Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1
MEMORIA DE GESTIÓN - 2015
DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGÍA
2
Lima-Perú
MARTÍN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO
DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
FOTOS:
ARCHIVO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Ministerio de Salud
Dirección General de Epidemiología
Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María – Lima, Perú
Teléfono: 631 4500
www.dge.gob.pe
INDICE
PRESENTACIÓN
I. ORGANIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
1.1. Misión y Visión
1.2. Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica
1.3. Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
1.4. Personal de la Dirección General de Epidemiología
VI. PUBLICACIONES
5
La Memoria de Gestión del año 2015 de la Dirección General de Epidemiología (DGE), presenta
y resalta los principales logros, avances y resultados del trabajo realizado por los integrantes de
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) del Perú, dicha Red está integrada por los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas,
de la Policía Nacional, entre otros proveedores de salud del país.
Durante el año 2015 se presentaron retos y desafíos que la RENACE tuvo que enfrentar y
superar, debido a la presencia simultánea de enfermedades emergentes y reemergentes
detectados a nivel mundial, estas enfermedades han puesto a prueba la capacidad organizativa
de la red, que fueron superados con éxito al evidenciar la respuesta adecuada y oportuna que
se dio ante estos eventos.
Una de las estrategias empleadas y más efectivas fue reforzar las capacidades básicas de los
profesionales de la salud ante estos eventos, mediante talleres, reuniones y cursos presenciales
y virtuales en las que se logró capacitar a miles de trabajadores.
I.
EPIDEMIOLOGÍA
ORGANIZACIÓN DE LA
DIRECCIÓN GENERAL DE
7
I. ORGANIZACIÓN
MISIÓN:
La Dirección General de Epidemiología (DGE) es el órgano encargado de asesorar a la Alta
Dirección del Ministerio de Salud, a las dependencias competentes de los Gobiernos Regionales
y demás componentes del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud: Sobre la
Situación de Salud del país y de cada región, las condiciones de Salud de las poblaciones, las
tendencias de las enfermedades y de la respuesta para su prevención y control. La DGE conduce
el desarrollo de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, promociona y
facilita la Investigación Epidemiológica Aplicada, la
Formación y Entrenamiento Continuo Especializado
en Epidemiología y brinda asistencia necesaria para
la prevención y control de endemias, epidemias y
riesgos para la salud originados por los desastres
naturales y otras emergencias sanitarias.
VISIÓN: 8
La Dirección General de Epidemiología (DGE) y la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE), fortalecidas
con recursos humanos altamente calificados y
equipados, han articulado al Sector Salud como un
eficiente Sistema de Inteligencia Sanitaria, institucionalizando en las Direcciones Regionales de
Salud: La Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, el Análisis de la Situación de Salud y la
Investigación Epidemiológica Aplicada; permitiendo, responder oportuna y adecuadamente
frente a epidemias y otras emergencias sanitarias; brindando además el soporte técnico
necesario para una Gestión Sanitaria Basada en Evidencias Científicas, contribuyendo al
Desarrollo de la Salud del País.
La Dirección General de Epidemiología está organizada por una Dirección General que tiene a su
cargo dos Direcciones Ejecutivas: de Vigilancia Epidemiológica y de Inteligencia Sanitaria. Las
Direcciones Ejecutivas tiene a su vez la responsabilidad de dirigir a dos Jefaturas de Equipos.
1.2. DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:
La Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica tiene como responsabilidad el conducir la
vigilancia epidemiológica en salud pública, entendida como un proceso continuo y sistemático
de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a
notificación obligatoria en el País, para conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones
geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual
de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y
control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevención y control que realiza el
sector salud.
II.
II.
2015
2015
LOGROS ALCANZADOS
LOGROS DE LA GESTIÓN
12
La norma es de aplicación y cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de salud, públicos y privados
C
on la finalidad de contribuir con las acciones de prevención y control de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), a través de la generación de información epidemiológica
oportuna para la toma de decisiones, el Ministerio de Salud aprobó, mediante
Resolución Ministerial 1024, la Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), documento de aplicación y cumplimiento obligatorio en
todos los establecimientos de salud, públicos y privados.
La mortalidad infantil, así como la atención de las enfermedades prevalentes de la infancia son
prioridades de salud en nuestro país, siendo las infecciones respiratorias agudas, una de las
primeras causas de mortalidad en niños, lo cual genera una alta demanda de atenciones.
El documento normativo fortalecerá aún más los procesos de la vigilancia, por brindar al
personal de salud las definiciones operativas y técnicas, así como la utilización de la información
para orientar las medidas de prevención y control a nivel nacional.
Para ello, el personal de salud deberá realizar un análisis en tiempo, espacio y persona, que
orienten en la detección oportuna de brotes o incrementos por fuera de lo esperado, así como
priorizar escenarios para intervenciones oportunas.
Antecedente:
La Directiva Sanitaria forma parte del proceso de desarrollo de las capacidades para la
vigilancia epidemiológica en la Red Nacional de Epidemiología (RENACE); lo cual, es
concordante con las recomendaciones del nuevo Reglamento Sanitario Internacional, en la que
recomiendan a los países, el mejoramiento de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta.
L
a Direccion General de Epidemiología, en cumplimiento de la Directiva Sanitaria N° 060
del 2014, realizó diversos talleres macro-regionales de implementación de la Vigilancia
Epidemiologica de Diabetes, en la que participaron profesionales de la salud de diversos
hospitales y direcciones regionales de salud conformantes de las Macro-regiones.
En las reuniones se fortaleció las competencias de los asistentes para detectar y registrar los casos
de diabetes, completar las fichas de investigación de
casos, realizar el control de calidad de la información y
realizar el análisis epidemiológico correspondiente.
La referida directiva, que fue aprobada mediante Resolución Ministerial N° 961, propone la
detección de los casos en los Establecimientos de Salud tanto públicos como privados, así como su
seguimiento para conocer la evolución y la aparición de complicaciones; los casos serán
registrados en una base de datos vía on-line para realizar el monitoreo de los indicadores, los
cuales serán útiles para las intervenciones sobre este problema.
