Herpes simple

El herpes es una infección causada por un virus herpes simple (VHS).

El herpes bucal provoca llagas alrededor de la boca o en el rostro.
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Puede afectar
los genitales, las nalgas o el área del ano. Otras infecciones por herpes pueden
afectar los ojos, la piel u otras partes del cuerpo. El virus puede ser peligroso en
recién nacidos o en personas con sistemas inmunes debilitados.
Existen dos tipos de herpes simple:
El herpes simple tipo 1 frecuentemente causa llagas labiales. También puede
causar herpes genital.
El herpes simple tipo 2 frecuentemente es el que causa el herpes genital, pero
también puede afectar la boca.
El herpes simple se contagia por contacto directo. Algunas personas no tienen
síntomas. Otras presentan llagas cerca del área por la cual penetró el virus al
cuerpo. Éstas se convierten en ampollas que causan picazón y dolor y
posteriormente se curan.
La mayoría de las personas tiene brotes varias veces al año. Con el transcurso
del tiempo, los brotes se hacen menos frecuentes. Los medicamentos que
ayudan al cuerpo a combatir el virus pueden ayudar a mejorar los síntomas y
disminuir los brotes.
Síntomas del herpes

Muchas personas que contraen herpes nunca tienen síntomas. A veces, los
síntomas son leves y se confunden con otra afección de la piel. Los síntomas
pueden incluir:
Llagas dolorosas en el área genital, ano, glúteos o muslos.
Comezón.
Dolor al orinar.
Secreción vaginal.
Bultos sensibles en la ingle.

Durante el primer brote (llamado herpes primario), puede experimentar síntomas

similares a los de la gripe. Estos incluyen dolores corporales, fiebre y dolor de
cabeza. Muchas personas con una infección de herpes tendrán brotes de llagas
y síntomas de vez en cuando. Los síntomas suelen ser menos graves que
durante el brote primario. La frecuencia de los brotes también tiende a disminuir
con el tiempo.
Modo de transmicion del herpes
El herpes se contagia fácilmente por el contacto de piel a piel con alguien que
tiene el virus. Te contagias cuando tus genitales o tu boca entra en contacto con
los genitales o la boca de otra persona, normalmente durante el sexo oral, anal o
vaginal.
El herpes se transmite aun cuando el pene o la lengua no penetran
completamente en la vagina, el ano o la boca. No es necesario eyacular para
transmitir el herpes.
Basta con que haya un rápido contacto de piel a piel. También puedes
contagiarte por besar a alguien que tiene herpes oral.
La piel de los genitales, la boca y los ojos pueden infectarse con facilidad. Otras
áreas de la piel pueden infectarse si el virus del herpes encuentra una forma de
entrar, por ejemplo a través de cortaduras, quemaduras, erupciones u otras
llagas.
No es necesario tener relaciones sexuales para contraer el herpes. En
ocasiones, el herpes puede transmitirse por una vía no sexual, como cuando un
padre con herpes le da un beso en los labios a su hijo. La mayoría de las
personas con herpes oral se contagiaron cuando eran niños. La madre puede
transmitirle herpes genital a su bebé durante el parto vaginal, aunque no es muy
habitual.
También puedes propagar el herpes a otras partes del cuerpo si te tocas una
llaga y luego la boca, los genitales o los ojos sin lavarte las manos. También
puedes transmitirle el herpes a otra persona por esta vía.
El herpes es más contagioso cuando hay llagas abiertas y húmedas, pues la
secreción de las ampollas propaga fácilmente el virus. Pero el herpes también
puede propagarse y pasar a otras personas cuando no hay llagas y la piel se ve
perfectamente normal.
La mayoría de las personas se contagian el herpes de personas que no tienen
llagas. El herpes puede vivir en el organismo durante años sin provocar
síntomas, por lo que es muy difícil saber con certeza cuándo y cómo te
contagiaste. Por ese motivo, tantas personas lo tienen; es una infección muy
silenciosa.
Debido a que el virus muere rápidamente fuera del organismo, el herpes no se
contagia por dar abrazos, darse la mano, toser, estornudar o sentarse en el
asiento del inodoro
Caso clinico
Paciente lactante mayor masculino de 1 año 7 meses de edad, sin antecedentes
mórbidos. Traído por su madre quien consulta por cuadro de 7 días de evolución
caracterizado por irritabilidad y eritema perianal que a los dos días se le agregan
múltiples vesículas con tendencia a romperse y a formar erosiones y maceración
perianal. Al interrogatorio dirigido madre refiere que lactante solo está a su cuidado y
niega antecedentes personales de herpes simple. Al examen físico destaca placa
eritematosa extensa en zona anal y perianal asociada a erosiones periféricas
circulares y secreción serosa. Se solicita test de tzanck y PCR para virus herpes tipo 1
y 2. Se maneja con aciclovir en jarabe 20 mg/kg/día por 7 días y mupirocina en
crema al 2% aplicación cada 8 horas por 7 días. El test de tzanck no fue
procesado y la PCR fue positiva para virus herpes simple tipo 1. Evoluciona
satisfactoriamente con placa perianal cicatrizando en forma óptima sin signos de
infección. Se examina detenidamente a madre y se constata erosión supra labial
derecha y erosiones circulares en el dorso de su mano derecha. Refiere que
estas lesiones las presenta en forma recurrente (6 episodios al año). Dada buena
evolución y el antecedente de herpes labial recurrente de la madre se decide el alta,
se educa a madre respecto de patología de base y se le indica tratamiento supresivo
con valaciclovir 500 mg día por 6 meses. El herpes genital es una infección de
transmisión sexual frecuente en adultos, sin embargo, el mecanismo de
diseminación en niños es poco claro. Durante los últimos años se han propuesto varios
mecanismos de contagio fuera del abuso sexual, entre los que se mencionan auto-
inoculación, contacto con fómites infectados, e incluso la existencia de una
inmunodeficiencia subyacente, aunque siempre es necesario plantear y descartar lo
primero. A pesar de su relevancia, su incidencia es muy baja, se habla de cerca de un
caso por millón de niños menores de 11 años en forma anual. La aparición de un
rash vesicular en la zona anogenital de un niño debe alertar sobre la
posibilidad de un virus herpes simple (HSV); tanto HSV1 como HSV2 han sido
reportados en niños abusados sexualmente, no olvidando que este rash puede ser
indistinguible de una varicela zoster primaria. Las características clínicas de la
infección primaria por HSV consideran síntomas sistémicos como fiebre, cefalea y
mialgias, y manifestaciones genitales como dolor, prurito, disuria y adenopatías
inguinales. En cuanto al diagnóstico de certeza los cultivos celulares y la reacción
de polimerasa en cadena son las técnicas preferidas ante la presencia de lesiones
activas.