FORMATO N°1.

FORMATO SOLICITUD PARA EL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
CENTRO REGIONAL BUCARAMANGA
FORMATO SOLICITUD PARA EL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL

Diligencie en cada espacio la información pertinente.

Nombre Completo:
ID:
8
Fecha y Lugar de Nacimiento:

Domicilio:

Teléfono fijo y celular:

Programa que cursa:

Carrera:

Correo Electrónico:

No. de Créditos:
Sede:

Modalidad de la práctica:
Promedio Actual:

Empresa donde realizará la práctica:

Dirección :

Teléfono fijo y celular:

Nombre de contacto en la empresa:

Correo Electrónico:

Actividad que desempeñará:

Fecha:

Firma del estudiante: