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INTRODUCCIÓN

El siguiente trabajo plantea inicialmente un breve recuento de las labores que se realizaran
durante la práctica y de los objetivos que la guiaran, para posteriormente proponer un
trabajo de intervención sobre un determinado problema (el cual se describirá más adelante)
evidenciado en el área de urgencias específicamente en las salas de observación hombre y
mujeres y en la sala de observación cirugía de esta área.

Pacheco García Ángel, Calderón Márquez María Antonieta y Serrano Alvarado Karina
(2010) manifiestan que “los métodos de la asistencia psicológica de urgencias están
científicamente fundamentados y se orientan en las concepciones de los primeros auxilios
psicológicos, la intervención en crisis y la psicoeducación”. (Pág. 21).

A partir de lo anterior, las practicas se realizaran en el área de urgencias en las salas de


observación como se mencionó anteriormente, con diversos tipos de paciente a los cuales se
les realizara acompañamiento y apoyo psicológico a través de diversos modos de
intervención como lo es la psicoterapia de apoyo, la psicoeducación, la intervención en
crisis entre otras, al igual se trabajara con los familiares de los pacientes, esto debido a la
influencia del círculo familiar dentro del proceso de recuperación de un paciente y al igual
que en su proceso de hospitalización y adaptación al tratamiento.
MARCO TEORICO

Brennan (citado por López Naranjo y Fernández Castillo, 2005) refiere que “Cuando una
persona enferma, se ve afectado todo su entorno social y familiar. En éste sentido, pueden
aparecer nuevas áreas de necesidades en el paciente, que no se encuentren plenamente
cubiertas, dentro del amparo de las instituciones sanitarias” (pág. 555).

La anterior cita de Brennan hace referencia a los cambios que vivencia un paciente en su
proceso de hospitalización, haciendo énfasis en el ámbito social y familiar de este, lo cual
genera en las necesidades emocionales que pueden influir en su proceso de recuperación,
más aun si el paciente enfrenta su primera hospitalización.

El cambio en esas dinámicas sociales (La interacción con los demás personas dentro de su
contexto y sus relaciones laborales e interpersonales) y familiares (la separación del
paciente de su contexto familiar a causa del proceso de hospitalización), pueden llegar a
generar en el paciente fuertes choque emocionales que se pueden ver reflejados en
sentimientos de tristeza, presencia de síntomas depresivos, de ansiedad y dificultades de
asimilación de su enfermedad y del contexto hospitalario.

Estos cambios en el paciente hacen oportuno el acompañamiento psicológico en el paciente


en su proceso de recuperación y más aún en un área como urgencias en la cual los procesos
de asimilación que realiza el paciente en su hospitalización, se ven influenciadas por las
dinámicas del área (mayor movimiento con respecto a la recepción, la clasificación y el
posterior traslado de los pacientes a otras salas del hospital o la salida como tal de este).
López Naranjo y Fernández Castillo (2005) declaran “que si partimos de la idea de que la
enfermedad física es una circunstancia vital potencial para cualquier ser humano, todo el
equipo multidisciplinar que atiende al sujeto enfermo y hospitalizado (enfermeras,
médicos, psicólogos, maestros, trabajadores sociales, etc.) deberían incluir dentro de sus
objetivos que la sienta como un momento y una oportunidad más; susceptible de
crecimiento y maduración personal”. (Pag.555). Los cuales resaltan el acompañamiento de
un equipo interdisciplinar en el proceso de hospitalización de un paciente ofreciéndole
apoyo en su proceso de asimilación de su estado de salud, al nuevo contexto (contexto
hospitalario) dentro del cual está inmerso (en este caso haciendo énfasis en las salas de
observación del área de urgencias) ,a las dinámicas presentes dentro de este contexto
(específicamente en el caso de que sea la primera hospitalización) y en la relaciones que
establezca con los demás pacientes, y el personal médico que lo acompaña durante su
proceso recuperatorio además de su red de apoyo (interacción con su su familia, amigos y
demás acompañantes que le brindan al paciente un apoyo en su proceso de hospitalización),
así como lo propone Deasy (citado por López Naranjo y Fernández Castillo, 2005) “desde
esta perspectiva en el contexto sanitario, la psicopedagogía debe entenderse como un
servicio más ofertado por los hospitales, un espacio internacional desde el que se articulen
las funciones de apoyo y ayuda psicológica, educativa y social al paciente y su familia”.
(pág. 555).

