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FICHA DE REGISTRO DEL ACTOR COMUNAL

USUARIO/A DEL SCD


Fecha:
1. Unidad Territorial: ____SAN MARTN__________________
2. Comité de gestión: ____MIS PEQUEÑAS HUELLITAS_____________
3. CIAI: _______LA LOMA___________
4. Tipo de actor comunal:

Junta Directiva CG ( ) Consejo de vigilancia ( ) Madre Cuidadora ( X )

Madre Guía ( ) Guía de Familia ( )

5. Nombre y Apellidos del AC: ______ORTIZ BARBOZA SADITH____

Medio de
PRESENTA AL NIÑO LE comunicació FAMILIA
REALIZARON La familia n por el que
Signos o síntomas de EL NIÑO RECIBIO LA
TAMIZAJE DE recibió el kit: se ENVIO
El niño alerta de infección ESTA CONSEJERIA
HEMOGLOBIN higiene y LOS
se (N° de mensajes que recibió) por CORONAVIRUS CONSUM MEDIANTE
NIÑO RECIBIÓ A EN EL MES MENSAJES
Nombres y Edad protección, kit LLAMADA
Fecha de encuen IENTO VACUNAS EN EL MES (TEXTO O
apellidos del del (si/no) DIT y TELEFONICA:
llamada tra a SUPLEME SI/NO WHATSAPP)
usuario niño alimentos en SI /NO
cargo NTO DE SI/NO -RESULTADO
el mes
de: HIERRO Describe:
(SI/NO) Describe

Salud
Covid-
Cuidado i. mental usuario familiar
19

Stefany 22 WhatsAp
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Mishell mes p
14/10/20 áy 1 2 No NO SI NO NO SI
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papá
Gonzáles

25 SI NO SI
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Adrián Pérez es y REFUERZO APO WhatsAp
08/10/20 1 2 2 No No No 12.7 p
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08/10/20 Dylan 34 Madr 1 2 2 No No NO No No NO WhatsAp SI
benjamín mes ey p
Díaz Ortiz es padre

YOJHAN CALETH
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13/10/20 RIVERA 1 2 2 No No SI No No
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GENESIS 32 2 SI
JHASMIN MES WhatsAp
09/10/20
CHOQUEHUANC ES
MADRE 1 2 No No SI No No NO
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A VENTURA

36 SI SI NO WhatsAp SI
Thiago mes Mam p
12/10/20 Andree es áy 1 2 2 No NO SI INFLUENZA 12.2
Flores Ruiz papá
02-10-2020 02-10-2020

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