Métodos empleados en la entrevista dirigida a los síntomas

- Observación del comportamiento del entrevistado

- Motivación de este para que describa sus síntomas de forma detallada.
- Convertir la percepción del entrevistado en signos y síntomas para un diagnostico
descriptivo.
Nota: cada una de estas entrevistas tiene su objetivo y no se puede juzgar sus diferencias
dentro de un parámetro de que una es mejor que otra sino en función de los logros que
plantean y los métodos que utilizan para conseguir sus propósitos.

Enfoques de las entrevistas

- La entrevista de introspección se relaciona con un enfoque interpretativo

orientado a explicar los signos, síntomas y conductas.
- La entrevista orientada a los síntomas responde a un enfoque descriptivo que
pretende clasificar los signos y síntomas en categorías de trastornos.

Clasificación de las entrevistas según el estilo empleado

- La entrevista directiva: en esta el entrevistador provee a la entrevista del tipo de
estructura en función de las informaciones que desea del entrevistado, permite la
afluencia de muchas informaciones, se utilizan un alto grado de preguntas
cerradas, se le transmite al entrevistado un enfoque claro sobre aquello que les
interesa y el entrevistador es quien por lo regular selecciona el tema.
- La entrevista no directica: el entrevistador tiende a absorber de forma menos
activa las informaciones que el entrevistado le transmite, permite el
establecimiento de una mejor relación terapéutica con el entrevistado y es
importante destacar que un estilo exclusivamente no directivo impide un
adecuado procesamiento de las informaciones que aporta el entrevistado.

Nota: ambos estilos pueden funcionar de forma armoniosa en una entrevista y se

recomienda que la primera parte de la entrevista sea no directiva para así poder
establecer una mejor relación terapéutica y conocer que clase de problemas son la
prioridad del entrevistado.
Tipos de preguntas

- Preguntas cerradas: son aquellas que demandan respuestas breves. Pueden ser de
si o no y cosas especificas como lugares, hechos, nombres, etc.
- Preguntas abiertas: generan respuestas mas espontaneas por parte del
entrevistado. Estas preguntas facilitan las expresiones emocionales y el
conocimiento de aquello que para el entrevistado es mas importante.

Ventajas y desventajas de los tipos de preguntas

Otros tipos de entrevistas mucho mas especificas

La entrevista de evaluación directa

Este tipo de entrevista contribuye a la definición de los problemas de los entrevistados, lo

que favorece la adopción de decisiones sobre el tratamiento terapéutico.

Recursos a disposición del entrevistador para poder realizar evaluaciones:

- Pruebas estandarizadas
- Inventarios de personalidad e intereses
- Listados de auto informe
- Evaluación psico fisiológica
- Auto observación
- Observaciones realizadas por otras personas
Un aspecto esencial dentro de la entrevista de evaluación directa es la claridad que
debemos tener en cuanto a las áreas que vamos a conocer, estas se dividen en 11
categorías:
1. Explicación del propósito de la evaluación: aquí se le presentan al entrevistado los
conceptos teóricos de la entrevista de evaluación para ayudar con la reducción de
la ansiedad, es bueno que sea sencilla y que permita clarificar cualquier duda que
tenga el entrevistado.
2. Identificación del tipo de problema: aquí se emplean preguntas guias que ayuden
al entrevistado a identificar los aspectos primarios y secundarios con el fin de
obtener una “imagen total del problema”
3. Priorización y selección de los aspectos y problemas: aquí se incluye el orden de
preferencia de los problemas y se selecciona el área inicial de interés. Esta
categoría sirve para que los entrevistados den a conocer sus prioridades al
terapeuta y así facilitar el abordaje de los problemas.
4. Identificación de las conductas problemáticas presentes: favorecer que los
clientes identifiquen los seis componentes de la conducta problema: afectivo,
somático, conductual, cognitivo, contextual y relacional.
5. Identificación de antecedentes: ayuda al cliente a identificar las fuentes de
antecedentes y su efecto sobre la conducta problema.
6. Identificar las consecuencias: ayudar al cliente a identificar las fuentes de
consecuencias y su influencia sobre la conducta problema. Cuando esto se logra, el
entrevistado mejora notablemente su nivel de consciencia para enfrentar el
problema.
7. Identificar logros secundarios: mejorar la capacidad del cliente para identificar
variables subyacentes que funcionan como coyunturas para mantener la conducta.
esto se logra a través de realizar auto informes y responder preguntas guías. Ver
los beneficios que obtiene el paciente por la crisis, problema o enfermedad.
8. Identificación de soluciones previas: contribuir con el entrevistador para que
identifique las soluciones previas o intentos por resolver el problema y los efectos
que estas soluciones han tenido. Infiero que esto sirve para descartar soluciones
que no tuvieron resultado.
9. Identificar destrezas de manejo del cliente: ayudar al cliente, mediante el uso de
guiase, a identificar las destrezas que permiten un funcionamiento adaptado o
manejo presente y pasado y como puede emplear esas destrezas para resolver el
conflicto presente.
10. Identificar las percepciones que tiene el cliente sobre el problema: ayudar al
cliente a describir su concepción del problema. Sabemos que la forma como el
entrevistado define el problema, es una parte importante para mantenerlo o
enfrentarlo de forma saludable.
11. Identificación de la intensidad de los problemas: mediante guías y/o auto
observación del cliente para comprobar el impacto del problema en su vida,
incluyendo: grado de intensidad del problema y frecuencia y duración de las
conductas problemáticas.
Entrevista para determinar el historial de entrada

El historial de entrada sirve de base para obtener informaciones relacionadas con el

pasado y que aun ejercen influencia sobre la conducta problema.

