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TECNICAS RADIOLOGICAS EN TOMOGRAFIA.

RECONSTRUCCION DE IMÁGENES MÉDICAS.

En las últimas dos décadas, el diagnóstico por imágenes ha sido conmovido


en el área de la tomografía computada por sucesivas mejoras que nos han
llevado desde una época donde se obtenía un corte tomográfico cada 10-15
segundos hasta este momento donde todo el estudio se realiza en ese mismo
periodo. Los tomógrafos helicoidales no solo han acortado el tiempo de
examen sino que permiten en ese mismo tiempo, y a voluntad del
ordenador, producir un número mucho mayor (4 a 5 veces más) de
imágenes. Esta cantidad de imágenes sucesivas constituyen verdaderos
volúmenes y por lo tanto permiten ser presentadas como tales. Además, nos
libera del método tradicional de interpretación de la patología solo en el
plano axial, al ofrecernos otras perspectivas más familiares y representativas
de la anatomía clásica.
Esta tecnología impacta no solo al radiólogo, sino a las otras especialidades
que utilizan imágenes en la toma de decisiones.
En nuestra experiencia la combinación del rastreo tomográfico helicoidal
combinado con representaciones multiplanares (MPR) y tridimensionales
volumétricas (VRT) han sido de gran utilidad en el diagnóstico de lesiones
sutiles y complejas y en planificaciones terapéuticas.
La información espacial que proveen ha sido reconocida por los especialistas
y es requerida no solo como complemento sino como indicación principal en
el campo de la traumatología y otras especialidades.

TECNICAS DE RECONSTRUCCION – PROCESADO.

 Reconstrucción multiplanar. (MPR).

La representación multiplanar (MPR) es la más antigua y disponible y es la


que permite un detalle anatómico superior. Se la emplea en tiempo real para
analizar en cualquier plano y espesor una imagen bidimensional,
conservando la misma información de morfología y estructura (dibujo
anatómico y densidades) que los cortes axiales primitivos que la origina.
La reconstrucción multiplanar no es una reconstrucción 3D, sino una
deformación geométrica del volumen de datos. Por su facilidad de utilización,
rapidez de implementación y cantidad de información suministrada, se
encuentra entre las de mayor uso en la práctica diaria.
Las MPR son imágenes 2D reconstruidas en plano arbitrario, generalmente
axial, coronal y sagital, y hasta planos oblicuos y curvos, a partir de los datos
brutos de adquisición.
Es una herramienta muy utilizada que permite explorar un volumen de tejido
y examinarlo desde distintas perspectivas.
Las MRP se deben calcular a partir de voxeles isotrópicos, ya que si, se hace a
partir de voxeles anisotrópicos, la imagen final tendrá aspecto de dientes de
sierra por la falta de datos.

 Reconstrucciones tridimensionales.

Las primeras técnicas desarrolladas para la visualización de 3D se basaban en


el concepto de umbrales, que es en esencia la manera más sencilla de
clasificar tejidos con un solo criterio. Se define un umbral de unidades
Hounsfield y se eliminan de la visualización los tejidos por debajo de ese
umbral.
En la actualidad existen tres grandes sistemas de reconstrucción de imágenes
3D:
 Reconstrucción de superficies sombreadas.
 Proyección de máxima intensidad.
 Reconstrucción volumétrica.

Para comprender como trabajan estas técnicas imaginemos al volumen de


datos como un cubo flotando en un monitor. Los datos están organizados en
una matriz 3D de unidades de volumen (voxel). La pantalla del monitor, es
una matriz de unidades de superficie (píxeles) Los programas de computación
han resuelto el problema de proyectar ese volumen de datos flotando en la
memoria sobre una pantalla bidimensional. Cada técnica se basa en fórmulas
matemáticas que determinan para cada píxel (de la pantalla) que porción de
datos en la memoria (voxel) van a ser mostrados y como esta porción va a ser
valorizada para presentar mejor las relaciones espaciales.
Las diferencias fundamentales entre los tres procesos (SSD, MIP, VRT) para
ser aplicados en el campo médico, tienen implicancias importantes.

 RECONTRUCCION DE SUPERFICIES SOMBREADAS (SSD).

Ha sido la primera en ser utilizada en imágenes médicas y fue desarrollada en


1970.
A partir de ese momento las comunidades de medicina y de computación
han trabajado juntas para refinar la tecnología 3D y desarrollar nuevas
aplicaciones.
La superficie se modela a partir de umbrales seleccionados. El algoritmo
toma el primer voxel que encuentra según la proyección y que excede al
umbral establecido y define la posición y los valores de atenuación de ese
voxel como la superficie del órgano.
Luego se ilumina con una fuente de luz virtual que es la que produce el
efecto tridimensional.
Ninguna otra información contenida en esa proyección contribuye a la
formación de la imagen. Por lo tanto este programa reproduce las relaciones
3D pero no muestra lesiones que yacen bajo la superficie ósea. Al aplicar un
plano de corte, la superficie de la sección aparece como un bloque
homogéneo similar a un fragmento de tiza.
Sus ventajas son la velocidad y flexibilidad. Se aplica fundamentalmente en
planificaciones quirúrgicas para reconstrucción maxilofacial. Presenta
óptimamente a pequeñas estructuras (por ej. suturas craneanas) y es la de
mejor efecto volumen.
Se encuentra disponible comercialmente en todos los paquetes de procesado
de imágenes.

Su desventaja es que por emplear una baja cantidad de datos (menos del
10%), no permite una adecuada demostración de aquellas estructuras que no
tienen una superficie naturalmente bien definida.
 RECONTRUCCION DE MAXIMA INTENSIDAD (MIP)

La reconstrucción de máxima intensidad (MIP) es una técnica de


representación que crea una imagen bidimensional a partir de la información
tridimensional incluida en un volumen determinado.
Partiendo de una línea de visión se representan los voxeles más contrastados
que conforman el volumen seleccionado. De esta forma en la imagen final
quedan representadas las estructuras del volumen estudiado que mayor
atenuación ha presentado. Solo se muestran en la imagen los píxeles de
mayor intensidad.

La MIP trata el objeto como si fuese traslucido, muestra los pixeles de


máxima intensidad y no muestra la profundidad de las estructuras, de tal
manera que las de menos atenuación van a ser “tapadas” por las de mayor
atenuación.
La MIP es de elección para el estudio de los vasos.

 RECONTRUCCION VOLUMETRICA.

La reconstrucción volumétrica (VR) es una representación 3D que tiene en


cuenta todos los voxeles de la imagen. Según sus valores de atenuación, se
asignan distintos grados de transparencia, brillo y color a los distintos voxeles
que conforman la región estudiada.
Existen múltiples tipos de VR, orientados a regiones o estructuras se le
asignan colores diferentes en función a la densidad. El resto de los tejidos
que conforman el volumen menos denso se hacen transparentes y no
contribuyen s la imagen.
La imagen puede rotar para visualizarla desde los distintos puntos del
espacio.
La VR posiblemente la técnica más novedosa entre las reconstrucciones,
además de la identificación de los órganos von distintos colores, se puede
eliminar el plano óseo y los tejidos blandos aparecer como transparentes.
Las imágenes se representan en cualquier plano o proyección y con un rango
variable desde la transparencia a la opacidad.
La última generación permite trabajar en tiempo real, endoscopias virtuales y
visión estereoscópica.
Por su versatilidad ha remplazado a las otras técnicas 3D en todas las áreas.

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