En el Perú, la notificación de la diabetes se desarrolla vía web, permitiendo contar con los
resultados de la vigilancia en tiempo real. El uso de la información generada por la vigilancia
posibilitará la mejora efectiva y oportuna en los servicios de salud, así como lograr el máximo
beneficio para la salud pública en el país.
Su aplicación genera información oportuna para la toma de decisiones
V
isto la necesidad de contar con información estandarizada de la epidemia del Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) en nuestro país; el Ministerio de Salud aprobó,
mediante Resolución Ministerial 117, la Norma Técnica de Salud para la Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el VIH y de las Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS), de aplicación obligatoria en todos los establecimientos prestadores de servicios de
salud públicos y privados.
Por ello, la norma establece las pautas y procedimientos generales para realizar la vigilancia de
las referidas enfermedades, en las diferentes modalidades que la componen: notificación de casos,
vigilancia centinela, vigilancia del comportamiento e investigaciones epidemiológicas
complementarias.
E
l Ministerio de Salud, en su compromiso de fortalecer los procesos de vigilancia sanitaria,
aprobó la Directiva para la Vigilancia Epidemiológica de la Sífilis Materna y Sífilis
Congénita, documento que tiene como finalidad contribuir al conocimiento de la
situación epidemiológica de la sífilis materna y sífilis congénita en el país para orientar las
acciones de prevención, control y eliminación.
Las mujeres gestantes infectadas por sífilis pueden transmitir la infección al feto, provocándole
sífilis congénita, que conlleva efectos adversos graves para el embarazo; por ello, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) ha promovido la Iniciativa Regional para la Eliminación de la
Transmisión Materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de la Sífilis
Congénita (SC) en la región de Latinoamérica, buscando intensificar la vigilancia de estas
infecciones.
Uno de los objetivos de esta iniciativa es reducir el número de casos con esta enfermedad en los
recién nacidos en menos del 0.5 por 1000 nacidos vivos para el año 2015. Para lograr este
objetivo es necesario que más de 95% de las gestantes infectadas sean detectadas y tratadas, con
lo que se logre reducir el número de casos de sífilis
durante la gestación a menos del 1%. Para el logro de
estos objetivos una de las estrategias pilares es
establecer y/o fortalecer los sistemas de vigilancia,
seguimiento y evaluación.
14
En el Perú, la Dirección General de Epidemiología
(DGE), desde el año 2000 ha establecido un sistema
de vigilancia epidemiológica para la notificación
obligatoria de casos de sífilis congénita. Con la
publicación de la norma, se viene implementando
además de la notificación de los casos de sífilis congénita, la notificación de sífilis en las gestantes
con el propósito de intervenir oportunamente ante el evento, reduciendo el número de casos de
sífilis en las mujeres embarazadas, así como la prevención de la transmisión de la sífilis de la
madre al niño.
La aplicación de la directiva, que fue aprobada mediante Resolución Ministerial N° 127, establece
las pautas, procedimientos e instrumentos para el registro, notificación e investigación de casos en
la vigilancia epidemiológica de la Sífilis Materna y Sífilis Congénita en el Perú, lo que permite
conocer la magnitud del problema y sus determinantes, estratificar el riesgo y evaluar el impacto
de las medidas de prevención y control que se están tomando en el país.
La eliminación de la sífilis congénita es considerada como una de las intervenciones de salud más
rentables y costo-eficientes, a razón de ello, las Direcciones Regionales de Salud, así como el
Instituto de Gestión de Servicios de Salud vienen implementando, monitoreando y supervisando
el cumplimiento del documento normativo.
Desde inicios del mes de junio establecimientos de salud contribuyen en la prevención, control y eliminación de
enfermedades zoonóticas
D
esde inicios del mes de junio, más de 8 mil establecimientos de salud entre públicos y
privados del país, fortalecieron la vigilancia y notificación de cuatro enfermedades
zoonóticas (rabia, peste, leptospirosis y carbunco), así como los accidentes por animales
ponzoñosos (mordeduras por serpiente y araña), según lo establece la Directiva Sanitaria N°065,
que busca contribuir en la prevención, control y eliminación de dichas enfermedades.
Las zoonosis constituyen un grupo de enfermedades que afectan a los animales que son
transmitidas al hombre por contagio directo con el animal enfermo, a través de algún fluido
corporal como orina o saliva, o mediante la presencia de algún intermediario como pueden ser
los mosquitos u otros insectos.
Estas enfermedades zoonóticas en el Perú constituyen un problema de salud pública, que afecta
con mayor intensidad a población de menos recursos, por ello la vigilancia de estos daños en la
población humana y animal (epizootias), son de gran importancia dado que provee de
información para orientar las acciones de prevención y control y en el caso de rabia humana
urbana para la eliminación.
De igual forma, la directiva establece las pautas, y estandariza los instrumentos y las definiciones
de casos, para la notificación obligatoria de las enfermedades y epizootias sujetas a vigilancia,
asimismo recomienda el análisis y difusión de la información para su oportuna utilización en el
diseño e implementación de acciones de prevención, control o eliminación de estas
enfermedades.
La metodología presenta un enfoque local, participativo, comunitario y social
E
l Ministerio de Salud aprobó, mediante Resolución Ministerial N°439, el documento
“Metodología para el Análisis de Situación de Salud (ASIS) Local”, que tiene como
finalidad generar evidencias para la toma de decisiones y la gestión de políticas públicas
-locales, regionales y nacionales- oportunas y sostenibles con impacto
en la salud de la población peruana.
Muestra el caso de tres sistemas de información de VIH/SIDA, Hepatitis B y Sífilis en población indígena
S
e realizó, el 22 de julio, la presentación del documento Determinantes de los Sistemas de
Información en Salud, referido al caso de tres sistemas de información de VIH/SIDA,
Hepatitis B y Sífilis en contextos de atención a población indígena en la Amazonía.
