PRESENTACION

NOMBRE

YELIZA Y. FRIAS S.

MATRICULA

2018-3488

TEMA

ELECTROCARDIOGRAFIA

FECHA

8/Abril/2020
 INTRODUCCION

En este ensayo estaremos hablando de la electrocardiografía y algunas

cosas que tendrán que ver con el tema, tratando de explicar este en la
mayor manera posible, sin más que añadir aquí empezar el ensayo.

ELECTROCARDIOGRAFÍA

Desde hace muchos años se sabía que la actividad cardíaca estaba

relacionada con una corriente eléctrica mensurable. En 1887, Ludwig y
Waller, usando el electroscopio capilar lograron de detectar esta fuerza
electromotriz desde la región precordial. Despues, el descubrimiento
del galvanómetro de cuerda en 1903, por Guillermo Einthoven,
permitió el electrocardiograma (ECG). El galvanómetro de cuerda está
constituido por un poderoso electroimán entre cuyos polos se
encuentra una fina cuerda de cuarzo, cubierta con platino, plata u oro,
para permitir la conducción de una corriente eléctrica.

El electrocardiograma es un registro de la actividad eléctrica del

corazón, realizado con la ayuda de un aparato conocido como
electrocardiógrafo. El electrocardiógrafo es un dispositivo hecho para
mostrar la dirección y fuerza de las corrientes eléctricas del corazón.
Debido a que la corriente fluye en muchas direcciones del músculo
cardíaco, este aparato obtiene las lecturas usando electrodos (contactos
eléctricos) colocados en diferentes partes del cuerpo sobre la piel. El
electrodo sobre la piel está conectado a otro electrodo a través del
electrocardiógrafo, mediante un galvanómetro se mide la corriente que
pasa por el aparato y se transmite directamente al inscriptor (estilo)
para leer las ondas y complejos que reciben en conjunto el nombre de
Electrocardiograma de Superficie.

Pero ya que leímos esto debemos saber:

 ECG ¿QUÉ ES UN ECG?

 Es un registro grafico de la actividad eléctrica del corazón. Es una
 grabación de todos los potenciales de acción del corazón
producidas por las células nodulares y miocárdicas, se registran a
través de electrodos que se colocan en las muñecas, tórax y
tobillos.
 Un ECG normal está formado por complejos, intervalos y ondas;
una onda P, un complejo QRS y una onda T. Con frecuencia,
aunque no siempre, el complejo QRS está formado por tres ondas
separadas: la onda Q, la onda R y la onda S.
 ONDA P: está producida por los potenciales eléctricos que se
generan cuando se despolarizan las aurículas antes del comienzo
de la contracción auricular, voltaje de 0.1 a 0.3 mv.
 EL COMPLEJO QRS: está formado por los potenciales que se
generan cuando se despolarizan los ventrículos antes de su
contracción, es decir, a medida que la onda de despolarización se
propaga por los ventrículos, dura aproximadamente 0.12 ms, y
voltaje de 3 a 4 mv.
 ONDA Q: inicia la despolarización ventricular, específicamente
en el septum, llega el impulso eléctrico al haz de hiz.
 ONDA R: contracción del ventrículo izquierdo; despolarización.
 ONDA S: la contracción ventricular inicia en el ventrículo
derecho y se completa, para seguir
 ONDA T: está producida por los potenciales que se generan
cuando los ventrículos se recuperan del estado de
despolarización. Este proceso normalmente aparece en el
músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 s después de la
despolarización y la onda Tse conoce como onda de
repolarización, tiene un voltaje de 0.2 a 0.3 mv.

 INTERVALO P-Q O P-R: El tiempo que transcurre entre el

comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS es el
intervalo que hay entre el inicio de la excitación eléctrica de las
aurículas y el inicio de la excitación de los ventrículos. Este
período se denomina intervalo P Q. El intervalo P Q normal es de
aproximadamente 0,16 s. (Con frecuencia este intervalo se
denomina intervalo P R porque es probable que no haya onda
Q.)

 INTERVALO Q-T: La contracción del ventrículo dura casi desde

el comienzo de la onda Q (onda R si no hay onda Q) hasta el final
de la onda T. Este intervalo se denomina intervalo Q T y
habitualmente es de aproximadamente 0,35 s.

 SEGMENTO ST: es una línea isoeléctrica; separa a la

despolarización de la repolarización, es la sístole ventricular y en
este caso es la meseta de potencial del miocardio .
  En el ECG también hay derivaciones, y estas se van a dividir en
hexaciales y precordiales: Hexaciales -bipolares D1 brazo
izquierdo +, brazo derecho.

 D2 brazo derecho -, pierna izquierda + D3 brazo izquierdo -,

pierna izquierda + -monopolares aVR brazo derecho aVL brazo
izquierdo aVF pierna izquierda.

 Precordiales V1 4° espacio intercostal, borde esternal derecho

V2 4° espacio intercostal, borde esternal izquierdo V3 línea
equidistante entre V2 Y V4 V4 5° espacio intercostal, línea media
clavicular izquierda

 V5 5° espacio intercostal, borde axilar izquierdo V6 5° espacio

intercostal, línea media axilar izquierdo

Pasos para leer un ECG RITMO

1. Se toma la distancia que hay entre una onda R y la siguiente, en caso

de estar distinta esa distancia, se le considera como una arritmia. En mi
caso el ECG salió con un ritmo normal puesto que las ondas R tienen la
misma distancia.
Una arritmia se define como el ritmo anormal del corazón y son las
siguientes: fibrilación auricular (FA)
• Ausencia de onda P dado que las aurículas no se estimulan desde el
nodo SA
• Actividad caótica en la línea base debido a las múltiples fuentes de
conducción (o focos)
• Complejos QRS irregulares ya que el nodo AV trata de regular la
frecuencia cardiaca

• Complejos QRS estrechos o sin cambios porque el sistema de

conducción ventricular no se ve afectado.

Debido a que sólo hay un foco en esta arritmia, es posible ver algunas
ondas de aspecto brusco en la línea base. Dichas ondas de flutter
tienden a ser altas, anchas y "en dientes de sierra". Te darás cuenta que
cuando termina una ola de flutter, comienza otra de inmediato. Esto
debido a que el circuito que estimula a las aurículas las contrae sin
pausa. La frecuencia de estas ondas de flutter o aleteo es de
aproximadamente 300 por minuto. Si todas estas ondas de conducción
fueran conducidas a través de los ventrículos, veríamos una frecuencia
cardíaca de 300 Ipm., lo que sin duda conducirá a la pérdida de la
conciencia. Afortunadamente, el nodo AV hace todo lo posible por
controlar el ritmo cardíaco, y no permite que cada ola de flutter pase a
través de los ventrículos. Hay cierta variación en la frecuencia en la
que el nodo AV permite la conducción. La relación de las ondas de
flutter por cada QRS puede ser 2:1, 3:1 o 4:1.

La taquicardia supraventricular (TSV) puede ser el resultado de la

estimulación demasiado rápida del nódulo SA, o por algún trastorno
genético de la conducción. Lo más común es que la TSV se genere por
alguna interrupción o alteración del tejido de conducción cerca (o a
veces al interior) del nodo AV.

• QRS estrecho ya que la conducción se mueve normalmente a través

de los ventrículos
• Onda P presente, pero a veces no visible si el ritmo cardíaco es
demasiado rápido

• Taquicardia • La TSV puede generarse en ráfagas cortas o puede ser

sostenida • El paciente puede tener una baja en la TA, disnea, dolor
precordial, Síncope

La taquicardia ventricular se origina en el sistema de conducción

ventricular y forma parte de las arritmias cardiacas potencialmente
mortales.

• No hay ondas P o si se ven, no siempre preceden inmediatamente a

un QRS • Complejos QRS anchos • Taquicardia fibrilación ventricular
(FV) • No hay ondas P • No hay complejos QRS • Actividad caótica en
la línea de base • Puede ser gruesa o fina Frecuencia cardiaca 2. Se
cuentan las líneas que estén de una onda R a otra

onda R, generalmente se buscan que estén en la línea exactamente, se

cuenta a partir de 300 y luego 150,100,75,60,50,40,30,20,10; donde
marque la segunda línea será la frecuencia cardiaca que se obtendrá.
También debemos de tener en cuenta si es inusual o ventricular; en el
caso de tener un ritmo inusual, el complejo QRS termina en pico y es
delgado , pero en el caso de que este sea ancho y no terminara en pico ,
se considera ventricular y se dice que la masa ventricular esta crecida.

La frecuencia normal es de 60-100 Ipm, y en mi caso se obtuvo una

frecuencia de 100 por lo tanto es normal

En el caso de tener una bradicardia tendremos una frecuencia por

debajo de 60 Ipm, y en caso de tener una taquicardia tendremos la
frecuencia arriba de 100 Ipm Eje cardiaco
3. Vemos si el QRS de las derivaciones 1 y aVF es positivo o negativo, y
con ese dato podemos determinar si el Eje Cardiaco es normal o está
desviado:

• Si el QRS en 1y aVF es positivo el eje e normal.

• Si en 1 es positivo y en aVF es negativo el eje está desviado a la

izquierda.

• Si en 1 es negativo y en aVF es positivo el eje está desviado a la

derecha.

• Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.

El complejo QRS está hecho por 3 ondas, Q, R y S, que representan el

orden de despolarización La onda Q representa al primer vector de
despolarización ventricular que corresponde a la despolarización del
septum interventricular, por lo cual también se conoce como vector
septal. de duración y < 0.1 mV de Cuando las ondas R son de muy alto
voltaje se ven ondas Q con una duración menor de 30 mseg. Pero con
un voltaje mayor de 0.1 mV. En estos casos se le permite a la onda Q un
valor < 25% del voltaje total de Las ondas R y S representan la
despolarización de la pared libre del ventrículo derecho, el ápex
cardíaco y la pared libre del ventrículo izquierdo, dependiendo de la
derivación que esté registrando el fenómeno. la derivación V1 el
complejo QRS usualmente consta de sólo dos ondas ( “ rS ” ), en donde
la onda “ r ” representa a la despolarización del septum
interventricular y de la pared libre del ventrículo derecho y la onda S
la despolarización del ápex y la pared libre del ventrículo izquierdo.
En la derivación V6, el complejo QRS normalmente está formada por
dos ondas ( “ qR ” ), en donde la onda “ q ” representa la
despolarización del septum interventricular y de la pared libre del
ventrículo derecho y la onda R la despolarización del ápex y la pared
libre Voltaje normal del complejo QRS : El mínimo voltaje aceptado
para las ondas del complejo QRS en las Bajo Voltaje : Si las ondas del
complejo QRS son menores que los valores anteriores se dice que hay
un bajo Si el promedio del voltaje en las derivaciones del plano frontal
es menor de 5 mm y el de las precordiales es menor de 10 mm se dice
que hay un bajo voltaje. más comunes de bajo voltaje generalizado son
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ) de Alto voltaje :
No existe una definición precisa para alto voltaje en el ECG debido a
que hay una gran tienen alto voltaje cuando superan los 20 mm y las
del plano horizontal cuando superan los 25 mm. Pobre progresión de
la onda R : El término pobre progresión de la onda R en las
derivaciones precordiales se usa cuando la onda R de V3 es menor de 3
mm y representa usualmente el corte del voltaje normal de la onda R
en aquellos pacientes que han sufrido un infarto de miocardio
anteroseptal anterior o en algunas ocasiones podría ser la pérdida
normal de la progresión de la onda R en las derivaciones precordiales
que se observa.

CONCLUCION

En conclusión, como se pudo ver en este ensayo las diferentes

ondas presentes en un electrocardiógrafo y las diferencias de
voltaje en este también se pudo ver la clasificación y forma de
estas además de sus descripciones, sin mas que añadir aquí
acaba mi ensayo.