HACIA UN ANALISIS DE LA

. SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA

ESPECIALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA- MÓDULO

ADMINISTRACIÓN EN SALUD

La salud en Colombia es considerado un derecho fundamental,

AUTORES tema que a lo largo de los años ha sido de gran controversia;
Jenny Katherine Bautista, con la constitución de 1990 en donde se establece la
Gisell Angelica Cruz, seguridad social como un servicio público de carácter
Daissy Carolina Curmen &
Camila Alejandra Salamanca obligatorio relacionado con el derecho fundamental y
obligatorio a la seguridad social en el art 48, se empezaron a
establecer servicios de promoción, protección y recuperación,
pero esta no lograba la totalidad en la cobertura, por lo que en
la ley 10 de 1990 se estableció la descentralización del
sistema y en el año 1993 la ley 100 creo el SGSSS con la que
buscaban establecer una mayor capacidad en la cobertura a
través de las EPS (entidades promotoras de salud) las cuales
administran recursos a través de la oferta de servicios por
medio de las IPS (instituciones prestadoras de salud. 1

que establece la organización de los

En Colombia, el modelo de seguridad social
sistemas, su dirección y funcionamiento, así
se creó de forma general en la Ley 100 de
como las normas administrativas y
1993, que establece y desarrolla los
financieras, el control y las obligaciones que
fundamentos que rigen los sistemas de salud,
se derivan de su aplicación. Señala la ley que
pensiones y riesgos profesionales. Para tal
dentro de los fundamentos del servicio
efecto, la norma trae un numeroso articulado
1
Oscar Bernal, MD, D en SP,(1) Samuel Barbosa, MD. nueva reforma a la salud en Colombia: el derecho, el aseguramiento y el sistema de salud.
Salud Publica Mex 2015; 57:433-440. Recuperado de: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342015000500015
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UN ANALISIS DE LA SITUACION
ACTUAL DEL SISTEMA GENERAL DE
HACIA

público de la salud se encuentran los en nuestra sociedad, monopolizando de

principios de eficacia,
solidaridad, integralidad,
participación.2
Así mismo la ley 100 con sus modificaciones
ha generado múltiples controversias en la
actualidad, debido en cierta forma a los
vacíos normativos y a la pluralidad de
situaciones novedosas que se han dado sin
que se establecieran previamente soluciones
justas para que no se convirtieran en una
contingencia nacional.3 Por
podemos considerar que los principios y la
garantía que brindaría la ley y como tal el
sistema de seguridad social integral no se ha
cumplido a cabalidad, por el contrario se ha
destacado la corrupción y con esto la
imposibilidad de brindar una cobertura que
puedo solucionar las desigualdades que hay
universalidad, alguna forma el derecho a la salud, donde a
unidad y pesar de encontrarse documentado de una
manera, en la realidad sucede de una muy
distinta donde las barreras de acceso cada
vez se hacen mayores y la desigualdad sigue
siento un factor determinante en la prestación
de los servicios de salud.
Creemos que la situación del Sistema de
Salud sigue siendo crítica, eso se manifiesta
en el número de tutelas que sigue la gente
interponiendo en materia de acceso a la
lo anterior salud en todas sus formas”.
La decisión de crear nuevas reformas va más
allá de la parte técnico científica ya que
interviene todo un grupo de ideologías y
prácticas que suponen generar un cambio
gradual y progresivo teniendo en cuenta el
entorno político, económico y epidemiológico;

2
pero que pasa cuando estas no llevan a cabo
Mendieta González, D. and Jaramillo, C., 2019. El sistema general de
seguridad social en salud de Colombia. Universal, pero ineficiente: a su propósito y su finalidad, es necesario
propósito de los veinticinco años de su creación. Revista Latinoamericana
de Derecho Social, [online] 1(29), p.201. Available at:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
corregir las faltas y los errores buscando
46702019000200201&lng=es&nrm=iso&tlng=es> [Accessed 10 October
2020]. retornar la defensa a la salud y mejorar en
3
Ceballos, A., Gil Rincón, A. and Abogado, K., 2010. Critica normativa al
sistema de seguridad social en Colombia - salud y pensiones desde 1993 a aquellas falencias que incurren y vulneran el
2011. repositorio Universidad Libre, [online] Available at:
<https://repository.unilibre.edu.co/handle/10901/6140> [Accessed 11
October 2020].

