MODELO DE FORMULACIÓN CLÍNICA CONDUCTUAL

 “Caso Clínico Betty Blue”   

Autores:

Diana Marcela Ardila Castillo - ID: 533170 

Cruz E. Castillo Suarez - ID: 177540

 Viviana Gutiérrez Contreras - ID: 345967 

Omar Andrés Martínez Fonseca - ID: 330589

 Yenny Rocío Pinzón Forero - ID: 607194 

David Alejandro Salgado Forero - ID: 600908  

Docente: 

Olga L. Castillo Gavilán

  

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad de Ciencias y Educación UVD
2020
 MODELO DE FORMULACIÓN CLÍNICA CONDUCTUAL

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS:

Datos generales
Nombre: Betty Blue
Edad: 20 años
Fecha de nacimiento: febrero 28, 2000
Género: Femenino 
Estado civil: Unión libre
Fecha de consulta: 07 de octubre del 2020

Círculo familiar
Pareja: Zorg Delon 

GENOGRAMA
TRANSCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL CONSULTANTE:
Betty mujer de 20 años acude a consulta porque siente que quiere estar mejor para no tener más problemas, dice que ha tenido ataques de “histeria” y que se
metió en problemas por agredir a un editor que rechazó la novela de su novio. En realidad, acude a consulta porque se comprometió a hacerlo para complacer a su
novio.
ANALISIS DESCRIPTIVO DEL CASO CLÍNICO:
DESCRIPCIÓN DEL
MOTIVO DE CONSULTA
Betty acude a consulta de forma
voluntaria dice que tiene que
asistir debido a que tuvo un
problema con un editor que no
quiso publicar la novela de su
novio; piensa que no necesita una
terapia, aunque reconoce que
debe haber algo mal con ella ya
que se siente “histérica” en
ocasiones y dice que está
obsesionada con tener un hijo,
pero se siente triste porque no
puede, ella aduce que quizá esa
sea la razón para sus “ataques”.
Dice que no tiene remordimiento
por lo que pasó, aun cuando la
situación la llevó a estar
detenida, cree firmemente que el
editor se merecía un castigo por
su actitud hacia la novela de su
novio, dice que si de algo le sirve
esta terapia es para ser mejor
ESTADO ACTUAL –ANÁLISIS
SINCRÓNICO
La relación con su novio parece ser
buena, no expresa animosidad y siempre
se refiere a él con palabras tiernas,
expresa un deseo constante por
complacerle, ella cree que él es un gran
escritor, se muestra ubicada y locuaz
por momentos, con cierta tendencia a la
verborrea, pero sin perder los contornos
o el hilo de la conversación.
No soporta muy bien ser interrumpida
mientras habla, constantemente se
arregla el cabello, expresa deseos de
fumar, no muestra mayor incomodidad
al momento de negárselo. Se evidencia
el esfuerzo que pone en agradar a su
interlocutor, se muestra siempre
sonriente y solícita.
Al preguntarle sobre sus propios
intereses se contiene, guarda silencio,
pero se recupera rápidamente y habla
sobre la posibilidad de tener un hijo y de
HISTORIA –ANÁLISIS DIACRÓNICO
Respecto a la convivencia comentó que solo había conocido a su
novio por una semana antes de irse a vivir con él, posiblemente
llevada por las circunstancias en las que se encontraba, un
trabajo demandante, mal pago y poco satisfactorio, donde recibía
maltrato verbal, aunque no son claras las circunstancias desde las
que se gestó la convivencia es claro que ella encuentra soporte y
apoyo emocional en él e invertir su tiempo y energía en esta
relación le ha dado un sentido de dirección y propósito a su vida.
El pensamiento recurrente de tener un hijo presenta un carácter
casi obsesivo, es una idea fija sobre la cual gravita una idea de
felicidad futura, contrasta, sin embargo, con la incapacidad
aparente de proyectarse en el tiempo.
Betty ya había tenido problemas con un jefe de su novio en el
pasado, en ese momento, aunque no hubo una agresión física, se
incurrió en daño a la propiedad al arruinarle el carro con pintura.
Posteriormente relata otro episodio en el que hubo una
confrontación física. Los reportes externos refieren un episodio
que incluyó la destrucción y el incendio de una cabaña.
En general admite que la relación con su novio ha sido una
montaña rusa de emociones, posiblemente la intensidad de la
 para Zorg, pero sabe que esto no
será posible hasta que pueda
darle un hijo.
Actualmente Betty convive con
su novio en una propiedad que él
obtuvo hace poco, la propiedad
es bonita y le ha servido estar allí
para alejarse un poco de los
problemas, como ella los llama.
terminar la transcripción de la novela de
su novio, la conversación sobre este se
convierte en un tema recurrente durante
las consultas. Siempre se muestras
reacia a hablar sobre sí misma y su
familia, permanentemente concentrada
en el presente con planes difusos,
inespecíficos, a futuro, pero sin
establecer nexos aparentes con su
pasado.
relación ha llevado a que se acentúen o exacerben
comportamientos y respuestas con tintes maniacos y obsesivos,
ideas previas y respuestas emocionales.
Es una lástima no contar con información referente a sus
antecedentes médicos. Su apariencia es algo desgarbada, pero en
general saludable.