La anterior cita igualmente resalta la importancia del acompañamiento y el apoyo al


paciente en su proceso hospitalario (en este caso en su proceso dentro del área de
urgencias) e igualmente resalta la importancia del asesoramiento y acompañamiento
psicológico al familiar o al acompañamiento del paciente debido a que estos conforman la
red de apoyo del paciente es decir son los que le brindan un acompañamiento directo y
constante (en algunos casos no se da de forma constante) al paciente en su proceso de
recuperación .
El apoyo y la orientación psicológica con los familiares y acompañantes del paciente les
brindan herramientas, a la hora de acompañar al paciente en su hospitalización (en este caso
en el área de urgencias). Igualmente la intervención con el familiar o el acompañante lo
apoya a hacer frente al choque emocional que causa la hospitalización de su paciente y la
influencia que causa la hospitalización de este en la organización familiar y en las
dinámicas que se dan dentro del círculo familiar.

Olivares, mendez y Ros (citado por López Naranjo y Fernández Castillo, 2005) afirman que
“en el contexto hospitalario la psicopedagogía puede ayudar a paliar los efectos
psicológicos, sociales y educativos que toda hospitalización puede comportar tanto sobre
el paciente como sobre su familia” (pág.556).

El hecho de entrar en un ambiente nuevo (caso de que sea la primera hospitalización del
paciente) en el cual el paciente tenga que enfrentarse a los exámenes que se le realicen, el
traslado a las diferentes salas de hospitalización, la interacción con personas ajenas a su
contexto cercano (no conocidas) y el personal médico pueden ocasionar en el paciente
situaciones estresantes los cuales pueden reflejarse en alteraciones en el sueño, problemas
de alimentación, dificultades en la interacción con los demás pacientes y el personal médico
entre otras.
JUSTIFICACIÓN

El acompañamiento psicológico es un componente importante dentro del proceso de


recuperación de un paciente, debido a los choques emocionales al momento de posicionarse
frente a su enfermedad y asimilar las nuevas dinámicas que esta le conlleva en el desarrollo
de su vida cotidiana (el paciente no puede realizar las actividades que antes realizaba
debido a su proceso de hospitalización).

A partir de esto se busca brindar ese acompañamiento psicológico a los pacientes y a los
familiares de éste, dentro de ese proceso de asimilación de su enfermedad y su estancia
hospitalaria dentro del área de urgencias, haciendo énfasis en las salas de observación del
área de urgencias, debido a que son pacientes que se encuentran bajo constante supervisión
médica a causa de su cuadro clínico y muchos de los cuales pasan por su primera
hospitalización.

La importancia del acompañamiento psicológico en los pacientes de esta área como apoyo
en el proceso de asimilación en los pacientes de su cuadro médico igualmente se extiende a
la orientación y acompañamiento de los acompañantes de los pacientes debido a que ellos
constituyen la red de apoyo sobre la que se sustenta el paciente dentro de su proceso
hospitalario.
ANALISIS DE RESULTADOS

Pacheco García Ángel, Calderón Márquez María Antonieta y Serrano Alvarado Karina
(2010) “Una situación de emergencia trae consigo una serie de repercusiones que
desorganizan los aspectos cognitivos y emocionales de los individuos.” (pág. 20).

En base a lo anterior podemos denotar que la hospitalización es un proceso que genera


cambios en la organización cognitiva del paciente al igual que en su ámbito psicosocial del
paciente debido al cambio que enfrenta, tanto la adaptación de su hospitalización como la
asimilación y aceptación de su condición de salud y la influencia de esta en su cotidianidad.

Pacheco García Ángel, Calderón Márquez María Antonieta y Serrano Alvarado Karina
(2010) mencionan que “Al momento del evento se deteriora la capacidad de atención y
concentración, hay una fuerte sensación de ansiedad y de impotencia, mezcladas con
sentimientos de ira y tristeza, dichos componentes pueden interferir o dificultar la atención
médica oportuna” (pág. 20).

En base a la anterior cita podemos denotar como el proceso de recuperación hospitalaria


influye en el paciente, en su organización psíquica, en la aparición de síntomas ansiosos o
depresivos, de sentimientos de tristeza, de minusvalía entre otros, al igual que en la forma
en como este se desenvuelve y se relaciona con su red de apoyo y con su circulo familiar.

Estos cambios que aparecen en el paciente durante su proceso de hospitalización pueden


generar dificultades frente a la adaptación del paciente al ambiente hospitalario al igual que
a la adhesión al tratamiento médico, lo cual genera problemas en el paciente al momento de
asimilar y aceptar su condición de salud y de igual forma al enfrentar esta y buscar una
mejoría de este. (Su estado de salud).

También se busca un manejo integral del paciente hospitalizado en el área de urgencias que
le permita una mayor intervención con este, con el fin de posibilitarle herramientas para
que pueda asimilar de mejor manera su hospitalización , su tratamiento y su condición de
salud, tal como lo proponen Pacheco García Ángel, Calderón Márquez María Antonieta y
Serrano Alvarado Karina (2010) “la intervención psicológica puede contribuir al triage
con el fin de integrar la atención multidisciplinaria desde la primera descripción del
padecimiento observando en caso necesario las áreas de probable intervención.” (pág. 20).