E
l Ministerio de Salud, en una ceremonia especial, presentó oficialmente, ante las
principales autoridades sanitarias del sector público y privado, comunidad científica y
sociedad civil, los documentos técnicos “Metodología para el Análisis de Situación de
Salud Local”, e “Indicadores Básicos de Salud 2014” documentos elaborados por la Dirección
General de Epidemiología.
Los Indicadores Básicos de Salud, documento que se publica de manera ininterrumpida desde el
año 2001, es un instrumento de evaluación y monitoreo de los objetivos y metas del sector. Que,
al igual que las ediciones anteriores, se presenta información estandarizada, mostrando datos
departamentales actualizados con la última información disponible, que incluye indicadores
demográficos, socio económico, de mortalidad, morbilidad, y de acceso, recursos y cobertura.
En ceremonia central por el Día del Epidemiólogo (a)
E
l Ministerio de Salud (Minsa) celebró el Día del Epidemiólogo (a), revalorando la
destacada labor que desempeñan cada uno de los profesionales y trabajadores que
abrazan este campo de la medicina, a favor de la salud pública nacional e
internacional.
Por su parte el Dr. Raúl González Montero, representante de la OPS/OMS en el Perú felicitó la
labor de los epidemiólogos y destacó su aporte al conocimiento de las tendencias de las
enfermedades que permiten desarrollar políticas de salud. “Los retos de la epidemiología
moderna van más allá de las enfermedades infecciosas, ahora somos capaces de asociar niveles
altos de colesterol con el riesgo cardiovascular. Se ha convertido en un paradigma, ese 18
conocimiento de los factores de riesgo puede ayudarnos a entender y elaborar políticas de salud
que protejan a los ciudadanos” finalizo.
La importancia de la labor que realizan los epidemiólogos en la costa, sierra y selva de nuestro
país, es reconocida desde el año 1976, mediante R.M 000748-76-SA/DS, cuando oficialmente se
estableció el 22 de setiembre como el “Día del Epidemiólogo Peruano”, fecha que fue promovida
por el médico Epidemiólogo Joaquín Roberto Cornejo Ubillús.
Más logros
S
e contribuyó de manera activa en la prevención de la reintroducción se
Sarampión en el país, a detectar oportunamente la presencia de un
conglomerado de
04 casos importados de
Sarampión, correspondientes
a ciudadanos de origen
alemán. Se condujo las
acciones de investigación
epidemiológica y respuesta
con lo cual no se presentaron casos autóctonos en el país.
R
educción del impacto de la introducción de
chikungunya en el país, mediante la oportuna
puesta en marcha de un plan de Preparación y
Respuesta y se ha logrado evitar su diseminación en el
país. A la fecha en el país se presentaron 184 casos,
cuando se esperaba que ocurrieran entre 1975004 a
3950008 casos.
19
R
educción de la mortalidad por neumonías en menores de 5
años de edad, evidenciándose una disminución de la
incidencia de muertes en 45% en los últimos 2 años y 15% en
el 2015. Los establecimientos de salud enfatizaron la vigilancia
epidemiológica de esta enfermedad.
S
e ha facilitado recursos financieros, además de apoyo técnico, a las regiones que
presentaban riesgo elevado y/o epidemias y/o desastres para reducir de impacto en
la población. Mediante la declaratoria de 10 emergencias sanitarias se ha asignado
por parte del Ministerio
de Salud un monto de S/
139 ´ 687 136, 00 soles
millones de soles para
acciones de vigilancia,
prevención y control.
C
onsolidación de un sistema de vigilancia
epidemiológica y respuesta que genera
información de la situación
epidemiológica del país, para la oportuna
implementación de acciones de prevención y
control.
S
e ha incrementado la elaboración de informes técnicos, en el cual se analiza la
situación, los riesgos y se formulan
recomendaciones para la prevención y
control de las enfermedades y daños sujetos a
vigilancia epidemiológica. Se pasó de emitir 51
informes el año 2013 a 88 informes el 2015; estos
informes son difundidos a tomadores de decisiones
del MINSA.
S
e elaboraron 152 informes ejecutivos, en el cual se
informaron la situación de brotes, epidemias, amenazas
para la salud pública y emergencias sanitarias para
conocimiento y seguimiento de la situación y la adopción de
medidas de prevención y respuesta.
20
S
e ha contribuido para obtener la Certificación de la
Eliminación de la Rubeola en el País, siendo reconocido por la
Organización Panamericana de la Salud por este logro del
Ministerio de Salud en diciembre del 2015.
El Certificado acredita al Perú como un País Libre de Rubéola y
Rubéola Congénita, en mérito al esfuerzo de 15 años de trabajo.
P
roducto del trabajo de la Comisión Multisectorial de naturaleza permanente
creada mediante Decreto Supremo Nº 011-2014, se logró firmar el Convenio
Marco de Cooperación Interinstitucional entre el Ministerio de Salud y el Instituto
Peruano de Energía Nuclear; impulsó la construcción de ambientes prefabricados para la
evaluación de contactos de casos sospechosos de enfermedades sujetas a vigilancia, en el
Aeropuerto Internacional Jorge Chávez del Callao y en el Aeropuerto Internacional
Coronel FAP Francisco Secada Vignetta de Iquitos.
Previamente al funcionamiento de la mencionada
comisión multisectorial, se tenían pendientes de cumplir
con 59 de los 143 ítems del Cuestionario de Seguimiento
del Progreso de las Capacidades Básicas Requeridas por el
RSI en los Estados Partes del año 2013. En la actualidad
solo están pendientes de cumplirse 9 ítems de los 208 del
actual Cuestionario 2015.
