C.I. 22087602 La Sra M.Dde 60 años de edad, con peso aproximado de 200 Kg, se encuentra hospitalizada en el área de cirugía con un diagnóstico de Postoperatorio complicado de Laparotomía Exploradora, por Peritonitis Química, como antecedentes importantes es hipertensa, diabética presenta un dren de penrouse tubular en fondo de saco de Douglas, por donde elimina abundante contenido serohemático 100cc en 12 horas y una herida operatoria con alto contenido exudativo, con un catéter vesical por donde elimina 2000cc de orina todo esto en un turno de seis horas, se encuentra en dieta absoluta, recibe un NPT con Aminoácidos al 10% 500cc y solución glucosada al 30% 250cc más + KCL al 7,5% 60mEq/L + 30mEq/L de sulfato de magnesio al 50% + 30mEq/L de Gluconato de calcio + Trazel 2cc a infusión continua a 33cc hora para pasar en 24 horas; presenta edema en miembros superiores e inferiores, los exámenes de laboratorio reportan un calcio de 5.3mEq/L, potasio de 3.0 mEq/L, proteínas de 3g/dL, osmolaridad, 300 mOsm/L.
En base a lo expuesto responde:
1) Calcule el balance hídrico de la Sra. M.D. en un turno de 24 horas y en los
espacios en blanco del siguiente cuadro coloque todos los datos que necesita para realizar el balance:
_1308cc 2) Mencione los factores que modifican el agua corporal total.
Edad (>RN < ANCIANO)
Género (<MUJER). Cantidad de tejido adiposo (> FLACOS, < OBESOS)
3) ¿Cuál es la función de la albumina y qué tipo de presión ayuda a mantener?
Función de mantener la presión sanguínea ya que favorece la presión osmótica
coloidal para mantener líquidos en el torrente sanguíneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio.
La presión osmótica que se encarga de mantener esta proteína es la presión
oncótica (corresponde a la presión osmótica coloide —la que permite retener el agua en el interior de los vasos sanguíneos del organismo). 4) Diga cuales valores de laboratorio según la situación analizada se encuentran alterados, y cuál debe ser el valor normal:
Valor Alterado Valor Normal
Calcio 5.3mEg/L Calcio 8.5 a 10.2 mg/dl Potasio 3.0 mEg Potasio 3.5 a 5.3 mEq/L Proteína 3g/dL Proteína 6.0 a 8.3 g/dL Osmolalidad 300 mOsm/L Osmolalidad 280 a 295 mOsm/L