Protocolo de intervención psicológica con pacientes que recaen

El presente plan de intervención tiene como objetivo crear e implementar un protocolo de


intervención psicológica con pacientes que hallan recaído (reconsultantes) debido a
dificultades en la adherencia al tratamiento, dentro del área de urgencias específicamente
dentó de las salas de observación de esta área, esto con el fin de generar brindar
acompañamiento psicológico a pacientes reconsultantes y a su red de apoyo en el proceso
de adherencia a su tratamiento médico y en hacer conciencia de su enfermedad
(significación de la enfermedad) y la influencia de esta en el desarrollo de sus dinámicas
sociales, laborales y familiares.

La población está conformada por pacientes que hallan recaído debido a dificultades de
adherencia al tratamiento médico y que se encuentren hospitalizados dentro de las salas de
observación del área de urgencias, debido a que los pacientes internados en estas salas se
encuentran estables físicamente.

De igual manera se busca que los pacientes se encuentren ubicados en las tres esferas del
pensamiento (tiempo, lugar y persona) y que tengan un juicio de realidad y capacidad de
introyección adecuados, lo cual será medido en el acercamiento inicial con el paciente, por
medio de la entrevista que se le realizara en la cual como anteriormente se mencionó se
indagara por el nivel de conciencia del paciente.

CONCLUSIONES

En el proceso de recuperación del paciente hospitalizado en el área de urgencias, cumple un


papel fundamental la adherencia que este tenga al tratamiento médico, y que este le
permitirá alcanzar una mejor o una adecuada recuperación.

Enrique Silva German, Galeano Esmeralda y Correa Orlando Jaime (2005) manifiestan
que “La adherencia se ha definido como el contexto en el cual el comportamiento de la
persona coincide con las recomendaciones relacionadas con la salud e incluyen la
capacidad del paciente para: Asistir a las consultas programadas (consultorio/hospital),
tomar los medicamentos como se prescribieron, realizar los cambios de estilo de vida
recomendados Y Completar los análisis o pruebas solicitadas”. (pág. 269).

A partir de lo anterior podemos evidenciar la adherencia al tratamiento como un tipo de


compromiso entre el paciente y el personal médico con el fin de generar un vínculo de
colaboración entre ambas partes para llegar el fin terapéutico requerido (control o
recuperación de la condición de salud del paciente).

La adhesión al tratamiento le implica al paciente iniciar y así mismo soportar o mantener un


programa (con relación a su tratamiento) implementado por el personal médico entre ellas
el cumplimiento de las citas médicas propuestas, la toma de la medicación en horario
establecido por el personal médico, asimilar los cambios que el tratamiento y su condición
de salud traerán a su vida (y por ende la influencia de este dentro de su cotidianidad), al
igual que evitar comportamientos y acciones que puedan colocar en riesgo su salud entre
otras.

De igual manera parte de la población de pacientes ingresados en el hospital recaen debido


a la no adherencia al tratamiento médico, lo cual influye de forma negativa dentro de su
proceso de recuperación y claramente dentro de su estado de salud, promoviendo el
deterioro de este y posibles secuelas a futuro (desmejora o empeoramiento de la condición
de salud).

Enrique Silva German, Galeano Esmeralda y Correa Orlando Jaime (2005) definen la no
adherencia como “la falla en el cumplimiento de instrucciones terapéuticas, ya sea de
forma voluntaria o inadvertida; un ejemplo de ello son los problemas relacionados con los
medicamentos. La falla en seguir los esquemas de tratamiento indicados por el médico o
por el personal de salud es, en esencia, una decisión personal de causa multifactorial.”
(pág. 269).

La no adherencia al tratamiento se ve influenciada principalmente por la percepción que el


paciente tenga con respecto a la enfermedad y la gravedad de esta, al igual que la
percepción que construya sobre el medicamento y a los cambios a los que tenga que
adaptarse. Otro factor influyente en la no adherencia son los diversos factores psicosociales
que rodean al sujeto es decir, si el paciente cuenta con una red de apoyo estructurada
(generalmente conformado por el círculo familiar) y la percepción que estos tengan del
tratamiento y el proceso de recuperación del paciente.

A partir de lo anterior se puede resaltar la importancia de la intervención psicológica en los


casos de la no adherencia al tratamiento, indagando, profundizando y comprendiendo el
sentido que el paciente y muchas veces su red de apoyo le otorgan al tratamiento médico y
a la influencia de esta en su recuperación (paciente); a partir de esto, la intervención
psicológica estaría guiada a acompañar al paciente y como se mencionó anteriormente en
algunos casos a su red de apoyo a buscar otro sentido al tratamiento médico y a la
adherencia y asimilación de este.

