WINONA P58 a CERTIFICADO DE DEFUNCION GENERAL. El que suscribe certifi: SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION [L.IDENTIFICACION DEL FALLECIDO “14 Condicion de Wentiicacion: PERSONA IDENTIFICADA 4.2 Documento de ientisad: DNIAE 2530912 4.3 Prenombres: MARIA 14 Primer Apelido: TEIADA 1.5 Segundo Apelide: Quisre 18 Sexo: FEMENINO 1.7 Edad: 56 ANOS Anon. 1.8 Naclonalldad: —PERUANA [_a.DATOS DEL FALLECIMIENTO ] 2:1 Fecha: iowa) 22 Hore! 0000 Apo 23 Sito de ocurrencia: ENTRANSITO - RAMAL CCONOCC - AVENIDA PANAMERICANA - AMERICA PERUYAPURIMAC/ ABANCAY / CURAHUAST 2.4 Causa basica del fallecimier ‘TRAUMA TORXICO CERRADO 3, DATOS DEL PERSONAL DE LA SALUD QUE CERTIFICA LA DEFUNCION 3.1 Documento de Identidad: TDNILE 4740273, 3.2 Pronombros: GLADIZ 3.3 Primer Apellide: VELASQUEZ 3.4 Segundo Apollide CHOQUE DE MORENO 3.5 N* de rogistro dol colegio profesional: 046587 3.6 Profesién: — MEDICO 3.7 Sitloy fecha de certiicacién: (CURAHUASI-23 DE OCTUBRE DE 2020 ae ae INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION GENERAL 4, IDENTIFICAGION DEL FALLECIDO “41 Nombres y Apellidos: ‘MARIA, TEIADA QUISPE 42 Grupo étnico: MESTIZO 43 Documento de identidad: DNULE 25309121 44 Sexo: FEMENINO 45Edad: —_ so AROS 5 DATOS DEL FALLECMIENTO ] 5.4 Luger: EN TRANSITO- RAMAL CCONOCC AVENIDA PANAMERICANA - AMERICA PERUY APURIMAC /ABANCAY / CURAHLASI 5.2 Fecha 22102020 5.3 Hora: 15:00:00 , DATOS DE LA PERSONA QUE CERTIFICA LA DEFUNGION 6.1 Document do identidad: DNULE #7146273 6.2 Nombres y Apellidos: GLADIZ, VELASQUEZ CHOQUE DE MORENO {83 N° de registro del cologlo profesional: 046887 6.4 Profesion: MEDIC El que corifice declara: SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION q & 20003792743 MT om MM ecinceeess neneuticann INEL! Bo a [_7.GAUSA DE LA DEFUNCION 7.1 Enfermedad o estado patolégico que produjo la muerte directamente (a) Intervalo =CIEX(a): R571 -CHOQUE HIPOVOLFMICO 30 MINUTOS 7.2.Causas Antecedentes: Estados morbosos, que produjeron la cause consignada arriba, Intervato imiencionandose en ulitmo lugar la causa basica = CIE (b): S24 TRAUMA TORXICO CERRADO lommvuTos 7.3 Muerte violenta o causa externa Tipo de muerte ACCIDENTE DE TRANSIT ‘7A Serealizé necropsia NOSE REALIZ0 NECROPSIA INSTRUCCIONES GENERALES | Elresponsable dela Centifiecign de la Defuncion debersverifear los datos dela seeeiOn IDENTIFICACION DEL DIFUNTO coo ddocuntatos de ientificncon ofsites 0 documeatos probaoros. 2. Asimismo, el responsable dela Cetficacién dela Defuacin deberd registra sus datos de ientficacion en Ins secciones denominads ‘DATOS DEL PROFESIONAL QUE CERTIFICA LA DEFUNCION, asmismo, debers consign st IMPRESION DACTILAR (Indice derecho) en los reeuasos impresos para ello 5. En el caso de MUERTE VIOLENTA 0 CAUSA EXTERNA. o MUERTE DE MUJERES ASOCIADA.A GESTACION, PARTO Y PUEPERIO, debe replstarte en ol so 2 FALLECIMIENTO: DATOS DEL FALLECIMIENTO del sistema, 4, Est erminantemente probibide qu el responsable de la Cenifieacin dela Defuncion cenifique Is defunciim de os families recoso personas ue exten bajo su dependensia. PARO CARDIACO NO ES UNA CAUSA BASICA DE MUERTE.