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Codigo: FR-GI-12

INSPECCIÓN A EXTINTORES Fecha: 29/01/2018


Version: 05

OBRA:
CÓDIGO DE OBRA: FECHA INSPECCIÓN: INSPECCIONA:

Marque de acuerdo al estado del extintor o sus partes: B: bueno y M: malo

SEÑALIZACION Y
DEMARCACIÓN
MANOMETRO

RECIPIENTE

MANGUERA
GARANTIA
PRESION

PINTURA
MANIJA
FECHA DE

SELLO
FECHA DE
TIPO DE ULTIMA
No. VENCIMIENTO
CARGA RECARGA UBICACIÓN
EXTINTOR
(Lb)

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO B M B M B M B M B M B M B M B M

Firma del inspector


Identificación:
Cargo:
Codigo: FR-GI-12
INSPECCIÓN A EXTINTORES Fecha: 29/01/2018
Version: 05

OBRA:
CÓDIGO DE OBRA: FECHA INSPECCIÓN: INSPECCIONA:

Marque de acuerdo al estado del extintor o sus partes: B: bueno y M: malo

SEÑALIZACION Y
DEMARCACIÓN
MANOMETRO

RECIPIENTE

MANGUERA
GARANTIA
PRESION

PINTURA
MANIJA
FECHA DE

SELLO
FECHA DE
TIPO DE ULTIMA
No. VENCIMIENTO
CARGA RECARGA UBICACIÓN
EXTINTOR
(Lb)

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO B M B M B M B M B M B M B M B M

Firma del inspector


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