RECOMENDACIONES

 Mejorar la comunicación asertiva entre el personal médico y los pacientes


facilitando la interacción de estos y por ende el conocimiento que el paciente y sus
acompañantes tenga con respecto a su proceso de recuperación hospitalaria.

 Realizar acompañamiento y actividades con el personal de salud con el fin de


desarrollar y fortalecer los vínculos de compañerismo dentro del área de urgencias.

 En base a lo anterior implementar pausas activas u otro tipo de actividades con el


personal de salud, con el fin de disminuir los niveles de estrés en ellos.

 Implementar talleres educativos con el personal en referencia a temas prácticos en el


área de urgencia como por ejemplo “como manejar una situación de crisis en un
paciente” entre otras.

ADHERENCIA NO Causas de la IMPORTANCIA DEL


ADHERENCIA no adherencia ACOMPAÑAMIENTO
PSICOLÓGICO EN
PACIENTES DEL
ÁREA DE
URGENCIAS.
Enrique Silva Enrique Silva Percepción del Indagación y
German, Galeano German, Galeano paciente de su comprensión del sentido
Esmeralda y Correa Esmeralda y gravedad. que el paciente le otorga
Orlando Jaime (2005) Correa Orlando a la enfermedad y a su
manifiestan que “La Jaime (2005) tratamiento médico.
adherencia se ha definen la no Percepción del
definido como el adherencia como paciente de su
contexto en el cual el “la falla en el enfermedad. A partir de esto
comportamiento de la cumplimiento de acompañar al paciente
persona coincide con instrucciones en el proceso de
las recomendaciones terapéuticas, ya Aversión frente otorgarle otro sentido al
relacionadas con la sea de forma a los cambios tratamiento médico
salud e incluyen la voluntaria o que seguir el teniendo en cuenta los
capacidad del inadvertida; un tratamiento conocimientos, creencias
paciente para: Asistir ejemplo de ello pueden y vivencias del paciente.
a las consultas son los problemas conllevarle.
programadas relacionados con
(consultorio/hospital) los medicamentos.
, tomar los La falla en seguir Creencias Realización de
medicamentos como los esquemas de previas con acompañamiento a la red
se prescribieron, tratamiento respecto a su de apoyo del paciente
realizar los cambios indicados por el enfermedad. debido a la influencia
de estilo de vida médico o por el que estos tienen dentro
recomendados Y personal de salud del proceso de
Completar los es, en esencia, Vivencias asimilación y adherencia
análisis o pruebas una decisión previas con de este.
solicitadas”. (pág. personal de causa respecto a la
269). multifactorial.” enfermedad y al
(pág. 269). tratamiento.
Evitar recaídas en el
paciente, al igual que el
Percepción de deterioro de su estado de
su red de apoyo salud debido a estas
con respecto a (recaídas).
su enfermedad
y a su
tratamiento
médico.

Relación
médico-
Paciente
BIBLIOGRAFIA

 López N. y Fernández C. (2005). Hospitalización infantil y atención psico-


educativa en contextos excepcionales de aprendizaje. Departamento de Psicología
Evolutiva y de la Educación. Universidad de Granada. Recuperado de
http://www.ince.mec.es/revistaeducacion/re341/re341_23.pdf

 Ojeda de Palma (2010). Abordaje psicosocial de los trastornos de adaptación.


Trabajo de grado para optar al título de. Especialista de Medicina Familiar.
Recuperado de
http://bibmed.ucla.edu.ve/DB/bmucla/edocs/textocompleto/TWP870.DV4O442010
.pdf

 Manrique y Vidal Miranda, (2006). Estilos y estrategias de afrontamiento en


adolescentes. Revista de psiquiatría y salud mental Hermilio Vandizal. Vol. VII
numero de enero- junio 2006, pp 33-39.

 Enrique Silva German, Galeano Esmeralda y Correa Orlando Jaime (2005).


Adherencia al tratamiento implicaciones de la no-adherencia. Compliance with the
treatment Implications of non-compliance. Hot Topic. ACTA MÉDICA
COLOMBIANA VOL. 30 N° 4 -OCTUBRE-DICIEMBRE -2005. Recuperado de
http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/v30n4a4.pdf.

 Pacheco García Ángel, Calderón Márquez María Antonieta y Serrano Alvarado


Karina (2010). Problemas psicológicos en el servicio de urgencia del hospital
general de Atizapán. Revista electrónica de psicología Iztacala. Vol. 13. No 1.
Extraído de file:///C:/Users/user/Downloads/16991-22877-1-PB.pdf