E
n el marco de la Junta de Gobernadores del Grupo Banco
Mundial (GBM) y del Fondo Monetario Internacional (FMI),
con sede Lima-Perú, la Dirección General de Epidemiología
tomó acciones de vigilancia frente al riesgo de introducción de
enfermedades importadas, por ciudadanos procedentes de zonas de
riesgo. El objetivo fue realizar la vigilancia epidemiológica (detección,
captación y seguimiento de los casos) de Eventos de importancia para
la Salud Pública Nacional (EVISAP).
21
S
e elaboró la Encuesta Nacional de Salud y
Determinantes Sociales a nivel local, con el objetivo
de cubrir el vacío de información que existe a nivel
distrital y provincial. Dicha encuesta ha sido validada en
distritos de las tres regiones naturales: Costa, Sierra y Selva.
S
e elaboró el documento del Programa Nacional de
formación en Epidemiología de Campo, el cual tiene la
finalidad de establecer las directrices para el desarrollo de
un programa educativo que contribuya con el fortalecimiento del
sistema de vigilancia y fomente la formación de profesionales
especialistas en epidemiologia de campo.
III.
FORTALECIMIENTO DE
CAPACIDADES
2015 22
En el “Primer Curso de Epidemiología Básica”
Cuenta con la certificación de la Escuela Nacional de Salud Pública del Ministerio de Salud
M
ás de 300 profesionales de la salud que realizan actividades de epidemiología en las
Redes y Microredes del país fortalecieron sus competencias en vigilancia
epidemiológica, investigación y control de brotes en el “Primer Curso de Epidemiología
Básica”, el cual se desarrolló del 27 de mayo al 26 de agosto.
Para la parte virtual se asignó un tutor por cada uno de los departamentos, mientras que la fase
presencial fue realizada por cada tutor en cada uno de los departamentos del país. Esta fase
tuvo una duración tuvo una duración de 5 días (32 horas académicas), en el cual se realizaron
talleres prácticos para aplicación de los principales contenidos teóricos del curso
C
ontinuando con la capacitación iniciada en el 2014, sobre el Análisis de Situación de
Salud (ASIS) Local, profesionales y trabajadores del sector salud del primer nivel de
atención de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud y de las
Direcciones de Salud fueron capacitados, por la DGE, en tres Cursos Básicos Autoinstructivos de
Análisis de Situación de Salud Local desarrollados el presente año.
En los cursos realizados en los meses de Marzo, Junio y Agosto participaron 3,625 trabajadores del
sector salud de todas las regiones
En el marco del proceso de implementación de las Capacidades Básicas para el Reglamento Sanitario Internacional
Personal del sector marítimo y de salud de Piura fortalecieron sus
capacidades en vigilancia y respuesta epidemiológica
L
a Dirección General de Epidemiología fortaleció las capacidades básicas, en vigilancia y
respuesta epidemiológica ante eventos de salud pública, del personal de la Sanidad 24
Marítima del Puerto Internacional de Paita, de los Terminales Portuarios de Bayovar y
Sechura, y de los trabajadores de salud que tienen a cargo las
actividades marítimas portuarias de la región Piura.
Por el Reglamento Sanitario Internacional, se dio a conocer los lineamientos para realizar el
diagnóstico basal de las Capacidades Básicas Necesarias del Puerto (Capacidad de
Comunicación, de Rutina y de Emergencia), así como para elaborar el Plan de Acción e
Implementación de las mencionadas capacidades.
Para contar con información oportuna, consistente y de calidad para la toma de decisiones
P
rofesionales de la salud de las Direcciones/Gerencias Regionales de Salud del país
fortalecieron sus capacidades en vigilancia de enfermedades prevenibles por vacuna,
vigilancia de muerte materna y vigilancia perinatal-neonatal, con el propósito de seguir
contando con información oportuna, consistente y de calidad para la toma de decisiones en salud
pública.
Los participantes del taller nacional, organizado por la Dirección General de Epidemiología,
analizaron el riesgo que representa para el Perú la circulación en otros países del poliovirus
salvaje sarampión y rubéola. Por ello, con el fin de detectar oportunamente un caso importado
de sarampión, rubéola o poliomielitis, e intervenir eficazmente para reducir la presencia de casos
secundarios se dieron las pautas necesarias para fortalecer los procesos que comprende la
vigilancia epidemiológica de sarampión-rubeola y de parálisis flácida aguda. 25
D
el 20 al 22 de mayo, la Dirección General de Epidemiología (DGE), desarrolló el II Taller
Nacional de Vigilancia de Riesgos a la Salud por Contaminación Ambiental donde se
abordó los problemas de salud generados por la exposición e intoxicación por metales
pesados, metaloides, plaguicidas y otras sustancias tóxicas, en la que participaron los
epidemiólogos de las Direcciones Regionales de Salud del país, y de los hospitales focalizados de
Lima.
Los temas tratados guardaron relación a la vigilancia epidemiológica de riesgos a la salud por
estos químicos y metales pesados, laboratorio, investigación epidemiológica y análisis de
determinantes de riesgo ambiental, social y demográfico; asimismo se desarrollaron los procesos
de registro, análisis de la información y comunicación oportuna para la toma de decisiones.
Se contó con expositores de reconocida trayectoria a nivel nacional e internacional, entre los que
figuraron profesionales de la Universidad de la República Oriental de Uruguay, del Ministerio del
Ambiente, del Servicio Nacional de Sanidad Agraria, de la Autoridad Nacional del Agua, del
Instituto de Medicina Legal, entre otros.
Dato:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a la intoxicación por plaguicidas como un
problema de salud pública y estima entre 80,000 a 220,000 defunciones al año, con una tasa
de letalidad de 0,25% en los países desarrollados y 0,5% en los países en desarrollo.
Se logró capacitar a profesionales de la salud de las zonas más alejadas de nuestro país
F
rente al riesgo de expansión de enfermedades emergentes y reemergentes, que
constituyen un riesgo potencial para el Perú, el Ministerio de Salud capacitó y fortaleció
las capacidades del personal de salud de las Redes, Microredes y Centros de Salud
priorizados del territorio peruano, en alerta respuesta frente a epidemias, desastres y otras
emergencias sanitarias.
