INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN H. A.

BARCELO FACULTAD DE MEDICINA SEDE SANTO TOMÉ

CIRUGÍA EXPERIMENTAL
PROFESORA: Dra. Pérez Dictieri, Iris Eliana.

Alumnos: Acuña, Fernando Castronascimiento, Lorellaqui De Acebedo, Carlos Galarza Mancedo, Mario Martinez Cardozo, Irma Liliana Mat: 2404 Mat:2679 Mat:2659 Mat: 2696 Mat: 2611

AÑO: 2010

. este se ensancha formando la pelvis renal. rodeados por una capa delgada de revestimiento endotelial. a través del pene en los varones y de la vulva en las mujeres. En el lado anterior del hilio se localiza la vena renal que recoge la sangre del riñón. Los túbulos renales o sistema tubular transportan y transforman la orina en lo largo de su recorrido hasta los túbulos colectores. cálculos renales u otros problemas Ayudar a controlar la hipertensión arterial en alguien que tiene problemas con el suministro de la sangre al riñón y Lesión muy grave (traumatismo) al riñón que no se puede reparar y Donación de riñón y y y y Se realiza intervención quirúrgica. La función principal de los riñones es filtrar los p roductos metabólicos de desecho y el exceso de sodio y de agua de la sangre. y la médula. Los uréteres conducen la orina hacia la vejiga y desde allí ésta sale por la uretra hacia el exterior del cuerpo. posee dos riñones. que presenta las papilas renales. en la zona lumbar. conocida como nefrectomía o extirpación renal. la más interna. En el seno renal. En caso de: Defectos congénitos (anomalías congénitas) Cáncer de riñón Un riñón dañado por infección. Presentan un borde interno cóncavo que ostenta un hueco denominado hilio. que contiene glomérulos. La unidad estructural y funcional del riñón es la neurona. también ayudan a regular la presión arterial y la producción de glóbulos rojos. situada en la periferia. Más atrás se localiza el uréter. tubo que conduce la orina hacia la vejiga. en el retro peritoneo y están rodeados de tejido graso. situados a cada lado de la columna vertebral. compuesta por un corpúsculo ren al. En su interior se distinguen: la corteza. así como facilitar su eliminación del organismo. que desembocan en las papilas renales.INTRODUCCIÓN Normalmente el ser humano. la cápsula de Bowman. la cápsula adiposa renal. por donde entra n y salen los vasos sanguíneos. y en la parte posterior la arteria renal que lleva la sangre hacia el riñón.

NEFRECTOMÍA También llamada extirpación del riñón. Pre-operatorio: Se le tomarán muestras de sangre en caso de que necesite una transfusión. de longitud en uno de los costados. los ganglios linfáticos y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical) Procedimientos Antes de una interven ción quirúrgica se debe informar al médico o enfermera. si la paciente está embarazada o si consume algún medicamento o hiervas. Es necesario extremar la higiene para asegurar el éxito de la operación: y Desinfectar la zona de operación antes de empezar (su perficies. se solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la cirugía. aparatos). receptáculos). El procedimiento puede durar 3 horas. es un procedimiento quirúrgico para extraer todo o parte de un riñón. ibuprofeno y otros fármacos como éstos. agujas. grasa y tejido. En el día de la cirugía. jeringas. Es posible que el c irujano deba extirpar una costilla para hacer el procedimiento. y Nefrectomía simple: El cirujano hará una incisión (corte) hasta de 30 cm. Se corta y se retira músculo. Operatorio: Esta cirugía se hace en el hospital mientras usted está dormido y sin dolor ( anestesia general). guantes). y Desinfectar todo el resto del material que no sea estéril (instrumental quirúrgico. suturas. y Desinfectar todo el material estéril que sea posible (soluciones. justo por debajo de las costillas o por encima de las últimas costillas. Se le puede solicitar que deje de tomar aspirina. gasas. . Al paciente se le puede: y Extirpar parte de un riñón (nefrectomía parcial) y Extirpar todo un riñón (nefrectomía simple) y Extirpar todo un riñón.

de longitud en la parte frontal del abdomen.5 cm. El cirujano también extraerá la glánd ula suprarrenal y algunos ganglios linfáticos. justo por debajo de las costillas. Usará sondas diminutas y una cámara para hacer la cirugía. La mayoría de las personas se recuperan más rápidamente y sienten menos dolor. y Cirugía laparoscópica: El cirujano hará tres o cuatro cortes pequeños. Algunas veces. y Nefrectomía radical: El cirujano hará una incisión de aproximadamente 20 a 30 cm. Esta cirugía demora más que una nefrectomía abierta. el médico agrandará uno de los cortes para sacar el riñón. dependiendo del tipo de cirugía que le hagan. Luego la incisión se cierra con puntos de sutura y con grapas. sólo se puede extirpar una parte d el riñón. cada uno. en el abdomen y en el costado. También puede reali zarse a través de un costado. grasa y tejido.El conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se cortan del riñón y luego se extrae este último. Durante la hospitalización: y Le pueden pedir que se siente al borde de la cama y que camine el mismo día de la cirugía y Puede tener una sonda o catéter desde la vejiga y Puede tener un drenaje que salga de la incisión quirúrgica y No podrá comer los primeros 1 a 3 días y luego empezará con líquidos y Se le puede estimular a hacer ejercicios respiratorios y Puede usar medias especiales para prevenir coágulos de sangre y Le pueden aplicar inyecciones subcutáneas anticoagulantes. . El conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se cortan del riñón y luego se extrae este último. y Le pueden aplicar analgésicos en las venas o darle píldoras. Hacia el final del procedimiento. pondrá una bolsa alrededor del riñón y lo sacará a través del corte más grande. Luego la incisión se cierra con puntos de sutura o con grapas. Pos-operatorio: El paciente permanecerá en el hospital durante 2 a 7 días. Se corta y se retira músculo. por lo regular no mayores de 2. El cirujano cortará la uretra.

