Parámetros de Laboratorio del Embarazo del Primer Trimestre

Al menos dos cuantificaciones del βhCG tomadas de dos a tres días de intervalos pueden
ayudar a determinar si el embarazo está evolucionando normalmente.
Los niveles cuantitativos de βhCG deben duplicarse cada dos a tres días durante la
cuarta a la octava semana del comienzo de la gestación normal. La disminución o
estabilidad de los niveles es una evidencia notable de inminente malos resultados, pero
no hace distinción entre aborto espontáneo y embarazo ectópico.
Cuando el βhCG alcanza aproximadamente 1800mlU/ml IRP (Preparación de Referencia
Internacional), la técnica de ecografia transvaginal debe de mostrar el saco gestacional.
En niveles de βhCG de 1800 a 3500 IRP, la ecografía transabdominal debe revelar el saco
gestacional, esto está en dependencia de la sensitividad de los equipos y de la habilidad
del operador. 3 (Categoría B).
Los niveles de progesterona también pueden ayudar a predecir el desenlace clínico del
embarazo en las primeras ocho semanas de gestación.
Los niveles séricos de progesterona a diferencia de la βhCG permanecen constantes
durante las primeras 9 a 10 semanas de gestación. Los niveles de progesterona de menos
de 5 nanogram/ml tienen más probabilidades de ser asociados con un mal desenlace
clínico del embarazo (aborto espontáneo o embarazo ectópico) mientras que un nivel de
progesterona mayor de 25 nanogram/ml está intensamente asociado con un embarazo
intrauterino vivo.
En áreas donde la ecografía no está disponible y el tiempo de envío de un sitio a otro del
βhCG hacen impráctico la realización de la muestra seriada, el nivel de progesterona
sérico puede proveer la certeza de que el embarazo está evolucionando normalmente.
Ecografía al comienzo del Embarazo
Entre la quinta y séptima semana menstrual del embarazo, la exploración ecográfica
transvaginal con transductor de 5.0 a 7.5 MHz revelará el saco gestacional, saco vitelino,
y el embrión en ese orden.
El saco gestacional no es visible ecográficamente hasta que los niveles de βhCG alcanzan
aproximadamente 1800 mlU/ml IRP.
Cuando por primera vez es visible durante la quinta semana, el saco gestacional parece
estar vacío, y puede ser semejante al “saco pseudogestacional” el cual puede
acompañar al embarazo ectópico.
Algunas características precoces del saco gestacional normal son:
1) forma redonda
2) localizados en el fondo uterino
3) un “anillo” ecogénico rodea el saco

Durante la sexta semana de menstruación, aparece el saco vitelino. El posee una

estructura redonda, ecogénica dentro del saco gestacional.
Ya que el saco vitelino es una estructura fetal, su presencia confirma un embarazo
intrauterino y excluye el pseudosaco característico del embarazo ectópico. El líquido
del saco gestacional es el celoma extraembrionario, y NO es el líquido amniótico.
Durante la séptima semana menstrual, el embrión aparece y la actividad cardiaca se
hace visible.
La ecografía transvaginal identificará al embrión aproximadamente una semana más
temprano que la ecografía transabdominal. El embrión es visto inicialmente como una
pequeña “mancha” en un borde del saco vitelino y crece rápidamente en una proporción
de un milímetro (mm) por día.
Cuando por primera vez es visto, la frecuencia cardiaca del embrión es de 100/minuto.
Ella aumenta rápidamente hasta 180 antes de que retroceda al límite reconocido de 120
a 160 cuando puede ser auscultada por medio del Doppler manual.
Una membrana a menudo es visible rodeando al embrión. Esta es la membrana
amniótica que gradualmente se extiende durante las próximas pocas semanas para
remover el celon extraembriónico.
Después que el embrión sea visible y entre la octava y treceava semanas, la edad
gestacional puede ser calculada por medio de la medición de la longitud vértice-nalgas