Culminado el taller, los participantes coincidieron en indicar que este tipo de reuniones
contribuyen a refrescar y fortalecer sus conocimientos para responder oportuna, coordinada y
efectivamente en la prevención de riesgos y así proteger la salud de las personas frente a
epidemias, desastres y otras emergencias sanitarias.
Se evaluaron los indicadores de la vigilancia de cada centro centinela y a nivel regional
L
a Dirección General de Epidemiología realizó, el Taller Nacional de Actualización del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Influenza, donde participaron profesionales de
la salud de los Centros Centinelas y Hospitales de las Direcciones Regionales de Salud
priorizadas, profesionales de EsSalud y de las Fuerzas Armadas.
Las regiones que participaron del 08 al 10 de julio fueron: Áncash, Arequipa, Ayacucho,
Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Junín, Lambayeque, Loreto, Piura, Puno, Tacna, Tumbes,
Ucayali, Callao y Lima, donde se evaluó los indicadores de la vigilancia de cada centro centinela
y a nivel regional.
Los temas tratados fueron dirigidos a fortalecer las capacidades de análisis y uso de información
en la vigilancia epidemiológica, a la identificación de puntos críticos en los procesos de vigilancia
y compromiso de cambio.
En las regiones Áncash, Cusco, Cajamarca y Ucayali 28
Se monitorea la implementación de la vigilancia epidemiológica del riesgo de
exposición e intoxicación por plaguicidas, metales pesados y metaloides
E
n el mes de julio se desarrolló una teleconferencia, con los responsables de vigilancia
epidemiológica de las regiones de Áncash, Cusco, Cajamarca y Ucayali, para monitorear
el avance de la implementación de las Normas Técnicas de Salud que establece la
vigilancia epidemiológica en salud pública del riesgo de exposición e intoxicación por plaguicidas,
metales pesados y metaloides.
En la reunión, se trataron los avances de la ejecución y cumplimiento de las dos normas técnicas,
la identificación de zonas de mayor riesgo de exposición y zonas de conflicto socio-ambientales
existentes en las regiones antes mencionadas.
Las referidas Normas Técnicas de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, tienen como
finalidad contribuir en la prevención y control de la ocurrencia de dichos eventos que afectan la
salud de la población, y son de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud tanto
públicos como privados.
Se desarrolló la VI Reunión Nacional de los Equipos Técnicos de Notificación
del país
L
a Dirección General de Epidemiología desarrolló, del 01 al 05 de junio, la VI Reunión
Nacional de los Equipos Técnicos de Notificación del país que integran la Red Nacional de
Epidemiología, donde se reforzó los conocimientos y habilidades de los participantes en el
manejo de herramientas, aplicativos on-line, manejo de mapas, instrumentos y procesos para el
análisis de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.
En la reunión, realizada en Chincha Alta - Ica, se resaltó la importancia que tiene la recolección y
el análisis continuo de la información, ya que ello permite la identificación de brotes epidémicos,
monitorización de las tendencias, para la toma de decisiones
y distribución de las enfermedades sujetas a vigilancia.
E
ntre el 28 al 30 de octubre se desarrolló la “Reunión Nacional de las Vigilancias
Centinelas de diarreas por Rotavirus y Neumonías / Meningitis Bacterianas en menores
de cinco años”, cuyos objetivos fueron el de sensibilizar al nivel regional la participación
en las vigilancias centinelas, evaluar el cumplimiento de los procesos de las vigilancias centinelas,
acorde a los estándares internacionales.
Asistieron representantes de los Hospitales Sergio Bernales, Santa Rosa, San Bartolomé,
Emergencias Pediátricas, Honorio Delgado de Arequipa, Regional del Cusco, Antonio Lorena del
Cusco, Regional de Cajamarca, Regional de Loreto, de Apoyo de Iquitos, El Carmen de
Huancayo y Goyeneche de Arequipa. Asimismo participaron representantes de las DIRESA Cusco,
Cajamarca, Loreto Junín, Arequipa, DISA Lima Sur.
C
on el objetivo de continuar fortaleciendo el sistema de vigilancia epidemiológica en
salud pública de las enfermedades trasmitidas por vectores como el dengue,
chikungunya, malaria, mal de chagas, leishmaniasis y el virus Zika; la Dirección General
de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud convocó, del 15 al 17 de julio, a una reunión a
más de 70 profesionales de la salud de las Direcciones Regionales, Redes de Salud y hospitales
focalizados del país.
Asimismo, las Direcciones Regionales de Salud de Loreto, Tumbes y Piura compartieron sus
experiencias en el manejo, control y retos ante el dengue y la malaria, de igual forma los
representantes de las Direcciones de Salud de Lima Este y Lima Sur socializaron sus experiencias
en vigilancia de febriles en el nivel local. 30
El escenario fue propicio para recordar a los asistentes que los determinantes de riesgo que
permiten la persistencia o expansión de las enfermedades transmitidas por vectores, más
conocidos como mosquitos, son en su mayoría las
altas temperaturas con periodos lluviosos que
favorecen la reproducción del vector,
desplazamiento poblacional desde y hacia zonas
con transmisión de la enfermedad, crecimiento
desordenado de la población, el insuficiente
abastecimiento de agua intradomiciliaria que
obliga a la población a almacenarla, inadecuadas
prácticas de almacenamiento de agua por parte de
la población, entre otros.
E
l Ministerio de Salud realizó, del 15 al 17 de abril en la sede de la Organización
Panamericana de la Salud, la XVI Reunión Anual de la Red Nacional de Epidemiología
– RENACE 2015, donde participaron los epidemiólogos de todo el país y representantes
de las Redes y Microrredes de salud de las regiones.