CONDICIONES BIOLÓGICAS DEL/LA CONSULTANTE: DESCRIBIR EL TIPO DE RELACION ENTRE LAS CONDICIONES Y LA CONDUCTA

No se cuenta con una historia clínica de la paciente. Se entrevista a la pareja y este refiere que un momento al inicio de su relación le encontró
unas píldoras, pero no sabe qué tipo de píldoras eran, sin tener mayor información es imposible determinarlo.

En el momento no se encuentra estudiando. Mencionó que su trabajo era insignificante y que tenía problemas siguiendo instrucciones o
manteniendo un trabajo por mucho tiempo, no muestra intereses o hobbies, demuestra alguna inclinación por la literatura, pero principalmente
motivada por el hecho de que su novio tiene un libro pendiente de publicación.

Reporta una vida sexual activa con su pareja, relaciones bastante intensas, según ella. Dice que intenta quedar embarazada, pero hasta el momento
no lo ha logrado. No reporta embarazos o abortos anteriores.
CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO

DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO COMPORTAMIENTOS QUE SE PRESENTAN

FAMILIAR

La paciente no habla de su madre. Mencionó a su padre una sola vez de forma
tangencial, un comentario sobre como solía sostener los libros. No refiere
relaciones familiares cercanas y actuales.
La relación más próxima es con su novio, no lo llama esposo, pero se entiende
que se ha desarrollado una relación de tipo marital con convivencia donde él
actúa como el proveedor de la pareja y ella parece adherirse a un papel
doméstico.
Respecto a su familia es reacia a hablar sobre su familia nuclear.
Evita mencionar a la madre y solo una vez se refirió a su padre.
Se esfuerza por crear su propia familia por medio de la atención,
el cuidado y la complacencia.
Expresa gran interés en quedar embarazada y lo busca
activamente.

Considera que una familia se construye, que una relación de sangre no

garantiza que haya algo a lo que se pueda llamar familia. Cree que los amigos,
parejas y hasta amantes son dignos de ser familia ya que son ellos lo que
terminan estando al lado de las personas en los momentos difíciles.

Expresa firmemente que una familia esta unida por el amor y desea
fervientemente convertirse en madre.
ESCOLAR

No aplica. No aplica.
 LABORAL Refiere haber tenido varios trabajos, pero siempre insignificantes. Ha tenido confrontaciones con sus jefes, se le dificultad seguir
Actualmente trabaja en una tienda de pianos. ordenes y no le ve sentido a las jerarquías.
DE PAREJARELACIÓN

La pareja de la consultante en un hombre de 25 a 30, actualmente se emplea La consultante se muestra muy enamorada, siempre se refiere a
en trabajos de mantenimiento, pintura y construcción, de acuerdo a lo que su novio con palabras de cariño y consideración. Ha enfocado
expresa Betty es una persona creativa, ha llegado a usar la palabra genio. sus esfuerzos a la publicación su novela. Se esfuerza por
complacer.
Dice que hacen el amor con mucha frecuencia, se siente plena y satisfecha con
sus relaciones sexuales y expresa un deseo intenso de ser amada a plenitud. Tienen una vida sexual bastante activa, ella dice que lo adora y
su mayor felicidad es verlo feliz a él.
Se deduce algún nivel de formación o acceso a la educación superior, no
contamos con mayor información al respecto. Es un hombre calmado y
trabajador.
SOCIAL

No tienen un círculo de amigos muy amplio y en la actualidad pasan casi todo No tiene pares de referencia.
el tiempo juntos.
PIRITUALRELIGIOSO/ES

No aplica. No expresa intereses religiosos. No aplica.

COMPETENCIAS

TIPO DE DESCRIPCIÓN
COMPETENCIA
 PERCEPTO-MOTORAS
No se evidencian alteraciones motoras o perceptuales al momento de la consulta. Se encuentra siempre ubicada en
dimensiones de tiempo, lugar y espacio.

