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SOLICITUD PRODUCTO

PERSONA NATURAL

PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO CÓDIGO DE BARRAS


TIPO ID FECHA DE TRÁMITE
C.C. No. ID ASESOR AÑO MES DÍA

NIT.
CÓDIGO OFICINA CÓDIGO GESTOR CÓDIGO ASESOR

OFICINA DE
APERTURA

1. INFORMACIÓN DEL CLIENTE


PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE OTROS NOMBRES

TIPO ID REGISTRO
T.I. C.C. C.E. PASAPORTE CARNÉ DIP. No. ID
CIVIL

2. PRODUCTOS DE AHORRO E INVERSIÓN


AHORRO AHORROS AHORRO AHORRO CORRIENTE
CON SIN
AHORROS PROGRAMADO NÓMINA AHORROS AFC RENTA PREMIUM FLEXICUENTA SOBREGIRO CORRIENTE NÓMINA
SOBREGIRO
TIPO DE MANEJO TIPO DE MANEJO TIPO DE MANEJO TIPO DE MANEJO TIPO DE MANEJO TIPO DE MANEJO TIPO DE MANEJO TIPO DE MANEJO
INDIVIDUAL INDIVIDUAL INDIVIDUAL
INDIVIDUAL INDIVIDUAL
ALTERNATIVA ALTERNATIVA INDIVIDUAL INDIVIDUAL ALTERNATIVA INDIVIDUAL
ALTERNATIVA ALTERNATIVA
CUENTAS

CONJUNTA CONJUNTA CONJUNTA

DÉBITO AUTOMÁTICO APLICA PARA AFC


Por medio de la presente me permito manifestar que autorizo de forma irrevocable para debitar de mi cuenta de ahorros AFC NO SI No.
AÑO MES DÍA
el valor de la cuota mensual del
otorgado para adquisición de vivienda, con fecha de desembolso del cual soy el titular.
crédito hipotecario nuevo No.
TIPO DE SOLICITUD TIPO DE CERTIFICADO VALOR CERTIFICADO PLAZO FECHA DE EXPEDICIÓN
AÑO MES DÍA
TASA DE
CDT

APERTURA REINVERSIÓN RENTABILIDAD CAPITALIZACIÓN $ DÍAS % EA


INTERÉS
FORMA DE PAGO DE LOS INTERESES FORMA DE ABONO DE LOS INTERESES No. DE CUENTA TITULARIDAD
MENSUAL TRIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL CHEQUE ABONO EN CUENTA INDIVIDUAL ALTERNATIVA CONJUNTA

TIPO DE SOLICITUD TIPO DE CERTIFICADO VALOR CERTIFICADO PLAZO FECHA DE EXPEDICIÓN


AÑO MES DÍA
CDAT

TASA DE
CDT /

APERTURA REINVERSIÓN RENTABILIDAD CAPITALIZACIÓN $ DÍAS % EA


INTERÉS
FORMA DE PAGO DE LOS INTERESES FORMA DE ABONO DE LOS INTERESES No. DE CUENTA TITULARIDAD
MENSUAL TRIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL CHEQUE ABONO EN CUENTA INDIVIDUAL ALTERNATIVA CONJUNTA

AUTORIZACIÓN DÉBITO A CUENTA


Autorizo debitar de mi Cuenta Corriente / Ahorros No. la suma de $ para la constitución del CDT / CDAT

3. PRODUCTOS DE CRÉDITO

SOBREGIRO No. CUENTA CORRIENTE

MONTO SOLICITADO PLAZO No. CONVENIO REFERENCIA


DESTINO DEL
LIBRE INVERSIÓN
CRÉDITO $ MESES
INSTRUCCIONES DE DESEMBOLSO PARA CONSUMO

PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO MIGRACIÓN RETANQUEO COMPRA DE CARTERA No. DE OBLIGACIÓN

1. CUENTA EN TIPO CUENTA AHORROS CORRIENTE No. DE LA CUENTA


MULTIBANCA BENEFICIARIO
COLPATRIA
NUEVA ANTIGUA
TIPO ID C.C. C.E. NIT. No. ID MONTO $

No. DE LA
TIPO CUENTA AHORROS CORRIENTE BANCO
2. CUENTA EN CUENTA
BENEFICIARIO
OTRO BANCO
(ACH)
TIPO ID C.C. C.E. NIT. No. ID MONTO $

3. CHEQUE DE
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
GERENCIA $
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
4. CHEQUE DE
CONSUMO

GERENCIA $
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
5. CHEQUE DE
GERENCIA $
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
6. CHEQUE DE
GERENCIA $
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
7. CHEQUE DE
GERENCIA $
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
8. CHEQUE DE
GERENCIA $
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
9. CHEQUE DE
GERENCIA $
BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO
10. CHEQUE DE
GERENCIA $

DÉBITO AUTOMÁTICO / AUTORIZACIÓN DE PAGO DE CUOTA MENSUAL CON CARGO A CUENTA DE CUALQUIER ENTIDAD FINANCIERA
Nota: "No aplica para
CANAL DE PAGO TIPO No. DE LA CUENTA BANCO (*) Pichincha, Falabella,
BBVA, Santander
DÉBITO AUTOMÁTICO SI NO DE CUENTA AHORROS CORRIENTE Negocios Colombia
y Fiduciaria Skandia"

Actualizado Noviembre 2015 100243000


DESTINO DEL MONTO
CRÉDITO
LIBRE INVERSIÓN
SOLICITADO
$ No. CONVENIO REFERENCIA
ROTATIVO 1. CUENTA EN MULTIBANCA
NUEVA ANTIGUA TIPO CUENTA AHORROS CORRIENTE No. DE LA CUENTA
COLPATRIA
DÉBITO AUTOMÁTICO / AUTORIZACIÓN DE PAGO DE CUOTA MENSUAL CON CARGO A CUENTA DE CUALQUIER ENTIDAD FINANCIERA

TIPO DE CUENTA No. DE LA CUENTA BANCO (*) Nota: "No aplica para
Pichincha, Falabella, BBVA,
CANAL DE PAGO Santander Negocios Colombia
SI NO AHORROS CORRIENTE
DÉBITO AUTOMÁTICO y Fiduciaria Skandia"

MONTO SOLICITADO PLAZO No. CONVENIO REFERENCIA


DESTINO DEL
CRÉDITO LIBRE INVERSIÓN $ MESES
INSTRUCCIONES DE DESEMBOLSO PARA LIBRANZA

PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO MIGRACIÓN RETANQUEO COMPRA DE CARTERA No. DE OBLIGACIÓN

1. CUENTA EN TIPO CUENTA AHORROS CORRIENTE No. DE LA CUENTA


MULTIBANCA
COLPATRIA BENEFICIARIO

NUEVA ANTIGUA
TIPO ID C.C. C.E. NIT. No. ID MONTO $
No. DE LA
TIPO CUENTA AHORROS CORRIENTE BANCO
CUENTA
2. CUENTA EN BENEFICIARIO
OTRO BANCO
LIBRANZA

(ACH)
TIPO ID C.C. C.E. NIT. No. ID MONTO $

3. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

4. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

5. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

6. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

7. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

8. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

9. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

10. CHEQUE DE BENEFICIARIO NIT O C.C. MONTO


GERENCIA $

MONTO SOLICITADO No. CONVENIO REFERENCIA


VISA PRIVADA
CUÁL? $
TARJETA DE

MARCA
CRÉDITO (1)

MASTER COMPARTIDA

TARJETA EXTENDIDA 1 RELACIÓN CON EL TITULAR No. TARJETA DEL TITULAR

TARJETA EXTENDIDA 2 RELACIÓN CON EL TITULAR No. TARJETA DEL TITULAR


DÉBITO AUTOMÁTICO / AUTORIZACIÓN DE PAGO DE CUOTA MENSUAL CON CARGO A CUENTA DE CUALQUIER ENTIDAD FINANCIERA
TIPO DE CUENTA No. DE LA CUENTA BANCO (*) Nota: "No aplica para
CANAL DE PAGO Pichincha, Falabella, BBVA,
SI NO AHORROS CORRIENTE Santander Negocios Colombia
DÉBITO AUTOMÁTICO y Fiduciaria Skandia"

MONTO SOLICITADO No. CONVENIO REFERENCIA


VISA PRIVADA
CUÁL? $
MARCA
MASTER COMPARTIDA
TARJETA DE
CRÉDITO (2)

