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Abril/ 2020 Grupo 1CM6

APLICACIÓN DE CONOCIMIENTOS ANATOMOFISIOLÓGICOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

CASO CLÍNICO 1: Un hombre de 35 años de edad que llevaba trabajando 15 años en una empresa de mudanzas
presentó un cuadro de dolor en la espalda con sintomatología neurológica tras una jornada de trabajo en la que
efectuó la mudanza de un domicilio completo. Volvió a casa y se tomó una aspirina para el dolor, pero los síntomas
persistían a la mañana siguiente. Preocupado, acudió a su médico, quien le realizó una exploración neurológica e
indicó la realización de estudios de imagen. En la RM se observó un disco intervertebral herniado en L4/L5.

1. En qué parte de la columna vertebral se localizan los discos intervertebrales?

2. Cómo son las dimensiones de los discos intervertebrales y qué influencia tienen en la formación de la
curvaturas de la columna vertebral?

3. Cuál es la constitución anatómica del disco intervertebral?

4. Del siguiente cuadro de ligamentos de la columna vertebral conteste lo que se solicita:

e ones n

ntos amarillos

ntos supraespinosos

ntos interespinosos

ntos intertransversos
nto nucal

nto longitudinal anterior

nto longitudinal posterior

5. Dónde se producen con mayor frecuencia las hernias de los discos intervertebrales?

6. Cuáles son las estructuras que mantienen en su sitio a los discos intervertebrales, cuáles sus diferencias y
cuáles movimientos limitan cada uno de ellos?

7. En qué dirección se hernian los discos intervertebrales y cuál es la razón de ello?

8. En la exploración neurológica del paciente cuál músculo se ve afectado y en cuál zona de la piel existe
déficit sensitivo?

CASO CLÍNICO 2: Tras ser placado en un partido de rubgy universitario, un jugador de 17 años de edad cayó de
espaldas. Cuando salía dificultosamente del campo, sintió dolor en la parte baja de la espalda y tirantez en los
músculos isquiotibiales. Fue trasladado en ambulancia al servicio de urgencias. En la exploración se observaron
hiperlordosis de la región lumbar, imposibilidad de flexión de las caderas con las rodillas en extensión y prominencia
palpable de la apófisis espinosa L5. Las radiografías oblicuas de la región lumbosacra mostraron fracturas bilaterales
de la porción interarticular de la vértebra L5 y un desplazamiento (deslizamiento) anterior del cuerpo vertebral de
del 35%. Se le diagnosticó espondilolistesis con deslizamiento de alto grado; se realizó una fusión vertebral
quirúrgica para estabilizar el segmento desplazado y descomprimir las raíces nerviosas.

1. Qué diferencias hay entre espondilólisis y espondilolistesis?


2. Qué es la porción interarticular?

3. La radiografía oblicua de una columna lumbar normal muestra la imagen “del perrito”. Qué estructura
definen esta imagen?

4. En la espondilolistesis, el “perrito” lleva un collar ancho. ¿Qué representa este collar (o cuello)?

5. Por qué no podía el paciente flexionar la cadera con las rodillas en extensión?

6. Como se afectan los nervios L5 y S1, cuáles músculos tienen problemas para contraerse y que parte de
la piel tiene problemas de sensibilidad?

CASO CLÍNICO 3: Un hombre de 55 años de edad con tos intensa es ingresado en el hospital. El examen radiológico
revela tuberculosis del pulmón derecho, con extensión a los cuerpos intervertebrales T6 y T7, que origina
una “deformidad gibosa”. Cuál de las siguientes condiciones patológicas es más probable que se confirme
también en el examen radiológico?
A. Lordosis
B. Cifosis
C. Escoliosis
D. Espina bífida

¿Cuál es el origen de las curvaturas de la columna vertebral?


CASO CLÍNICO 4: Un niño de 3 años es ingresado en el servicio de urgencias con dolor de cabeza intenso,
fiebre alta, malestar y confusión. La radiografía y el examen físico revelan que el paciente sufre meningitis.
Se indica una punción lumbar. Cuál es el nivel vertebral más apropiado para la punción lumbar?

A. T12-L1
B. L1-L2
C. L2-L3
D. L4-L5

Cuál es la referencia anatómica para localizar el sitio donde se realizará la punción lumbar?

CASO CLÍNICO 5: Un hombre de 39 años se presenta con dolor nucal intenso tras una lesión por latigazo cervical,
sufrida cuando su coche fue golpeado por detrás. Los estudios radiológicos revelan un traumatismo en el ligamento
que se encuentra en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales cervicales. ¿De cuál de los siguientes
ligamentos se trata?

A. Ligamento longitudinal anterior


B. Ligamento amarillo
C. Ligamento nucal
D. Ligamento longitudinal posterior
E. Ligamento cervical transverso

CASO CLÍNICO 6: Un piloto de carreras de 25 años ingresa en emergencias después de un grave accidente. Los
estudios radiológicos revelan una lesión en el extremo de la apófisis transversa de la tercera vértebra cervical,
con un hematoma pulsante significativamente grande. ¿Cuál es la arteria que con más probabilidad ha sido
lesionada?

A. Arteria espinal anterior


B. Arteria vertebral
C. Arteria cervical ascendente
D. Arteria cervical profunda
E. Arterias espinales posteriores

CASO CLÍNICO 7: Un hombre de 53 años resultó afectado por un choque frontal que originó la compresión de la
médula espinal por la apófisis odontoides del axis, con resultado de tretaplejía. ¿Cuál de los siguientes ligamentos
es el que más probablemente ha sufrido esguince?

A. Ligamento longitudinal anterior


B. Ligamento transverso del atlas
C. Ligamento amarillo
D. Ligamento supraespinoso
E. Ligamento nucal

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