La DGE tiene como visión, contar a corto y mediano plazo con una Red de Epidemiólogos más
integrada con competencias para poder cumplir con sus
funciones, dentro de ello prioriza la valoración del recurso
humano como el principal elemento para continuar
respondiendo de manera oportuna ante cualquier
emergencia sanitaria, así como fortalecer el Sistema de
Inteligencia Sanitaria que proporcione información
oportuna y práctica para que las decisiones en Salud en
nuestro país se tomen basadas en evidencia.
En la reunión se dio cita el Viceministro de Salud Pública, Dr. Percy Minaya León quien resaltó la
labor de los epidemiólogos y de quienes realizan la labor epidemiológica en las 7609 unidades
notificantes, al proporcionar información oportuna y práctica para la toma de decisiones; de
igual forma instó a los asistentes a estar atentos a los retos y perspectivas que demanda el
proceso de implementación de la reforma sanitaria para redoblar esfuerzos a través de la
participación dinámica, involucramiento y compromiso en los temas de salud pública.
Profesionales de la Salud fortalecieron la vigilancia de tuberculosis
C
onsiderando que el control de la tuberculosis es parte de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, más de 90 profesionales de la salud, entre epidemiólogos y expertos en el
manejo y control de la tuberculosis, se reunieron del 13 al 15 de mayo en la ciudad de Ica
donde evaluaron y fortalecieron el subsistema de la vigilancia epidemiológica de la mencionada
enfermedad.
Los participantes evaluaron y propusieron estrategias de sostenibilidad del sistema, debido a que
coincidieron en indicar que uno de los puntos clave para el control de las enfermedades es medir
el impacto de las estrategias de prevención y control, garantizando el desarrollo de un sistema de
información epidemiológica veraz, oportuna y de calidad para la toma de decisiones.
P
rofesionales de la Salud de las Direcciones Regionales y Redes de Salud de Pasco y
Madre de Dios se reunieron del 9 al 11 de diciembre, donde abordaron los problemas de
salud que aquejan a los pobladores de sus jurisdicciones, generados por la exposición e
intoxicación por metales pesados y metaloides.
Durante la reunión se indicó que el abordaje a los problemas de salud por la exposición e
intoxicación por metales pesados y metaloides debe ser asumido en forma integral, que incluyan
acciones vigilancia epidemiológica de determinantes de riesgo, vigilancia ambiental, promoción
de la salud, derecho a la salud ambiental y tratamiento de las personas afectadas.
Participaron profesionales del Ministerio de Salud, EsSalud, de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú
Más de 100 profesionales de la salud fueron capacitados en el curso nacional
de investigación y control de brotes y epidemias
L
as características demográficas, ambientales, socioeconómicas y culturales determinan la
ocurrencia de brotes en diferentes escenarios del país, por ello la Dirección General de
Epidemiología capacitó, del 19 al 21 de agosto, a más de 100 profesionales de la salud en
el curso nacional de investigación y control de brotes y epidemias para enfrentar este tipo de
eventos.
Participaron del curso profesionales de la salud de las Microredes, Redes y Direcciones Regionales
de Salud pertenecientes al Ministerio de Salud, asimismo se capacitó a profesionales de EsSalud,
de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú.
Se ha evidenciado que cada año se insertan nuevos recursos humanos a la Red Nacional de
Epidemiología, debido a ello la DGE continuará entrenado a los profesionales en vigilancia
epidemiológica, para la detección del riesgo o daño en la salud de la población, causado por
epidemias, emergencias y otros eventos de importancia para la salud pública, con lo cual se
busca garantizar una respuesta precoz con el fin de desarrollar las acciones de preparación,
prevención, atención, investigación y control.
En un taller nacional, más de 150 profesionales de la salud fortalecieron sus competencias y capacidades en referidos
temas
C
on la finalidad de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica, detección y
control de brotes epidémicos en los hospitales del territorio nacional, la Dirección General
de Epidemiología reunió a más de 150 profesionales de la salud, entre responsables de la
vigilancia de infecciones intrahospitalarias (IIH) de las Direcciones Regionales de Salud y
miembros del Comité de IIH de los principales hospitales del país tanto públicos como privados,
en la que fortalecieron sus competencias y capacidades en referidos temas.
Finalmente, en la reunión se resaltó que diversos estudios muestran que las IIH pueden prevenirse
en un 30% a 50%, siendo el elemento clave para su prevención y control la higiene de manos, así
como el desarrollo de programas de prevención y control, y la implementación de prácticas
seguras en la atención.
Epidemiólogos reforzaron el sistema de vigilancia de sarampión
A
nte la emisión de la alerta epidemiológica por el riesgo de ocurrencia de casos
importados de sarampión, y su posible reintroducción al país, la DGE puso en marcha
acciones dirigidas al fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y al énfasis de las
medidas de prevención, para la detección y atención oportuna de posibles casos.
Una de las medidas adoptadas fue la realización de una teleconferencia sobre la “Situación de
Sarampión en el mundo y riesgo de brotes en el Perú”, en la que participaron profesionales de la
salud de todas las DIRESA del país.
S
e realizó, del 25 al 27 de noviembre, un Taller de Investigación de Brote de Sarampión y
35
así asegurar la detección precoz, notificación e investigación de casos sospechosos de la
mencionada enfermedad.
En la primera parte se presentó el contexto mundial del riesgo de recibir casos importados de
sarampión, así como los avances en el cumplimiento de los indicadores de vigilancia y los pasos
para realizar la investigación de brote. Luego se conformaron grupos de trabajos a quienes se les
proporciono lecturas de casos de sarampión, los cuales fueron analizados donde se respondió
preguntas claves del proceso de investigación.
L
a Dirección General de Epidemiología fortaleció las competencias de los responsables de
Epidemiología de las regiones priorizadas por la emergencia sanitaria ante la ocurrencia
del Fenómeno El Niño, en el “Taller Nacional de Evaluación de Riesgos y Situación de
Salud ante el Fenómeno de El Niño” realizado del 16 al 20 de noviembre.
