LISTADO DESPLAZAMIENTOS MENSUAL

A cumplimentar por la delegación

Datos Delegación
Delegación Código Delegación

Datos Cliente
Razón Social CIF

Municipio centro de trabajo

Datos trabajador
Nombre DNI

Municipio domicilio Trabajador Contrato

A cumplimentar por el trabajador

Detalle gastos
Ruta & Justificación Tipo gasto (Marcar con una X) Kilometraje
Fecha gasto España NO España SI Extranjero NO Extranjero SI
Municipio gasto / Ruta Justificación gasto pernocta pernocta pernocta pernocta
Nº Kilómetros

Certifico haber realizado los desplazamientos indicados Certifico que el trabajador de Adecco aquí mencionado ha realizado los desplazamientos
indicados en este documento

Firma del trabajador Firma del supervisor autorizado por parte de la empresa

A cumplimentar por la delegación

TOTAL GASTOS
Tipo Gasto Unidades
Gastos manutención España sin pernocta

Gastos manutención España con pernocta

Gastos manutención extranjero sin pernocta

Gastos manutención extranjero con pernocta

Nº Kilometros