AFECTIVAS/
EMOCIONALES
Siempre tiene la tendencia a mostrarse animada y motivada, es locuaz y ríe con facilidad, sin embargo, parece incapaz de
reconocer o inferir el estado anímico de su interlocutor.

ACADÉMICAS No aplica.
COGNOSCITIVAS/VERB Tiene un vocabulario amplio, es capaz de hilar un argumento de forma lógica y secuencial donde se reconocen los efectos
ALES
de causalidad. Tiende a ser locuaz y demuestras una inteligencia adecuada de los eventos que suceden a su alrededor.

INTERACCIÓN SOCIAL Existe una clara dificultada para seguir reglas y resolver conflictos, sus relaciones parecen siempre guiadas por la
cordialidad, pero limitadas en cuanto muestras incapacidad para negociar y resolver conflictos, tiende a rendirse ante el
conflicto y a demostrar desinterés ante la dificultad para comunicarse, no le gusta que le contradigan y eso dificulta
establecer relaciones sociales a largo plazo.
AUTO-CONTROL
Es evidente que tiende a dejare llevar por la emoción, la observación de su comportamiento durante la consulta donde
siempre se ha mostrado animada, positiva y enérgica para hablar y exponer su punto de vista sobre su vida actual contrasta
con su actitud cuando se quiere indagar sobre su familia y su historia pasada, en determinados momentos durante las
conversaciones se ha quedado cayada mirando a un punto en el vacío para retomar de nuevo con ímpetu temas que le
resultan más agradables, adicionalmente a eso el historial de comportamientos agresivos contra figuras de autoridad y su
incapacidad para mantener o encausar su accionar demuestran poca tolerancia a la frustración y falta de autocontrol para
encausar su energía.

SEXUAL Se muestras abierta a hablar de su vida sexual, describe sus relaciones como intensas y altamente satisfactorias, dice que no
le cuesta llegar al orgasmo y se siente muy atractiva y capaz de satisfacer a su pareja.
SALUD-ENFERMEDAD No presenta problemas médicos importantes, es común para ella el consumo de cigarrillo y alcohol. Sin antecedentes
médicos que reportar.

COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO
DESCRIPCIÓN HECHA POR EL CONSULTANTE VALORACIÓN DEL TERAPEUTA

AUTODESCRIPCIÓN Se considera una persona tremendamente apasionada, vivaz, alegre, La consultante es una mujer atractiva y lo sabe,
tremendamente sensual. Ofrece amor incondicional a quien lo hace uso de su apariencia para hacer sentir
 merezca, pero admite ser cruel y draconiana con los que la tratan mal.
Expresa que tiene mucho amor para ofrecer, quiere ser amada de
forma incondicional y apasionadamente. Quiere ser realmente libre y
no tener que responder ante nadie por su comportamiento.
AUTOEVALUACIÓN
Al momento de autoevaluarse la consultante se refiere a sí misma
como una persona muy apasionada que lucha por sus convicciones,
no entiende porqué las personas no logran ver el talento de su novio y
se enfurece porque siente que ha sido tratada de forma injusta.
Se considera una personas fuerte y tranquila que ha sido llevada al
límite por algunas personas, evalúa su comportamiento como normal,
reconoce que ha perdido el control, pero no muestra signos de
arrepentimiento hasta menciona que lo volvería a hacer porque es
muy importante luchar por las convicciones propias y por el amor
que al final es lo más importante,
Quiere tener un hijo porque siente que tiene mucho amor para dar,
quiere construir su propia familia sin intervención de otros.
Su amor es lo más importante del mundo para ella. Siente que tiene el
deber de entregarse en cuerpo y alma a su novio y construir una
familia en donde pueda depositar todo el amor que tiene para dar.
EXPLICACIÓN DEL
PROPIO Al interrogarla sobre el incidente de agresión que la llevó a pasar
COMPORTAMIENTO unos días en prisión dice que quizá perdió el control por la carta que
su novio recibió de un editor, pero ella piensa que se cometió una
cómodo a su interlocutor, llega a ser un tanto
zalamera y tiende a mostrarse de acuerdo en casi
todo, se percibe una actitud complaciente que
posiblemente enmascara su incapacidad para
establecer relaciones a través de conflictos
productivos, es el tipo de persona que evita la
confrontación a través del buen humor y se
muestra alegre y despreocupada, pero en el fondo
es nerviosa e insegura.
Lo que se observa es que una fuerte fijación con
una idea de maternidad que permea fuertemente
su relación sentimental, el novio es
probablemente una figura paterna a la que siente
que debe entregarse, sus objetivos se han
convertido en los de ella, probablemente ella haya
decidido perseguirlos con mucha más intensidad
que él mismo.
Su estado de ánimo permanentemente locuaz y
enérgico podría sugerir un estado maniaco, es
probable que las circunstancias actuales alimenten
este estado de falso bienestar que precede la caída
en un estado depresivo, los episodios donde se
presentaron las agresiones pueden haber sido
derivados de la oposición percibida a la
realización de esos deseos, lo que sugeriría una
incapacidad para afrontar la frustración y una falta
de control de sus impulsos reforzada por la actitud
benevolente de su novio que parece llevarle la
corriente en todos sus deseos.
Habla intensamente, se torna tremendamente
emocional, sube la voz y enfatiza que es una
persona muy apasionada, está realmente
 gran injusticia que el editor actuó como un desgraciado y que se
merecía que alguien lo pusiera en su lugar, no entiende cómo alguien
puede actuar con tanto odio y premeditación para arruinar la vida de
una persona buena y brillante, tampoco entiende porque su novio
permite que se burlen de él, le molesta profundamente que no se le
respete y se le reconozca por lo que es un genio literario.
Dice no entender cuál es el problema, al fin y al cabo, no pasó a
mayores y que la gente debería entender que es una persona muy
apasionada y que eso no tiene nada de malo.
convencida del talento de su novio, es probable
que haya una gran dosis de idealización por parte
de Betty y que la brusquedad de la respuesta del
editor haya desvalorado en algo esa imagen
idealizada lo que la llevó a tornarse molesta,
agresiva y frustrada con la consiguiente
incapacidad para lidiar con esos sentimientos y
controlar sus impulsos.
Es claro que es incapaz de evaluar de manera
objetiva el punto de vista del otro y asume que el
comportamiento de otros está influido por su
incapacidad de entenderla a ella, lo que podría
indicar cierta dosis de narcisismo y egolatría.

