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Introducción

Innovar en procesos e incorporar continuamente nuevas tecnologías aplicadas a la

salud, ha sido la constante de los últimos años, llevando servicios y fortaleciendo la

institucionalidad, en mejoras en otrora impensables en el sector de la salud a nivel

estatal.

Sostener y llevar a un nivel alto de posicionamiento a la Red de Salud Ladera es el

gran reto. La planeación estratégica, el enfoque al riesgo, el trabajo con la

comunidad y el fortalecimiento de la cultura organizacional serán los pilares para

seguir haciendo de esta E.S.E. una empresa líder en la prestación de servicios de

salud del sur occidente colombiano.

La Red de Salud Ladera E.S.E, fue creada mediante Acuerdo 106 de 2003 por el

Honorable Concejo Municipal de Santiago de Cali, con categoría especial de entidad

pública, descentralizada del orden municipal, dotada de personería jurídica,

autonomía administrativa y patrimonio independiente; adscrita a la Secretaría de

Salud Pública Municipal de Santiago de Cali y sometida al régimen jurídico previsto

en la Ley.

Las Empresas Sociales del Estado (E.S.E.) de Santiago de Cali se crearon con el

objetivo de descentralizar la prestación de los servicios de salud del primer nivel de

atención, facilitando el acceso y ampliando la cobertura frente a la población de

escasos recursos que reside en las zonas vulnerables de Cali.


Aspectos Generales

la Red de Salud de Ladera E.S.E. ha tenido como propósito

responder a los principios orientadores de su constitución garantizando la oferta de

servicios de salud con calidad, oportunidad, accesibilidad, integralidad, pertinencia,

eficiencia, equidad, continuidad, participación, orientación familiar y comunitaria de

la atención en salud.

La Empresa cuenta con un recurso humano calificado, con experiencia y proyección

humana en la atención de los usuarios, distribuido en sus 38 Instituciones

Prestadoras de Salud (IPS) y sintonizado con las necesidades y expectativas

relacionadas con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad de la

población de su zona de influencia. Igualmente cuenta en la oferta de sus servicios

de salud con grupos extramurales con enfoque familiar y comunitario los cuales se

desplazan semanalmente en Jornadas de Salud y visitas domiciliarias a diferentes

áreas urbanas y rurales.

Ubicación Geográfica

La Red de Salud de Ladera se encuentra ubicada en las comunas 1, 3, 17, 18, 19,

20 y los corregimientos de la zona rural, a excepción del Corregimiento de Navarro

al oriente de la ciudad. La Red de Salud Ladera limita con los municipios de Jamundí,

Puerto tejada, Yumbo y Buenaventura. A continuación, se puede observar la ubicación de

la red en el territorio de Cali, cuya mayor extensión corresponde a corregimientos rurales:

La Red de Salud de Ladera es hoy la Empresa Social del Estado con mayor territorio

cubierto en el Municipio de Santiago de Cali, cubriendo un área bruta de 45.739

hectáreas que representan el 82% del territorio municipio distribuidas de la siguiente


manera: en la zona urbana con 3.934 hectáreas (32% del territorio), y 41.806

hectáreas en la zona rural (84% del territorio).

Área
de Influencia
El área de influencia de la E.S.E Ladera cubre el sur, oeste y centro de la Ciudad
de Cali, además de la zona rural de la ciudad. A esta ESE le corresponde la atención
de la población las comunas 1, 3, 17, 18, 19, 20 y los corregimientos de Cascajal,
Buitrera, Pance, Villacarmelo, La Vorágine Felidia, La Leonera, Peñas Blancas,
Pichindé, Saladito, Golondrinas, La Castilla, La Paz Rural, El Hormiguero, Los
Andes, La Elvira, y el Alto Aguacatal.

Nivel Socioeconómico del área de influencia


Las comunas 1, 18 y 20 en su gran mayoría poblada por población de escasos
recursos económicos donde la moda es el estrato 1, en la comuna 3 por
poblaciones de estrato 3 y las comunas 19,17, son poblaciones donde predomina
el estrato 4 y 5.
En las comunas 1, 18 y 20, Las coberturas de alcantarillado, aseo y energía están
por debajo del 70%, mientras que en las comunas 3, 17 y 19 se encuentran en el
100%.

Para el año 2016 la proyección de población DANE de la E.S.E Ladera según su área de
influencia (Comunas 1, 3, 17, 18, 19, 20 y los corregimientos de la zona rural),
corresponde a 636.177 habitantes. No obstante, en una ciudad de casi 2.420.114
habitantes (DANE), nuestra zona de influencia abarca solo un 26% del total de la
población caleña. Al analizar las cifras por quinquenios, la mayor concentración de la
población en esta zona de la ciudad corresponde a los grupos entre cero y 29 años con el
58% (372.889) de los habitantes.

Esta pirámide es del tipo progresiva, como resultado de la transición demográfica,


la reducción de tasas de crecimiento vegetativo y el aumento de la esperanza de
vida al nacer. Con mayor tendencia, hacia el género femenino, y una rápida
disminución en la cúspide, característica de poblaciones con altos índices de
natalidad y mortalidad.
La pirámide muestra que se concentra una gran población joven y en etapa
productiva, el gran peso de su base no se concentra en la población infantil sino en
los adolescentes. Además, no existe una alta frecuencia de personas mayores de
80 años.

Comuna 18
La Comuna 18 se encuentra ubicada en el sector suroccidental con una zona plana y otra
de ladera con aproximadamente 70,000 habitantes. Los barrios de la comuna en
su mayoría corresponden a los estratos 1 y 2 y los ubicados en la zona de ladera
presentan problemas de saneamiento ambiental, marginamiento y deficiencia de servicios
públicos. La Comuna 18 cuenta con una oferta de servicios públicos y privados. La
Secretaría de Salud Municipal tiene ubicado un centro de salud, cuatro puestos de salud y
un ancianato. Además, funcionan un hospital de segundo nivel y un hospital psiquiátrico
ambos del orden departamental. El grupo de instituciones de primer nivel conforma el
llamado Núcleo de Atención Primaria (NAP) encargado de las acciones fundamentales de
promoción, prevención y tratamiento de problemas ambulatorios de salud y se articula con
las otras instituciones con el fin de establecer una red de atención dirigidas a problemas
de mayor complejidad.
Uno de los problemas actuales de Cali y de la Comuna 18 es la falta de
articulación de la red de servicios y la pérdida de la orientación epidemiológica en la
planeación y evaluación de las intervenciones en salud, por tanto,
se hace necesario establecer una metodología de seguimiento y valoración de
los problemas de salud que generan mortalidad, morbilidad, discapacidad
como un aporte a la definición de políticas de salud y la articulación de la red
de servicios.
La Comuna 18 de Cali representa en su conjunto una zona de riesgo
por sus características geográficas y sociales. Si se comparan algunos
indicadores como la tasa de analfabetismo, desempleo, la proporción
de personas sin seguridad social(“vinculados”) e índice de dependencia general, se
observa que la comuna ocupa los primeros lugares en relación con otros sitios de la
ciudad.
La Comuna 18 se encuentra en los valores extremos del análisis de correlación entre las
variables mencionadas, en especial, la relación entre la tasa de mortalidad
general y la proporción de personas sin seguridad social y la magnitud de
la tasa ajustada de años de vida años de vida potencial perdidos (AVPP) y el nivel de
analfabetismo.
Barrios, urbanizaciones y sectores de la comuna 18:
Esta comuna cuenta con 16.782 predios construidos, y representa el 3,6% del total de la
ciudad. Está conformada por 24.705 viviendas, lo cual corresponde al 4,9% del total
de viviendas de la capital vallecaucana. Así, el número de viviendas por hectárea es 45,5,
cifra superior a la densidad de viviendas para el total de la ciudad que es de 41,7
viviendas por hectárea.
En cuanto a población, en esta comuna habita el 4,9% de la población total de la ciudad,
es decir, 100.276 habitantes, de los cuales el 49,2% son hombres (49.354) y el 50,8%
restante mujeres (50.922). Esta distribución de la población por género es similar a la que
se presenta para el consolidado de Cali (47,1% son hombres y el 52,9% mujeres). El
número de habitantes por hectárea –densidad bruta– es de 184,7, cifra
superior al promedio de la ciudad (168,7).
Por otro lado, en esta comuna el 13% de sus habitantes se reconocen como
afrocolombianos o afrodescendientes, en la ciudad este porcentaje alcanza el 26,2%. la
participación de la población indígena es del 0,8% de la población total,
porcentaje mayor al del total de la ciudad (0,5%).

Al considerar la distribución de la población por edades. En el siguiente gráfico, se


encuentra similitud entre hombres y mujeres. Así mismo, es interesante observar que la
pirámide poblacional tiene una base muy ancha, que disminuye con los años. La cohorte
con mayor número de personas es la de mujeres entre 20 y 24 años y, para los hombres,
los niños entre 10 y 14 años.
Estratificación
En cuanto a la estratificación de las viviendas de esta comuna, tenemos que el estrato
más común es el 3 (estrato moda), también el estrato moda para toda la ciudad. Como
se puede observar en el Gráfico 19-2 el estrato 3 es aquel que presenta una mayor
proporción del total de lados de manzanas de esta comuna. De hecho en los estratos 2 y
3 se concentra el 72,9% de todos los lados de manzana de la comuna. En la comuna 18
no están presentes los estratos 5 y 6, y sólo un 1,2% de los lados de manzana está en el
estrato 4 como se verá a continuación:

