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Br.

Diego Fonseca Rankin


Br. Sheyla Carranza Alvarado

ANAMNESIS DE SÍNDROMES MOTORES Y SENSITIVOS

CASO CLÍNICO 1º

Masculino de 48 años de edad es comerciante, come donde esté trabajando y no hace


ejercicios es conocido por padecer de hipertensión arterial 15 años de evolución,
diabetes mellitus desde hace 10 años, toma su medicamento de forma irregular,
obesidad centrípeta desde la juventud y dislipidemias más de 12 años, es llevado por
familiar, ya que refiere que el paciente se quiso levantar de su cama y cae al suelo, no
respuesta al llamado hablar ni ponerse de pie, se escapa de ahogar al tragar líquidos y
los elimina por un lado de la boca.

Al examen Físico
PA: 190 / 120, FC: 90 FR: 16 To: 37 °
Paciente consciente, respuesta verbal ausente. Pupilas desiguales a expensa de mayor
dilatación en ojo izquierdo. con respuesta a la luz disminuida, con desviación de los ojos
a la izquierda , no puede caminar en forma coordinada, arrastra el miembro inferior
derecho, movimiento semicircular al deambular, con imposibilidad de movimiento de
los músculos de la hemicara derecha y del brazo derecho, con disminución de la fuerza
del miembro inferior derecho, con tono muscular aumentado en el lado superior derecho
del cuerpo y disminuido en el inferior, con afectación de los reflejos osteotendinosos
del lado derecho, signo de Babinsky positivo y sucedáneos positivos.

En base al cuadro clínico descrito responda el siguiente cuestionario.

1. Identificar factores de riesgo y hacía que tipo de síndrome. comentar otros


factores de riesgo a investigar en el paciente.
Factores identificados en el caso:
 Edad
 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus
 Obesidad centrifuga desde la juventud
 Dislipidemia
Factores de riesgo a investigar
 Trastornos neurológicos
 Migraña
 Meningitis
 Tumores cerebrales
 Traumatismo cerebral
 Convulsiones
2. Según los síntomas que refiere el paciente y la familiar en la historia clínica a
que sistema nos orientaría, ¿a un síndrome motor o sensitivo? Razone su
respuesta.

Afecta al sistema motor debido a que hay compromiso facial, de los miembros
superiores e inferiores del lado afectado, en este caso faciobraquicrural el paciente tiene
una pérdida parcial de motilidad voluntaria de la mitad derecha del cuerpo

3. Traduzca los síntomas expresados por el paciente y los signos a terminología


médica.

Disartria: Dificultad para decir las palabras debido a problemas con los musculos que
facilitan el habla. (Paciente con respuesta verbal ausente)
Disfagia: Dificultad para tragar (Se escapa de ahogar al tragar liquido)
Abasia: Dificultad o incapacidad para ponerse de pies o caminar de una manera normal
(paciente no puede ponerse de pies)
Anisocoria: Pupilas desiguales (Paciente con pupilas desiguales a expensas de mayor
dilatación en ojo izquierdo)
Estrabismo: Descoordinación de los ojos (Desviación de los ojos a la izquierda)
Marcha hemipléjica: Cuando solo un miembro inferior es útil y el otro presenta
alteraciones y dificultad en la marcha (No puede caminar en forma en forma
coordinada, arrastra el miembro inferior derecho)
Hipotonía: Disminución del tono muscular (Tono muscular disminuido en miembro
inferior derecho)
Hipertonía: Aumento del tono muscular (Tono muscular aumentado en miembro
superior derecho)
Hiporreflexia: Disminución de los reflejos (afectación de los reflejos osteotendinosos
del lado derecho)
Signo de Babinski: En vez de producir flexión de los dedos del pue se produce la
extensión del dedo gordo y la flexión de los demás dedos o bien estos se abren en forma
de abanico

4. Explique la fisiopatogenia del síndrome.

El síndrome piramidal se produce por un conjunto de afecciones que comprometen el


haz piramidal (cuya función es eferente a los músculos en general) en cualquier punto
de su recorrido, normalmente asociado a alteraciones en la irrigación de las estructuras
del Sistema Nervioso que le contienen, en el caso presente, muy probablemente la
afección es a nivel del tronco del encéfalo, lo que lleva a afectar el lado ipsilateral de
fibras simpáticas oculares pero por la decusación posterior de la vía eferente que da a la
musculatura facial y del hemicuerpo afectado esta es contralateral, se suele asociar este
evento a las ateroembolias, o eventos cardiovasculares asociados a HTA o cardiopatías,
pudiendo ser de causa aguda o crónica.

5. Clasificación topográfica del síndrome.

Según la topografía de las hemiplejías (conforme a la altura de la lesión)

a) Cortical
b) Subcortical
c) Capsular
d) Talámica

El paciente actual presenta una hemiplejía capsular: Este según el tiempo de la


evolución puede adoptar una forma flácida o espástica. Afecta casi todo el haz piramidal
que pasa de forma apretada por la cápsula interna, con frecuencia el paciente evidencia
cuadros de disartria o distintos de afasia.

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