RECURSOS FACILITADORES DEL PROCESO TERAPEUTICO

En el momento atraviesa un periodo de calma, su nueva casa y el hecho de alejarse un poco de los problemas actúan como estabilizadores de sus
emociones, el asistir a consulta es probablemente el resultado de una voluntad de mejorar, ello puede favorecer el proceso en tanto sean condiciones
estables en el tiempo.

GRADO DE AFECTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

Conducta problema Áreas de funcionamiento afectado y Afectación de otras personas

gravedad

Conducta 1: Incapacidad para manejar la frustración y los sentimientos Se evidencia alteración en las áreas
negativos. cognitivas, incapacidad para prever las
consecuencias de sus actos, para lidiar
con la frustración lo que desencadena
en agresión contra los otros y,
probablemente contras sí misma.
Puede resultar agresiva, intensa,
difícil de complacer, dispuesta a
dañar o amenazar la integridad
física y la propiedad de otros.

Conducta 2: Idealización de su pareja y de sus relaciones. Se afectan las áreas cognitivas, se crea Es probable que su novio deba
una incapacidad de evaluarse a sí mostrarse constantemente

FORMULACION DE HIPOTESIS
Se plantean las hipótesis que se han desarrollado hasta el momento con respecto a las relaciones consideradas entre los distintos problemas, las
posibles causas, los datos encontrados que comprueban aprueban o falsean las hipótesis, la literatura científica al respecto y demás fuentes de
hipótesis y/o verificación de las mismas.
UNIDAD DE ANÁLISIS
Estado de ánimo de
exaltado, sensación intensa
de bienestar y propósito.
Episodios de agresión a
terceros derivados de su
incapacidad para manejar la
frustración o el conflicto.
HIPÓTESIS
El estado actual de ánimo exaltado y
sensación de bienestar intenso pueden ser
en este punto resultado de un estado
maniaco, lo que sería la otra cara de estados
profundos de abatimiento y sensación de
estar perdida, esto puede sugerir ciclotimia.
Es importante entonces buscar modos de
estabilizar este estado para la continuación
del tratamiento.
Los episodios de agresión intensos, cortos y
focalizados derivados de la frustración de
sus deseos y la disonancia resultante entre
su ideación y la realidad pueden ser el
resultado de una falta de regulación
emocional adecuada y centrada con
intensidad en el momento presente, este
estado de ánimo sugiere una emocionalidad
que puede tornarse extrema en cualquier
dirección tanto en afectos positivos como
misma y a los demás apegada a los complaciente y compresivo,
hechos, esa idealización de su pareja y siempre dispuesto a asumir las
su relación desemboca en una faltas de mesura de Betty, lo que
activación emocional, evidencia de ha llevado a que la relación de
ello es su estado permanente de alerta mantenga.
que desemboca en estados maniacos y
una permanente exaltación del estado
anímico que explota en episodios de
agresión contra todo aquel que se
interponga o amenace el sostenimiento
de esa idea.
JUSTIFICACIÓN Y SOPORTE DE LAS HIPÓTESIS
Al realizar la entrevista muestra una gran dosis de energía, parece
dispuesta y enfocada en obtener sus resultados a como dé lugar, sin
embargo, muestras signos de cansancio y abatimiento cuando se le hacen
preguntas personales difíciles retomando y extendiéndose en las cosas
que considera importantes en el momento.
Relata los episodios relacionados con las agresiones como incidentes sin
mayores repercusiones y justifica elaboradamente sus reacciones y
comportamientos basada en su carácter apasionado.
Todo ello da pie para pensar que sus estados emocionales le impiden
evaluar acertadamente sus acciones. Es común en pacientes con
trastornos del estado de ánimo ser incapaces de realizar este tipo de
evaluación y regular sus repuestas emocionales adecuadamente,
desembocando en episodios donde se exageran las respuestas a eventos