Durante el taller se señaló que dicho fenómeno puede ocasionar el alto riesgo de casos de
enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas, malaria, dengue, leptospirosis,
enfermedades infecciosas de la piel, entre otras, lo cual generaría una sobredemanda de
atención ocasionando el colapso de los servicios de salud. Asimismo, la variabilidad climática
favorecería la reproducción de vectores y roedores, lo que podría ocasionar un aumento de casos
de dengue, fiebre chikungunya, malaria sobre todo en la región norte y nororiental del Perú.
L
a ocurrencia de emergencias químicas son cada vez más frecuentes, evidenciando la 36
necesidad de preparación de los profesionales para una eficiente actuación en vigilancia,
prevención e intervención, por ello se desarrolló el “Taller de Preparación y Respuesta
ante Incidentes con Productos Químicos y Materiales Peligrosos”, los días 14 y 15 de diciembre.
L
uego de aproximadamente seis meses de trabajo, el Curso Nacional “Metodología para
el Análisis de Situación de Salud Local” culminó exitosamente gracias a la participación
de profesionales de los diferentes departamentos del país, quienes realizaron el análisis
de su realidad local, utilizando las herramientas de la metodología cuantitativa y la metodología
cualitativa.
Durante el análisis de salud de sus jurisdicciones, los participantes lograron recoger la percepción
de la comunidad, a través de los actores sociales, sobre los problemas que consideran más
importantes y que deben ser incluidos en la agenda del Estado. Además, se ha establecido un
importante vínculo con la autoridad municipal durante la implementación de este proceso, así
como el compromiso de colocar en su agenda los problemas con impacto sanitario priorizados.
Los resultados de este proceso fueron presentados el día 18 de noviembre en una exposición de
paneles en el MINSA. En esta actividad representantes de las municipalidades, MEF, ONG´s, entre
otros, evidenciaron los resultados obtenidos. Uno de ellos, es la inclusión de los determinantes
sociales de la salud dentro de los problemas con impacto sanitario priorizados, dejando atrás el
enfoque asistencialista. Hecho que fue destacado por el Sr. Vice-Ministro de Salud Pública, Dr.
Percy Minaya León, quien dialogó con cada uno de los 24 expositores de este evento. 37
L
a DGE realizó el Simposio “Modelamiento estadístico
y matemático aplicado a la Epidemiología en apoyo
a la toma de decisiones en Salud Pública”, con el
objetivo de sensibilizar sobre la utilidad y aplicación de
ambas metodologías en el campo de la salud.
En este simposio participaron reconocidos expositores como el Dr. Sergio Muñoz (Chile) y el Dr.
Carlos Castillo Chavez (EEUU), quienes brindaron los elementos conceptuales sobre las que se
sustentan las ciencias matemáticas y estadísticas.
Se fortaleció las competencias en preparación y evaluación del riesgo potencial epidémico frente a dicho fenómeno
M
ás de 4 mil 600 trabajadores del sector salud, entre nacionales y extranjeros, fueron
capacitados durante un mes en el curso virtual “Vigilancia y respuesta ante el
Fenómeno El Niño”, organizado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud (MINSA). La actividad académica fortaleció las competencias en evaluación
del riesgo potencial epidémico y en la
implementación de la vigilancia epidemiológica con
posterioridad a desastres de los participantes.
“La capacitación del recurso humano es un pilar fundamental, y ahora contamos con personal
entrenado frente a este fenómeno, para que ustedes sirvan de cascada que trasmita esa 38
información a otros grupos de profesionales y podamos tener mejor respuesta como país”, finalizó
el titular del sector.
Durante el desarrollo del curso se desarrollaron contenidos relacionados a: Aspectos Básicos del
Fenómeno El Niño, organización de la respuesta ante dicho fenómeno, riesgo potencial
epidémico y evaluación de necesidades y vigilancia epidemiológica con posterioridad a
desastres.
IV.
RIESGO DE INTRODUCCIÓN
DEL
VIRUS ZIKA 39
2015
A fin de intensificar las acciones de vigilancia y prevención
MINSA emite alerta epidemiológica ante circulación del virus Zika en países
de América del Sur
A
nte la confirmación de la transmisión del virus Zika en países de América del Sur como
Colombia y Brasil, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud
del Perú, emitió una alerta epidemiológica preventiva a fin de que los establecimientos
de salud públicos y privados del país intensifiquen sus acciones de vigilancia y prevención.
La enfermedad causada por el virus Zika se transmite por la picadura de un zancudo conocido
como Aedes Aegypti, que es el mismo que puede
transmitir dengue o chikungunya y puede causar
fiebre leve, sarpullidos, conjuntivitis, dolores de
cabeza, musculares y en las articulaciones.
En este contexto, los establecimientos de salud deberán realizar una adecuada investigación
epidemiológica, intensificar las acciones de vigilancia y control del zancudo transmisor de la
enfermedad e implementar medidas de promoción y comunicación dirigido a la población en
general.
Se recomienda a las personas que viajan a países con transmisión de la enfermedad a tener
presente las siguientes recomendaciones:
Aplicarse repelente en las partes expuestas del cuerpo cada 4 horas
Usar ropa ligera que cubra la mayor parte del cuerpo
Dormir en lugares que estén protegidos con mosquiteros, asegurándose que las ventanas
de las habitaciones tengan mallas o mosquiteros
Si durante su viaje o después de éste presenta dos o más síntomas compatibles con la
enfermedad acuda inmediatamente al establecimiento de salud más cercano.
Se realizó una reunión técnica virtual donde Brasil expuso su experiencia
H
asta el momento son 10 los países o territorios de la región de las Américas, los que han
reportado casos autóctonos del virus zika; por ello el Ministerio de Salud (MINSA) del
Perú puso en marcha una serie de acciones dirigidas al fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica y al énfasis de las medidas de prevención, para que el personal de salud este
alerta ante el posible ingreso, detección y atención oportuna de pacientes con el virus zika.