Tipos de informaciones que se pueden indagar durante el proceso de recogida del

historial
- Datos sobre la identificación del cliente.
- Aspecto general y atuendo.
- Historial relacionado con el problema presentado.
- Historial psiquiátrico y/o terapéutico.
- Historial académico y profesional.
- Historial médico y sanitario.
- Historial evolutivo, incluyendo los antecedentes religiosos y culturales, las
afiliaciones, los valores predominantes, la descripción de los problemas pasados,
los acontecimientos cronológicos evolutivos, los antecedentes militares, las
actividades sociales/ de ocio y la situación social actual.
- Historial familiar, marital y sexual.
- Evaluación de los patrones comunicativos del cliente.
- Resultados del estado mental: resumen diagnostico.

Entrevista para valorar el estado mental

La valoración del estado mental permite describir las áreas y componentes del
funcionamiento mental que se encuentran implicadas en las impresiones y clasificaciones
diagnosticas.

Métodos a través de los cuales se cristaliza la entrevista para valorar el estado mental:

La observación: nos permite apreciar tres grandes áreas para valorar el estado mental del
entrevistado, estas áreas son:
- Apariencia
- Consciencia
- Comportamiento psicomotor.
Conversación: nos ayuda a evaluar los siguientes aspectos:
- Atención y concentración.
- Lenguaje y pensamiento.
- Orientación
- Memoria
- Afecto
Exploración: permite conocer los siguientes componentes de diferentes estados
cognitivos y emocionales de las personas:
- Estado de animo
 - Nivel de energía
- Percepción
- Contenido del pensamiento
- Síntomas inexplicables inéditamente
- Conversión
- Disociación
- Introspección
- Juicio

Formato propuesto por Morrison para evaluar el estado mental

Aspectos conductuales: aquí se observa la conducta y el habla del entrevistado. Este

renglón incluye las siguientes variables:
- Apariencia general y conducta
- Humos
- Fluidez de pensamiento
Aspectos cognitivos: en esta categoría se valoran los aspectos:
- Contenido de los pensamientos
- Percepción
- Cogniciones
- Juicios e insight
Características físicas: postura, coordinación o incoordinación al caminar, si tiene tatuajes,
esta gordo o flaco, se mueve con elegancia o de manera brusca, etc.

Estado de alerta: para evaluar este indicador del estado mental, el entrevistador debe
considerar que el mismo ocurre en un continuo que puede incluir los siguientes aspectos:
- Alerta normal o completa, que implica consciencia sobre el ambiente y la
habilidad para responder con rapidez ante una variedad de estímulos sensoriales.
- “ensoñación u perturbación de consciencia” se refiere a la forma imprecisas como
las personas mantienen un estado transitorio de empobrecimiento de su
capacidad para responder ante los estímulos, a pesar de que están despiertas.
- Estupor, que es el estado de inconsciencia. El entrevistado bajo este estado
responde con niveles de excitación que oscilan de parcial a vigoroso y repiten
estímulos físicos.
- Coma, es el estado en el cual el paciente no responde a ningún estimulo, aun
estímulos como el dolor y olores nocivos.
Actividad 3

Analiza las diferencias entre las entrevistas orientadas a la introspección y las que se
orientan a los síntomas. Las entrevistas orientadas a la introspección se relación con un
enfoque interpretativo orientado a explicar los signos, síntomas y conductas mientras que
la entrevista orientada a los síntomas responde a un enfoque descriptivo que pretende
clasificar los signos y síntomas en categorías de trastornos.

Señala dos momentos o situaciones de la entrevista donde conviene emplear preguntas

abiertas.
1. Al inicio de la entrevista para establecer una mejor relación terapéutica.
2. Para conocer los problemas que la persona tiene como prioridad.

¿Como valoras el impacto de las entrevistas directivas en comparación con las no

directivas? La entrevista directiva es mas precisa y limita a la persona en cuanto a lo que
puede responder, puede resultar en que esta se cohíba o se sienta presionada.

Señala las principales diferencias que observas entre las entrevistas de evaluación
directa, entrevistas para el historial de entrada y las entrevistas de evaluación del
estado mental. En la entrevista de evaluación directa se busca conocer el problema y todo
lo concerniente al mismo a través del uso de herramientas como lo son los inventarios de
personalidad y ese tipo de cosas, la entrevista para el historial de entrada sirve para saber
que situaciones del pasado siguen influyendo en el problema y también para recaudar
informaciones generales de la persona como lo son su historial profesional, medico,
religión, valores, etc. Y la entrevista de evaluación del estado mental sirve para obtener
información acerca de como esta funcionando los componentes mentales de la persona a
través de la observación, como se ve y como se mueve, su lenguaje y forma de pensar,
memoria, estado de animo, juicio, etc.