que no se acomodan a sus esquemas mentales.
También se podría deducir que se presentan distorsiones del
pensamiento tales como pensamiento dicotómico donde se establecen
evaluaciones de todo o nada. Otro ejemplo tiene que ver con la
 negativos, la idealización de sus relaciones
se desprende de esa misma intensidad con
la que se presentan las emociones y los
sentimientos, esto podría sugerir rasgos
relacionados con un trastorno límite de la
personalidad o bipolaridad.
idealización de su relación amorosa que sesga su capacidad de tomar
decisiones por sí misma y la empuja a entregarse incondicionalmente,
además sus ideas fijas de éxito ante la adversidad y triunfo del amor
como fuerza motora poseen tintes de ideación maniaca.
Todo lo anterior encuadra dentro un posible trastorno del estado del
ánimo, aun sin especificar, podría tratarse de un caso de ciclotimia,
trastorno límite de la personalidad o trastorno bipolar es necesario
profundizar la evaluación para llegar a un diagnóstico acertado.

En una corta entrevista con su pareja él relata que en realidad han vivido
juntos solamente por un par de meses, él no parece conocer familiares
cercanos y en realidad no han hablado de ello, concentrados en el
momento presente. Él dice que ella se apareció en su casa con su ropa y
sus maletas solamente una semana después de conocerla, esto no parece
causarle mayor inquietud y refuerza la hipótesis de que en este punto la
relación se encuentra en un estado de intensidad alto, mediada por el
interés sexual como eje primario de su relación.

HIPOTESIS EXPLICATIVA
Posiblemente la paciente presenta un trastorno del estado del ánimo no especificado aun; la locuacidad, articulación y energía que presenta durante la
entrevista es indicación de un estado maniaco relacionado con el mismo, asimismo el episodio agresivo puede derivarse de eventos que crearon una
distorsión con los esquemas cognitivos que la paciente ha establecido y la obstaculización de sus metas grandilocuentes sin mayor asidero en la realidad. Se
evidencia la existencia de pensamientos centrales que se presentan como incuestionables y que guían su accionar, tales como el talento absoluto de su novio
y sus ideas románticas sobre el amor como fin último. También han de considerarse su aparente incapacidad de pensar más allá del tiempo presente, planear
a futuro de forma específica o hablar sobre su vida pasada.
Su relación y pareja actual contribuyen a la consolidación de dichos esquemas al no presentar oposición a sus deseos colocando la amenaza en los eventos y
personas externas que amenazan su libertad y su amor, este hecho debe causar pensamientos o actitudes paranoides con las subsecuentes estrategias de
afrontamiento a estas amenazas inespecíficas.
El placer, intensidad y frecuencia de las relaciones sexuales actúan como un aliciente a comportamientos que en una relación de pareja sana se verían como
altamente conflictivos. Las relaciones sexuales también podrían ser producto de la compulsión, es desconocido cuantas parejas sexuales ha tenido la
consultante por lo tanto queda en el terreno de la especulación.
PLAN DE INTERVENCION

OBJETIVOS ACTIVIDADES

1. Incentivar a la paciente a que tome conciencia de
su situación
2. Capacitar al paciente para que logre identificar
los activadores de sus estados emocionales.
3. Lograr que el paciente identifique y gane control
sobre sus cambios y estados emocionales.
1. Conversar sobre los trastornos del estado del ánimo con el fin de que la
paciente se entere de las características de los mismos y gane perspectiva
sobre su estado.
2. Enseñar a la consultante sobre los cambios que producen las emociones sobre
el cuerpo.
3. Crear una bitácora en la que la paciente registre en detalle los cambios de
humor y como estos afectan a su cuerpo y su toma de decisiones.