TARJETA EXTENDIDA 1 RELACIÓN CON EL TITULAR No. TARJETA DEL TITULAR

TARJETA EXTENDIDA 2 RELACIÓN CON EL TITULAR No. TARJETA DEL TITULAR


DÉBITO AUTOMÁTICO / AUTORIZACIÓN DE PAGO DE CUOTA MENSUAL CON CARGO A CUENTA DE CUALQUIER ENTIDAD FINANCIERA
TIPO DE CUENTA No. DE LA CUENTA BANCO (*) Nota: "No aplica para
CANAL DE PAGO Pichincha, Falabella, BBVA,
SI NO AHORROS CORRIENTE Santander Negocios Colombia
DÉBITO AUTOMÁTICO y Fiduciaria Skandia"

El cliente declara que conoce, acepta y se adhiere a las condiciones del Reglamento de los Productos y Servicios solicitados en el presente documento, el que se encuentra a disposición permanente en la página
web del Banco Colpatria : www.colpatria.com. Así mismo, solicita al Banco que ponga a disposición el Reglamento de los Productos y Servicios conforme a la alternativa seleccionada por el cliente, así:
Entrega física, manifestando que da por recibido copia del mismo.
Consultarlo en WEB, donde podrá consultarlo permanentemente.
Envió del reglamento por correo electrónico.
Manifiesto(mos) que he(mos) sido informado(s) sobre el objeto, titulares, productos amparados y no amparados, el valor máximo, así como el hecho que Banco Colpatria Multibanca Colpatria S.A. se encuentra
inscrito en el Fondo de Garantías de Instituciones Financieras-Fogafín, y que la información antes enunciada puede ser consultada en www.colpatria.com.
Políticas relacionadas con la gestión de cobro:
Banco Colpatria ha suscrito un contrato de prestación de servicios con la sociedad Gestiones y Cobranzas S. A., en adelante G&C S.A., cuyo objeto es la realización de la cobranza prejurídica y jurídica de la
cartera de consumo originada por el Banco, gestión que se debe realizar conforme a las siguientes políticas: Respeto por nuestros clientes: Al realizar el contacto en horarios adecuados, de manera cortés, clara,
confidencial y ética. Cobranza preventiva: Al encomendarle a la mencionada empresa, realizar contactos preventivos con los clientes que se encuentren al día, que únicamente busca recordar las fechas de pago y
no genera gastos de cobranza. Cobranza prejurídica: consistente en la asignación para cobro a partir del primer día en mora en el pago de las cuotas a Gestiones y Cobranzas S.A., para que ésta despliegue la
labor de contacto encaminada a normalizar la obligación. A partir del día 16 en mora, en razón de la gestión desplegada para recuperar la cartera, se generarán gastos de cobranza. Estos se cubrirán en primera
instancia con el pago realizado y se liquidarán sobre el menor valor entre el saldo vencido y el pago efectuado. En el caso de cartera castigada se liquidarán sobre el valor del pago. Cobranza jurídica: En el caso de
cobro por la vía jurídica (presentación de demanda) de cualquier tipo de cartera, los gastos correrán a cargo del deudor.
Las tarifas de gastos derivados de la gestión de cobranza, corresponden a porcentajes acorde a la altura de mora, y pueden ser consultadas en www.colpatria.com botón Información de productos y servicios link
Tarifas Gastos de Cobranza o en www.gestionesycobranzas.com.
Agentes Externos Especializados: Gestiones y Cobranzas S.A. está facultada para contratar la prestación de servicios profesionales con agentes externos especializados quienes cuentan con constante
capacitación, por lo que están autorizados para llegar a acuerdos con los clientes. Es de anotar que dichos agentes no pueden recibir sumas de dinero por ningún tipo de concepto como tampoco los funcionarios
de Gestiones y Cobranzas S.A.
Mecanismos de contacto: Telefónico incluidos mensajes pregrabados, Visita puerta a puerta a los lugares de contacto, Comunicaciones directas a través de diferentes medios: carta, correo electrónico.
Para mayor información sobre las políticas de cobranza, medios de contacto y canales de pago, consulta en www.colpatria.com.
LIBERTAD DE CONTRATACIÓN DE SEGUROS
Le informaron que el seguro de Vida Grupo Deudores es exigido por el Banco pero la elección de la compañía aseguradora es voluntaria SI NO
FIRMA DEL SOLICITANTE 1 FIRMA DEL SOLICITANTE 2 FIRMA DEL SOLICITANTE 3

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

No. DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN No. DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN No. DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN


Actualizado Noviembre 2015