Yo, (nombre completo del profesional), Licenciado en Contaduría Pública, de este

domicilio y titular de la Cédula de Identidad No. X.XXX.XXX, inscrito en el Colegio de

Contadores Públicos del XXXXXXXXXX, bajo el No. C.P.C. X.XXX, hago constar que
he aceptado la designación de Comisario (principal o suplente) de la empresa XXX, inscrita
en el Registro XXX, bajo el No. XXX, Tomo XXX, de fecha XX-XX-XX, cargo para el
cual he sido nombrado por la Asamblea de dicha sociedad de fecha XX-XX-XX, para el
período (desde-hasta).

Hago constar, igualmente, que me comprometo a cumplir las disposiciones legales

contenidas en el Código de Comercio, las demás disposiciones vigentes sobre la materia y
en especial, las Normas Interprofesionales para el Ejercicio de la Función del Comisario,
aprobadas por las Federaciones de Licenciados en Administración, de Economistas y de
Colegios de Contadores Públicos, en fecha 27 de mayo de 1987.

A los fines de dar cumplimiento al artículo 3 de dichas Normas, anexo certificado

de inscripción y solvencia emitidos por el Colegio arriba indicado.

Esta constancia se expide de conformidad con el artículo 17 de las Normas

Interprofecionales para el Ejercicio de la Función del Comisario, en XXXXX a los XXX
días del mes de XXXX del año XXXX.

(Firma autógrafa)
(Nombre del Contador Público)
C.P.C. No. X.XXX