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Carmely de Jesús 2017-1282

Fundamentado en el estudio de la tricotilomanía se precisa la implementación de


un proceso de evaluación y diagnóstico psicológico clínico. A continuación se
describen los apartados que se deberán el desarrollar en el trabajo:
1. Descripción del protocolo de actuación en el asentamiento del contacto inicial.

En el contacto inicial, se buscará establecer un ambiente de rapport y empatía con el


paciente, se recogerán los datos biográficos como también intereses y pasatiempos, se le
explicará el modelo de intervención, motivo que lo llevó a terapia y la demanda de
consulta.

2. Conceptualización y análisis del problema, presentando los pasos de


identificación, exploración especificación del problema estipulando variables de
surgimiento, desarrollo, así como mantenimiento.

Debido a que el cliente desde muy temprana edad tuvo limitaciones sociales con
familiares y amigos, puede ser que en situaciones de aburrimiento el cliente empezara a
jugar y halarse el pelo, y como éste hizo todo lo posible por ocultarlo se mantuvo dicha
compulsión hasta la adultez, lo cual le ha desarrollado sentimientos de culpa y
vergüenza, de igual manera limitaciones sociales, como también baja autoestima, ya no
se siente atractivo porque siempre se tiene que peinar igual, como dice el cliente dejó de
tener el pelo suelto, empezó a ser dejado con su aspecto, dejó de ponerse aretes y
maquillarse. Este no presenta dolor al halarse el pelo, puede llegar a sangrar y sacar
pedazos de su propia piel por un pelo enterrado, se estresa si no puede halarlo, se quita
la piel hasta quitar el pelo. Debido a la gran pérdida de pelo decidió raparse ya que no
tenía pelo de donde agarrar las extensiones de pelo y usar peluca.

3. Formulación y contraste de hipótesis a los fines de detectar variables


desencadenadoras y problemáticas asociadas, sea de tipo histórica o de
mantenimiento. Posteriormente, relevante contrastar las hipótesis para validez y
confiabilidad de las mismas.

Como expliqué anteriormente una variable que pudo desencadenar la patología pudo
haber sido una situación de aburrimiento donde el cliente empezara a jugar y halarse el
pelo, debido a las limitaciones sociales que tuvo en su infancia. Otra hipótesis, es que el
cliente pudo haber pasado por una situación donde estuvo expuesto a una gran cantidad
de estrés, y como esto le impide a la persona desempeñarse normalmente en su vida ya
social, laboral o emocional, el cliente se aislaba y realizaba dicho comportamiento de
halarse el pelo.

4. Establecimiento de metas y objetivos terapéuticos a perseguir en el sistema


terapéutico a los fines de alcanzar la regulación del malestar que le atañe.

 Objetivo General:

• Proporcionar recursos intra e interpersonales orientados al restablecimiento de la


funcionalidad y autoaceptación del cliente mediante prácticas que fomenten la salud y
bienestar a través de su reinserción social.

 Objetivos Específicos:

• Fomentar la autoaceptación a través de la adquisición de un conocimiento más preciso


de sus puntos fuertes, puntos débiles, habilidades y destrezas.

• Aumentar pensamientos positivos realizando ejercicios básicos con el cliente para


mejorar su autoestima.

• Identificar y modificar pensamiento como también creencias disfuncionales.

• Animar al paciente a que intente llevar a cabo actividades y del mismo modo lograr
que tenga reinserción social.

• Proporcionar habilidades que le permita mantener interacciones más satisfactorias en


las diferentes áreas sociales de su vida.

• Reducir la frecuencia de arrancamiento del pelo.

5. Ejecución del proceso de evaluación seleccionando las herramientas y recursos a


utilizar para el establecimiento del diagnóstico clínico, estipulando las entrevistas,
cuestionarios, registros, pruebas y test de aplicación (Proponer un colectivo no
menos a 6 instrumentos psicométricos).
 Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota 2 (MMPI-2): diseñado para
evaluar un gran número de patrones de personalidad y trastornos psicológicos.

 Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI): es un cuestionario de evaluación


de la personalidad diseñado para proporcionar información clave sobre las variables
clínicas de las personas evaluadas. Evaluaremos rasgos de personalidad, si hay
padecimiento de trastornos clínicos y aspectos claves para orientar en el tratamiento.

 Inventario de Pensamientos Automáticos (Ruiz y Lujan, 1991): este presenta una


lista de pensamiento que suele presentar las personas ante diversas situaciones, todo
dependerá de la frecuencia en que la persona suele pensarlos, mediante esto se
determinará el tipo de distorsión si es que la presenta.

 Test Creencias Ellis: ésta prueba tiene como misión poner de manifiesto las ideas auto-
limitadoras particulares que contribuyen de forma encubierta al estrés e infelicidad de
las personas.

 Escala de autoestima de Rosemberg (RSE): es un cuestionario para explorar la


autoestima personal entendida como los sentimientos de valía personal y de respeto a sí
mismo.

 Autorregistros: mediante estos el paciente aprende a cuestionarse la evidencia que


tiene para mantener un determinado pensamiento automático y a generar
interpretaciones más realistas o útiles.

6. Exposición de la patología presentada por el personaje objeto de estudio.


Detallar de forma explicativa los criterios diagnósticos correspondientes al
trastorno según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, DSM
V.

En correlación con el DSM V, el cliente presenta conductas recurrentes de arrancase el


pelo, a lo que da lugar su pérdida y lo que lo llevó a utilizar extensiones de pelo incluso
a raparse para utilizar peluca. Presenta deficiencia en áreas importantes del
funcionamiento como lo social y lo personal, el cliente tiene limitaciones sociales ya sea
con sus amigos y familiares por miedo al rechazo y a la burla. El hecho de que el cliente
se arranque el pelo no se atribuye a otra afección médica.

7. Diseño del Tratamiento desarrollando la programación de las diversas


intervenciones terapéuticas mediante la selección de las técnicas terapéuticas, se
precisa nombra, explicar y justificar las técnicas terapéuticas que ejecutará para el
abordaje de dicha patología exponiendo un máximo de 5 estrategias o técnicas
terapéuticas.

Entrenamiento en técnicas de respiración y entrenamiento en relajación muscular


progresiva de Jacobson, para disminuir y controlar el nivel de activación fisiológica en
el momento en que el cliente presenta ansiedad, se le explicará en qué consiste la
ansiedad, y se van a identificar en cuales situaciones con más frecuencia el sujeto
presenta ansiedad, se le proporcionará un autorregistro para esto. Reestructuración
cognitiva, para que el cliente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique y cuestione
sus pensamientos desadaptativos, de modo que queden sustituidos por otros más
apropiados y se reduzca o elimine así la perturbación emocional y/o conductual causada
por los primeros. Se psicoeducará al paciente con respecto a la conexión de
pensamiento, emoción y conducta, los tipos de distorsiones cognitivas y alternativas
racionales, el terapeuta le proporcionará al cliente un autorregistro. Entrenamiento en
habilidades sociales para que el paciente aprenda de manera sistemática nuevas
habilidades interpersonales, como el empezar una conversación, se le explicará lo
importante y la definición de estas, y también los tipos de habilidades sociales.
Promover el auto-concepto, para ver el concepto que tiene de su persona en general,
trabajar de igual forma los sentimientos de culpa que el cliente puede llevar consigo.
Este se ve reflejado en las cosas que la persona se dice a sí misma, las exigencias que
tiene y de qué manera las hace. Se identificarán con el cliente pensamientos que tiene
sobre sí mismo y del mismo modo sus habilidades y destrezas para mejorar su
autoestima y el concepto de su persona. De igual manera se realizará un ejercicio
„„Recuperar el Amor propio‟‟, consiste en que el paciente complete estas frases: “Me
gusta ser…”, “Valoro de mí…”, “Me quiero porque…”, “Me siento bien cuando yo
(hago, digo, pienso)”. De igual forma se le aplicará la Escala de autoestima de
Rosemberg que tiene por objeto evaluar el sentimiento de satisfacción que la persona
tiene de sí misma. Terapia Cognitiva de Beck, para ayudar a que el cliente logre
identificar y modificar, así como también evaluar y analizar los pensamientos y
comportamientos disfuncionales por unos más razonables.
8. Aplicación del tratamiento, en este acápite se precisa explicar cómo
desarrollaría el tratamiento desde cada fase de intervención planteando 3 sesiones
de trabajo.

En la primera sesión: Se averiguará la cantidad de pelos arrancados, y todo el patrón


de conducta en el momento en que realice la compulsión, la hora del día en la que
sucede con mayor frecuencia, las situaciones asociadas a la conducta, los pensamientos
emociones, etc. Se le explicará la relación que existe entre los acontecimientos,
pensamientos, emociones y conductas. Se le suministrará una hoja de registro de
conducta de tricotilomanía, se le explicará cada una de sus columnas y como la debe de
llenar, cada vez que se jale el pelo.

Autorregistro de conducta de Tricotilomanía

En la segunda sesión: el terapeuta le preguntará al paciente lo que se trató en la sesión


pasada y revisarán el autorregistro dejado en la sesión pasada, luego continuará con la
explicación del modelo de la Terapia Cognitiva de Beck, tomando como referencia los
pensamientos disfuncionales de la paciente, y se le suministrará una hoja de registro de
pensamientos, con una guía de autoayuda de como registrarlos en situaciones o ante
emociones vividas concretas, luego reconoce las distorsiones cognitivas y buscar
alternativas más racionales. Al finalizar la sesión el terapeuta le solicitará al paciente
responder la Escala de autoestima de Rosemberg para explorar la autoestima personal.

Autorregistro de pensamientos disfuncional

En la tercera terapia: el terapeuta le preguntará al paciente lo que se trató en la sesión


pasada y se revisará en conjunto con el cliente el autorregistro dejado en la sesión
pasada. Luego continuará explicándole en qué consiste el entrenamiento en técnicas de
respiración y entrenamiento en relajación muscular progresiva de Jacobson, de igual
forma en qué consiste la ansiedad, y se van a identificar en cuales situaciones con más
frecuencia el sujeto presenta ansiedad. De tarea se le proporcionará un autorregistro En
el momento en que el sujeto sienta ansiedad deberá llenar un autorregistro que la
terapeuta le facilitará.
El sujeto deberá aplicar lo aprendido, mediante un autorregistro explicará lo sucedido y
experiencia realizando la técnica de relajación muscular por si solo en algún momento
que la necesite fuera de terapia, mediante el siguiente autorregistro.

En la cuarta sesión: el terapeuta le preguntará al paciente lo que se trató en la sesión


pasada y se revisará en conjunto con el cliente el autorregistro dejado en la sesión
pasada y luego continuará explicando los resultados obtenidos en la escala de
autoestima de Rosemberg, se le asignará una tarea que consiste en que el paciente
complete estas frases: “Me gusta ser…”, “Valoro de mí…”, “Me quiero porque…”,
“Me siento bien cuando yo (hago, digo, pienso)”. Debe dar al menos 3 respuestas en
cada casilla.
9. Procedimiento de evaluación durante el tratamiento y tras su terminación, con
el propósito de valorar su eficacia y pertinencia, así como oportunidades de mejora
y continuidad.

10. Establecimiento del seguimiento terapéutico tras el alta de la terapia, al


desarrollar la propuesta de monitoreo en el tiempo.

Este es un punto trascendente del tratamiento, ya que por supuesto las recaídas son muy
probables. Se le enseñará al paciente que una recaída no debe desencadenar
pensamientos catastróficos que lo llevarían a iniciar el círculo vicioso, sino que una
recaída es una oportunidad de seguir practicando y ejercitando las habilidades
aprendidas. Repasar las técnicas enseñadas en terapia, como así también será necesario
el apoyo y el ánimo que el paciente pueda recibir en estos casos. Se establecerán una
sesión de seguimiento, una vez por mes durante 4 meses. Y así asegurarse del
mantenimiento de los logros terapéuticos.

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