2
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UN ANALISIS DE LA SITUACION
ACTUAL DEL SISTEMA GENERAL DE
HACIA
derecho a la salud4 entre ellos se encuentra
la sentencia de tutela T-760 del 2008 “sobre
la universalización, el derecho a la salud y la
igualación de planes de beneficio; el tema de
los medicamentos y la contención de costos
de los insumos necesarios en opciones
tecnológicas y medicamentos; sobre la
financiación, la sostenibilidad financiera del
sistema, y cómo garantizar que los recursos
existentes generen el mayor impacto en el
estado de salud y la calidad de vida de la
población” en donde la cobertura ya no es
solo una parte de la población sino que por el
contrario debe ser para todos.5
Es aquí donde se puede definir y aplicar el
concepto de evaluación, que permite medir el
desempeño de las actividades ejecutadas
con respecto a los objetivos propuestos, que
permitan analizar la situación actual junto con
las falencias que interfieren en su desarrollo,
dentro de la evaluación cabe resaltar que en
4 Mauricio Santa María S.1 Fabián García A. Carlos Felipe Prada
Álvaro Franco-Giraldo. La última reforma del sistema general de
seguridad social en salud Colombiano.
Rev. salud pública. 14 (5): 865-877, 2012. Recuperado de:
http://www.bdigital.unal.edu.co/29382/1/27735-179233-1-PB.pdf
5
Álvaro Franco-Giraldo. La última reforma del sistema general de
seguridad social en salud Colombiano.
Rev. salud pública. 14 (5): 865-877, 2012. Recuperado de:
http://www.bdigital.unal.edu.co/29382/1/27735-179233-1-PB.pdf
3
la actual reforma muchas veces se omite o se
evade en cierto modo la forma de evaluar
generando sesgos que muestran que todo
marcha bajo control y que a nivel no solo
nacional nuestro sistema de salud es uno de
los mejores por cobertura y efectividad, es
momento de cambiar la forma de ver y
analizar los resultados que la normatividad
nos presenta; teniendo en cuenta la cantidad
de errores que se pueden pasar por alto por
omitir la manera de evaluar y realizar
seguimiento a todos los rangos de poder y
entes públicos y privados participes de
nuestro sistema de salud.6
Desconocer o entorpecer el acceso al goce
efectivo del derecho a la salud por el ánimo
de lucro ha llevado a que el SGSSS
colombiano esté siendo cuestionado, y
muchos lo tildan de fallido y desprestigiado.
“El afán por apropiarse de las utilidades
económicas de este mercado es, en el fondo,
6
L. María José Uribe T. Tatiana Vásquez B. EL SECTOR SALUD
EN COLOMBIA: IMPACTO DEL SGSSS DESPUÉS DE MÁS
DE UNA DÉCADA DE REFORMA. Premio Germán Botero de
los Ríos 2007 pg. 1-59 Recuperado de:
https://www.repository.fedesarrollo.org.co/bitstream/handle/11445/
968/Co_So_Diciembre_2008_Santa_Maria_et_al.pdf?
sequence=2&isAllowed=y
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UN ANALISIS DE LA SITUACION
ACTUAL DEL SISTEMA GENERAL DE
HACIA
el factor que ha impulsado y mantenido el
modelo sanitario de Colombia a pesar de sus
evidentes fallos y su desprestigio”.
Desde hace mucho tiempo, los colombianos
sabemos que nuestro SGSSS está en crisis.
Es común que los titulares de los periódicos y
demás medios de comunicación nos lo
recuerden, y no nos hemos repuesto de un
escándalo, en el sector, cuando tenemos que
enfrentar uno nuevo. Alcanzamos
universalidad, pero los usuarios se quejan de
la mala calidad del servicio prestado, de las
barreras de acceso, de la continua inequidad,
de la mala calidad del servicio de atención en
salud entre otras tantas que se convirtieron
en el pan de cada día en nuestro país, donde
aun se muere por un mal servicio que por
enfermedades no tratables.
Como lo menciona Mendieta (2019) en su
artículo “El fenómeno financiero de
integración vertical, el uso indebido de
recursos públicos, los sospechosos recobros
de las Eps al Fosyga e innumerables casos
en los que se evidencia la muerte de
pacientes debido a la pésima calidad del
servicio, son apenas la punta del iceberg de
un problema social caracterizado por su crisis
en variables estructurales.”7
Al momento de análisis la reforma de salud
colombiana tuvo un impacto importante sobre
el acceso a los servicios de salud, como
resultado del incremento importante
observado en la cobertura del aseguramiento
a partir de 1993, especialmente entre los
la segmentos más pobres y vulnerables de la
población. Pero así mismo no se evidenció en
forma clara un impacto sobre la equidad en la
accesibilidad y en la utilización final de
servicios. Así también el aseguramiento está
generando un consumo excesivo de servicios
de salud, superior al óptimo social desde el
punto de vista económico, el cual se explica
por la presencia de dos fenómenos que
plagan el aseguramiento en todo el mundo, a
saber: selección adversa y riesgo moral.
la
7
Mendieta González, D. and Jaramillo, C., 2019. El sistema general de
seguridad social en salud de Colombia. Universal, pero ineficiente: a
propósito de los veinticinco años de su creación. Revista Latinoamericana
de Derecho Social, [online] 1(29), p.201. Available at:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
46702019000200201&lng=es&nrm=iso&tlng=es> [Accessed 10 October
2020].
4
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UN ANALISIS DE LA SITUACION
ACTUAL DEL SISTEMA GENERAL DE
HACIA

Finalmente podemos concluir que a pesar de
estar muy bien formulado el SGSSS dentro
4
Álvaro Franco-Giraldo. La última reforma del sistema general de
seguridad social en salud Colombiano.
Rev. salud pública. 14 (5): 865-877, 2012. Recuperado de:
http://www.bdigital.unal.edu.co/29382/1/27735-179233-1-PB.pdf

de la ley 100, aun existen demasiadas 5

Álvaro Franco-Giraldo. La última reforma del sistema general de
seguridad social en salud Colombiano.
falencias que hacen que nuestros sistema de Rev. salud pública. 14 (5): 865-877, 2012. Recuperado de:
http://www.bdigital.unal.edu.co/29382/1/27735-179233-1-PB.pdf
salud este en el ojo del huracán, donde se
sigue hablando de inequidad y sin importar 6 Mauricio Santa María S.1 Fabián García A. Carlos Felipe Prada
L. María José Uribe T. Tatiana Vásquez B. EL SECTOR SALUD
que sea un derecho fundamental en la EN COLOMBIA: IMPACTO DEL SGSSS DESPUÉS DE MÁS
DE UNA DÉCADA DE REFORMA. Premio Germán Botero de
actualidad siguen existen tantas barreras de los Ríos 2007 pg. 1-59 Recuperado de:
https://www.repository.fedesarrollo.org.co/bitstream/handle/11445/
acceso y falta de cobertura a una gran parte 968/Co_So_Diciembre_2008_Santa_Maria_et_al.pdf?
sequence=2&isAllowed=y
de la población, que hace que en pocas 7
Mendieta González, D. and Jaramillo, C., 2019. El sistema general de
palabras la salud en nuestro país no goce de seguridad social en salud de Colombia. Universal, pero ineficiente: a
propósito de los veinticinco años de su creación. Revista Latinoamericana
de Derecho Social, [online] 1(29), p.201. Available at:
calidad ni universalidad, lo que va en contra http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
46702019000200201&lng=es&nrm=iso&tlng=es> [Accessed 10 October
de lo estipulado por la ley. 2020].

REFERENCIAS
Oscar Bernal, MD, D en SP,(1) Samuel Barbosa, MD. nueva reforma a la
salud en Colombia: el derecho, el aseguramiento y el sistema de salud.
Salud Publica Mex 2015; 57:433-440. Recuperado de:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342015000500015

2
Mendieta González, D. and Jaramillo, C., 2019. El sistema general de
seguridad social en salud de Colombia. Universal, pero ineficiente: a
propósito de los veinticinco años de su creación. Revista Latinoamericana
de Derecho Social, [online] 1(29), p.201. Available at:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
46702019000200201&lng=es&nrm=iso&tlng=es> [Accessed 10 October
2020].
3
Ceballos, A., Gil Rincón, A. and Abogado, K., 2010. Critica normativa al
sistema de seguridad social en Colombia - salud y pensiones desde 1993 a
2011. repositorio Universidad Libre, [online] Available at:
<https://repository.unilibre.edu.co/handle/10901/6140> [Accessed 11
October 2020].