Educación
Para la población SISBEN de la comuna 18, se observa que los niveles educativos
más frecuentes son Secundaria con el 46,02% y Primaria con el 36,39%. Se
destaca que el 14,17% no tiene ningún nivel educativo (Gráfica 7). En términos de
la vulnerabilidad de las personas es importante resaltar que el nivel de formación
alcanzado puede representar mayores probabilidades de acceso al mercado de
trabajo, así como de obtención de mejores condiciones laborales. Por lo tanto, se
considera que a mayor número de años de formación mayor será la probabilidad
de obtener posiciones laborales destacadas y mejor remuneradas. Frente a este
aspecto se percibe que cerca del 80% de la población tan solo ha alcanzado o se
encuentra los niveles de educación básica, primaria y media. En tanto solo el 1,9%
de la población ha alcanzado el nivel de educación superior.

Relacionando la población SISBEN de la comuna 18 que asiste a un centro


educativo por edad y tenencia de Computador en el hogar, se encuentra que solo
el 3,5% de los niños de 6 a 10 años que asisten lo tienen, a su vez, el 4,2% de los
niños entre 11 y 14 años, el 4,7% de los jóvenes entre 15 y 16 años, y el 7,7% de
los jóvenes entre 17 y 21 años tiene un computador en su hogar (Gráfica 10).
Población en Situación de Discapacidad.
Del total de la población SISBEN en la comuna 18, 940 personas presentan algún
tipo de discapacidad, lo cual representa el 1,8%. En relación con los grupos de
edad de la población en situación de discapacidad se observa que entre los 20 y
44 años se encuentra la mayor proporción de dicha población, seguido por el
grupo de mayores de 65 años.

Entre la población en situación de discapacidad registrada en el SISBEN para la


comuna 18, el tipo de discapacidad más frecuente es la dificultad para entender o
aprender que representa el 25,1%, seguido de la dificultad para salir a la calle sin
ayuda o compañía con el 23,3% y la dificultad para moverse o caminar por sí
mismo con el 22,1% (Gráfica 12).

Salud
La comuna 18 cuenta con el 6,1% del total de la oferta de centros de atención
médica municipal, que se encuentran representados en:
- Cuatro (2) Puestos de salud.
- Un (1) Centro de salud y CAB (Centro de Atención Básica).
- Tres (3) Hospitales y Clínicas
El número de defunciones en la comuna por cada 10.000 habitantes es de 39,
encontrándose por debajo del promedio municipal que es de 51 defunciones por
cada 10.000 habitantes.
Por otra parte, de acuerdo a la información entregada por la Secretaría de Salud de
los eventos de vigilancia reportados, en la comuna 18 se encuentra entre las
menos afectadas por los tipos de enfermedad presentados en la Tabla No 5, en
comparación con las demás comunas.Sin embargo, se debe prestar importancia en casos
como Mortalidad perinatal con 6 casos reportados, Gestantes con VIH con 2 casos
reportados, Tuberculosis con 59 casos reportados, violencia intrafamiliar con 561 casos,
suicidios con 5 casos reportados; con el objetivo de disminuir o eliminar cualquier tipo de
enfermedad. (Tabla 9). La comuna 18 se encuentra en el rango entre 14 - 19
notificaciones de casos nuevos de VIH. En la zona Urbana de Cali la comuna 22 es la que
menos casos presentó, de acuerdo al mapa de reportes presentados por la Secretaría de
Salud.
De manera especial se debe hacer énfasis en enfermedades como Mortalidad
Perinatal y Citologías con anormalidades, las cuales representan el 4,7% y el
20,8%, respectivamente, del total de casos reportados en Santiago de Cali. Se
hace referencia a estos casos dado que, por ejemplo, la mortalidad perinatal es
expresión de deficiencias en las condiciones de vida así como de la calidad y el
acceso a los servicios de salud.
Por otro lado los casos de violencia familiar y sexual representan un porcentaje
significativo con respecto al total de casos en el municipio, así, es importante
resaltar que este continua siendo un evento silencioso que se conserva en el
ámbito privado, por lo que con frecuencia se hace invisible y es atendida sólo
cuando se presentan situaciones críticas, dificultando su atención oportuna en
todas las dimensiones.
Por otro lado, el desconocimiento de la política pública de la convivencia familiar a
nivel territorial, institucional y sectorial, las deficiencias de las instituciones con
competencia en la atención integral para este tema aunado a la falta de recursos,
generan que en Santiago de Cali no se vean estrategias de investigaciones que
aborden el tema de la violencia y convivencia familiar lo cual dificulta aún más la
toma de decisiones al respecto.