AUTORIZACION DE USO DE IMAGEN, VIDEO Y/O VOZ DE NIÑOS Y NIÑAS

Referencia Registro (fotografía/video/audio): PRODUCIDOS DESDE EL 23-SEP.-2017

Proyecto o Actividad: PROGRAMA DE MÚSICA PARROQUIA SAN JUAN BOSCO – BARRIO

PANORAMA

Fecha: 11 de octubre de 2020

Mediante este medio, a título gratuito, autorizo a la Fundación PANORAMA SOSTENIBLE y a sus
aliados (dentro de los cuales se encuentran - sin limitarse a estos – organizaciones sociales,
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no estarán circunscritos a un ámbito temporal o territorial determinado, con la única salvedad y
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se entenderá vigente por un plazo máximo de cinco años contados desde la fecha de su firma.

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___________________ identificado con cédula de ciudadanía No. ________________________
autorizo voluntariamente el uso de su imagen, video y/o voz en calidad de
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__________________________________________ identificado con la tarjeta de identidad No.
_______________.

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