Como parte de estas acciones, la Dirección General de Epidemiología del Minsa sostuvo una
reunión técnica con representantes de la Organización Panamericana de la Salud - sede
Washington, donde se evaluó el incremento de manifestaciones neurológicas detectadas en
recién nacidos en áreas con circulación del virus zika y su potencial relación con esta epidemia.
Hasta la fecha, nuestro país, no ha registrado ningún caso de la fiebre por el virus Zika, sin
embargo el Perú presenta regiones con infestación de Aedes aegypti – el mismo zancudo que
transmite dengue y chikungunya - y los desplazamientos poblacionales desde y hacia otros países
con transmisión facilitarían la introducción y diseminación del virus.
Cabe indicar, que en el mes de octubre el Ministerio de Salud del Perú, emitió una alerta
epidemiológica preventiva a fin de que los establecimientos de salud públicos y privados del país
intensifiquen sus acciones de vigilancia y prevención frente al virus Zika.
Intensificarán acciones de vigilancia e investigación epidemiológica
E
l Ministerio de Salud del Perú puso en marcha una serie de acciones de prevención y
preparación ante el riesgo de introducción del virus Zika, enfermedad que hasta la fecha
se ha presentado con casos autóctonos confirmados en 10 países de la Región de las
Américas: Brasil, Chile (en la Isla de Pascua) Colombia, El Salvador, Guatemala, México,
Panamá, Paraguay, Suriname y Venezuela.
La sesión inició con la presentación de la situación actual de la transmisión del virus Zika y su
alcance para la Región de las Américas, asimismo se dialogó sobre el diagnostico laboratorial, los 42
aspectos clínicos de la microcefalia y síndrome de Guillain Barré.
En la reunión los participantes intercambiaron apreciaciones sobre esta nueva enfermedad, que
guarda relación con el dengue y chikungunya por ser transmitida por el mismo zancudo el Aedes
Aegypti.
V.
ALERTAS EPIDEMILÓGICAS
43
2015
Alertas Epidemiológicas
En el año 2015 se emitieron 10 alertas epidemiológicas, en las cuáles se informaba la situación y/o
riesgos de daños a la salud pública como: enfermedad por virus chickungunya, rabia canina,
influenza, sarampión, eventos masivos internacionales y por riesgo de introducción de virus zika.
Alerta 01
Confirmación de casos importados de Chikungunya y
riesgo de transmisión autóctona en el Perú: Alertar a las
regiones del país respecto a las expansión de la
transmisión del virus Chikungunya en la región de las Américas, la presencia de casos importados
en el Perú, y el potencial riesgo de transmisión autóctona en el Perú a fin de intensificar las
acciones de vigilancia, prevención y control.
Alerta 02
Alerta ante la identificación de casos de rabia canina en
Arequipa y riesgo de rabia urbana humana: Alertar a las
regiones de Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno y
Madre de Dios ante la circulación de virus rábico, y el riesgo de presentación de casos humanos
de rabia para reforzar la vigilancia, prevención y control de rabia urbana.
Alerta 03
Alerta ante el riesgo de presentación de casos de rabia 44
humana y diseminación de rabia canina: Alertar a las
regiones de Lima, Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna,
Cusco, Puno y Madre de Dios ante el riesgo de presentación de casos humanos de rabia urbana y
el riesgo de diseminación de rabia canina para reforzar la vigilancia, prevención y control.
Alerta 04
Incremento del riesgo de transmisión de influenza y otros
virus respiratorios ante la proximidad de periodo de
bajas temperaturas en el país: Alertar a los servicios de
salud del país para fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y respuesta de los servicios de
salud por incremento de riesgo de transmisión de influenza y otros virus respiratorios ante la
proximidad de periodo de bajas temperaturas.
Alerta 05
Primer caso autóctono de Chikungunya y riesgo de
transmisión en el Perú: Alertar a las regiones del país,
ante la presencia de un caso autóctono de fiebre
Chikungunya y riesgo de transmisión intensa del virus Chikungunya, a fin de intensificar las
acciones de vigilancia, prevención y control.
Alerta 06
Incremento del riesgo de ocurrencia de casos
importados de sarampión: Alertar a los servicios de
salud del país ante el incremento del riesgo de
ocurrencia de casos importados de sarampión, y su
posible reintroducción al país ante la reciente transmisión de casos autóctonos de sarampión en
Chile, por el desplazamiento de peruanos hacia y desde ese país con motivo de la celebración de
la Copa América 2015.
Alerta 07
Presencia de casos sospechosos de Sarampión
relacionados a importación: Alertar a los servicios
de salud del país ante la presencia de caso
sospechoso importado de sarampión y casos
secundarios relacionados al mismo en Lima y Cusco.
Alerta 08
Alerta ante el riesgo de presentación de casos de
rabia humana y diseminación de rabia canina:
Alertar a las regiones de Lima, Ica, Arequipa,
Moquegua, Tacna, Cusco, Puno, Ayacucho,
Apurímac y Madre de Dios ante el riesgo de presentación de casos humanos de rabia urbana y el
riesgo de diseminación de la rabia canina a fin de reforzar la vigilancia, prevención y control. 45
Alerta 09
Incremento del riesgo de enfermedades transmisibles
ante Eventos Masivos Internacionales: Alertar a los
servicios de salud del país ante el incremento de
riesgo de ocurrencia de casos importados de
enfermedades infecciosas con potencial epidémico, ante la movilización de numerosas
delegaciones prevenientes de todos los continentes, para asistir a Reuniones Anuales de las Juntas
de Gobernadores del Grupo del Banco Mundial y del Fondo Monetario Internacional del año
2015.
Alerta 10
Circulación del virus Zika en Colombia y en Brasil, y el
riesgo de su introducción al Perú: Difundir la alerta
epidemiológica sobre el riesgo de su introducción al
Perú ante la confirmación de la transmisión de Zika
en países de América del Sur, a fin de intensificar las acciones de vigilancia y prevención por los
establecimientos públicos y privados en el país.
VI.
PUBLICACIONES
2015 46
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas