INTRODUCCIÓN

La radiología convencional es una técnica de obtención de imágenes por transmisión que

permite producir una representación bidimensional de un objeto tridimensional, basado en la
mayor o menor absorción y dispersión producida en la interacción del haz con las estructuras
sobre las que interacciona.

La radiación emitida, por un tubo de Rayos X atraviesa la zona a explorar y alcanza después el
detector. El haz emitido por el tubo tiene una distribución de intensidad esencialmente
uniforme antes de incidir sobre el paciente, y la absorción y dispersión de fotones al
interaccionar con los tejidos de este, dan lugar a una alteración de dicha estructura atravesada.
Su registro en el sistema de imagen es lo que se conoce como radiografía.

De igual forma la escala de grises ayuda a identificar las diferentes densidades en la

radiografía tales como el aire, grasa, agua, hueso y metal; diferenciado por diferentes escalas de
grises el cual va desde el color negro hasta el color blanco.

CASO DE ESTUDIO

Caso: Paciente masculino de 54 años de edad, el cual presenta un cuadro clínico de 30 días de
evolución consistente en disfagia, pérdida de peso dolor retroesternal, regurgatación, gastritis,
Por lo cual consulta.

-Cabeza y cuello: sin adenomegalias

-Tórax: Ruidos respiratorios sin agregados

-Abdomen: Blando no se palpan masas.

- Extremidades: sin alteraciones.

Impresión diagnostica.

1. ¿sospecha de cáncer de esófago?

Se solicita, esofagograma (previa preparación).

Recuperado de: http://www.learningradiology.com/notes/ginotes/cacolonpage.htm

Resultados de exámenes paraclínicos imagenológicos

esofagograma: Se realiza estudio con medio de contraste (bario), previa preparación. Se

administra solución por vía oral, se evidencia importante demuestra un efecto de llenado
irregular, algo nodular que se extiende por una parte considerable del esófago distal, estenosis,
con bordes irregulares (repisa tumoral) quien limita el paso hacia y opacificación del esófago
medial. Se recomienda complemento con endoscopia para diagnostico histopatológico.

Conclusión: Repisa tumoral a nivel de esófago medial compatible con carcinoma.

Ejercicio a realizar: (debe utilizar la bibliografía relacionada en el Syllabus del curso)

1. En la escala de grises utilizada en Radiología convencional, se utilizan los términos

radiolúcido y radiopaco. ¿para que se utilizan estos 2 términos y que origina este
cambio de densidades?

Se utiliza para referirse a las cualidades de penetración del haz de radiación en rayos X y de
absorción de la radiación por los tejidos atravesados.

En la radiografía, el negro, indica que los rayos no han sido atenuados absorbidos y decimos
que es radiolúcido. Por el contrario, el blanco sugiere que la densidad del tejido no deja pasar la
radiación y el término que lo describe es radiopaco. Las radiaciones sufren atenuaciones de
acuerdo con la densidad de los tejidos.

En radiografía convencional se identifican cinco (5) densidades:

 Aire: Por completo radiolúcido, el cual se evidencia en la radiográfico con el color

negro.
 Grasa: De forma moderada radiolúcido, identificado con el gris más oscuro.
 Liquido: Moderado radiopaco, reconocido con el color gris claro.
 Hueso: En especial radiopaco, descripto con el color blanco.
 Metal: Del todo radiopaco, registrado por el color blanco opaco.
 2. En la imagen previamente expuesta, ¿Qué estructuras son radiolúcidas y cuáles
radiopacas?, ¿Cuál es la causa?

Toda estructura que provoca disminución del paso de Rayos X hacia la lámina se va a
ver blanco; esto es conocido como radiopacidad. Mientras que lo que produzca menos
resistencia al paso de la onda se ve negro, definido como radiolucidez. De acuerdo a la
densidad de las estructuras corporales, algunas son más radiodensas y otras más
radiolúcidas, así por ejemplo lo más radiopaca es el metal y después las estructuras que
tengan contenido cálcico como le hueso, mientras que el aire es lo más radiolúcido.

3. En la interacción de los rayos X con la materia, ¿cómo se formaría la imagen

radiológica en las estructuras evaluadas?

El mecanismo de absorción de la radiación (fotones) por la materia es complejo ya que resulta de la

superposición de varios procesos independientes. Cuando un haz de fotones interacciona con el tejido

del paciente, pueden ocurrir tres situaciones diferentes:

1. Que atraviese al paciente sin interaccionar con ningún átomo de este; no depositara en la

ninguna energía, y no producirá en el ningún efecto; aunque alcanzara la película radiográfica.

2. Que colisione con alguna de los electrones corticales de los átomos del paciente, cediéndole

toda la energía que transporta, y desapareciendo porque ha sido completamente absorbido:

Efecto fotoeléctrico.

3. Que colisione con alguno de los electrones corticales de los átomos del paciente, cediéndole

solo una parte de la energía que transporta continuando su camino, aunque cambiando lo que

se interponga en su camino: Efecto Compton.

En la interacción de los rayos X con la materia, las estructuras evaluadas forman por medio del

intercambio de la zona eléctrica oscilante con los electrones de la estructura. Al no tener cargo
eléctrico los rayos X se vuelve muy penetrante. Se realiza el estudio por medio de contraste (Bario),

vemos que se inicia el proceso de absorción fotoeléctrico de los rayos X, absorbiendo muy bien y

emitiendo cientos de fotones de luz por cada rayo X absorbido; donde los fotones se absorben

eficientemente por la película de radiografía, mostrando radiopaca la estructura del colon hasta llegar

a la mitad del colon transverso y algunos huesos; gracias a la alta densidad, que no deja el paso de los

rayos.

4. ¿Los Rayos X son energía electromagnética? Justifique su respuesta

Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética (EM) de alta energía, la radiación de
rayos X tiene longitudes de ondas mucho más cortas que la luz visible, por lo que los fotones
de rayos X tienen mucha mayor energía que los fotones de luz; todos los tipos de radiación
electromagnética se producen cuando un átomo o una molécula pasa de un estado a otro, cuyo
nivel de energía es inferior. La diferencia de energía entre esos dos estados se emite en forma
de radiación. De igual forma, son energía electromagnética, se produce cuando la onda
electromagnética se relaciona con otras partículas, por ejemplo, la cantidad de energía, que se
transfiere en el proceso corresponde al fotón. Por ende, la radiación electromagnética se maneja
de forma dual, por un lado, el transporte se da como una onda y la interacción con la materia
como la partícula como “Fotón”. Es parecida a los infrarrojos, ondas de radio, rayo gamma,
etc. La variedad de formas de energía electromagnética se distingue por su frecuencia, donde
los fotones de los rayos X y gamma tienen mayor energía, pudiendo ionizar los átomos más
fáciles en los elementos con los que se relacionan.
5. ¿Qué es absorción y dispersión en la interacción de los Rayos X con la materia?

Absorción: es la captación por el tejido o medio a través del cual pasa la energía de
radiación y es donde el fotón transfiere toda su energía a la materia y desaparece.

Dispersión: el fotón se desvía de dirección, perdiendo parte de su energía y saliendo de

la materia como radiación dispersa, en diferentes direcciones desde un haz de radiación
cuando este interactúa con la materia.

La absorción o efecto fotoeléctrico de los rayos X con la materia, se produce cuando el

fotón de rayos X es absorbido totalmente, dando toda la energía a un electrón de las
capas internas del átomo, siendo expulsada del átomo y yendo a ionizar a otro átomo del
entorno.

La dispersión o efecto compton, consiste en que el fotón de los rayos X, rebota contra el
electrón, perdiendo parte de la energía y cambiando su dirección, el electrón desplazado
también va a ionizar a otros átomos de alrededores. Los electrones en los dos procesos
anteriores van a ionizar muchos átomos los cuales son responsables del daño biológico
que propuse la radiación.

6. ¿Por qué los Rayos X son más penetrantes que otro tipo de radiación?

Los rayos X son más penetrantes que otros tipos de radiación porque no tienen carga
electrónica, la energía que transporta los fotones es directamente proporcional a su
frecuencia. Los fotones son de alta frecuencia y poseen mayor energía, pudiendo ionizar
átomos con mayor facilidad en los materiales los rayos X pueden traspasar la mayoría
de los objetos y el cuerpo humano.