la vejiga o el riñón y Sangrado y Ataque cardíaco o accidente cerebro vascular durante la cirugía y Reacciones a los medicamentos y La lesión a otros órganos o estructuras y Insuficiencia renal en el riñón que queda y Después de extraer un riñón.Se debe evitar la actividad vigorosa durante 6 semanas después del proced imiento. incluyendo en la herida quirúrgica. Riesgos: y Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones y Problemas respiratorios y Infección. Al paciente se le suministran líquidos a través de una vía intravenosa y analgésicos. es necesaria la hemodiálisis o un trasplante de riñón para mantener a la persona con vida. El equipo médico vigilará cuidadosamente la presión sanguínea y el equilibrio de electrolitos y de líquidos. Es probable que se coloque un catéter urinario (tubo para drenar la orina) por un período corto durante la recuperación. Si se extirpan ambos riñones o si el riñón que queda no funciona bien. el otro riñón puede no trabajar igual de bien durante algún tiempo y Hernia de la herida quirúrgica . los pulmones ( neumonía). puesto que éstas son funciones controladas en parte por los riñones. Pronóstico: El resultado es generalmente bueno en el caso de la extirpación de un solo riñón. dado que esta cirugía con frecuencia es muy dolorosa debido a la localización.

siempre tirando del puño e . Enjuagarse con agua corriente haciendo movimientos de rotación y aseando los espacios interdigitales y ambas caras y bordes de las manos. LAVADO DE MANOS Es una medida importante para evitar la diseminación de microorganismos. y se ajusta el guante. puls eras o relojes. y el otro reduce al mínimo la diseminación de microorganismos a otras personas. tomándolos por un puño e vertido. La desinfección se efectúa por el cepillado con agua caliente y detergente o jabón. Una buena técnica aséptica es la que limita la transmisión de gérmenes de una persona a otra. los antebrazos y los codos (el lavado con antisépticos dura de 3 a 4 minutos). mientras una mano lo sostiene. Secarse muy bien las manos con toalla de papel o esterilizadas. se introducen los cuatro dedos de la otra mano. Durante todo el procedimiento las manos deben ser mantenidas por encima del nivel de los codos.Experimentación en animales de laboratorio Nefrectomía en rata: En cirugía experimental no se trabaja en condiciones de esterilidad. Los procedimientos detallados a continuación. Debe ser llevado a cabo an tes y después del acto quirúrgico. Se deben quitar de las manos anillos. Asearse las uñas según sea necesario. en particular al paciente. COLOCACION DE GUANTES Aunque el lavado de manos haya sido correcto. ya que no es necesario porque las ratas son más resistentes a las infecciones que las personas. además del pulgar. son el resultado de la práctica en la clase de Cirugía Experimental. Se extraen los guantes del sobre. debe colocarse los guantes evitando tocar la cara externa del mismo con los dedos. El primero evita llevarle microorganismos de alguna persona o artículo. El lavado jabonoso dura de 10 a 12 minutos y abarca las manos.

traumáticas y a traumáticas. y Tijeras: De Mayo (para cortar los materiales como gasas e hilo). para divulsión). siguiendo un orden sistémico: y Bisturí y Sonda acanalada y Pinzas mano izquierda. Iris (aguda. Metsembun (roma. Los dedos de la mano ya revestida se introducen bajo el puño e ve rtido del segundo guante para sostenerlo sin tocar la parte ya tocada por los dedos desnudos. se introduce la segunda mano. y Separadores de Farabeu y Pinzas hemostáticas: Kocher (sostiene gasa) Halsted (para ligaduras) y Porta agujas. . PREPARACION DE LA MESA Se coloca sobre la mesa servilletas de papel y sobre este los diversos instrumentos a ser utilizados durante la intervención quirúrgica. agujas e hilo.vertido. Además se incluye en el campo la Solución Fisiológica. Se terminan de ajustar ambos guantes. para divulsión). Yodo y anestesias (local y general).

mejores condiciones de analgesia sin grandes modificaciones fisiológicas antes. Síntesis: maniobras destinadas a unir lo s tejidos divididos. como ser. Divulsión: despegamiento cutáneo del tejido subcut áneo. durante y después de la intervención quirúrgica. Realizamos la incisión de la piel y tejido subcutáneo con el bisturí. Colocación de anestesia intramuscular de Diazepam o Midazolam en hembras 6 unidades y en machos 8 unidades. Disección: maniobras destinadas a encontrar o descubrir un órgano o elemento. restituyendo su unidad anatómica y funcional. Homeostasis: medidas destinadas a prevenir o cohibir las hemorragias. Como anestésico de mantenimiento empleamos el éter. Diéresis: incisión o corte de los tejidos. longitud variada según el protocolo que se lleve a cabo. aislándolo total o parcialmente de los tejidos circundantes. atando sus extremidades a la misma. luego de divulsionarlo procedemos al corte del peritoneo con la ayuda de una pinza mano izquierda . se pinta con yodo povidona marcando la zona donde se colocara la anestesia local. Se coloca la rata decúbito dorsal sobre la mesa de cirugía. Se rasura la zona en la cual se realizara la diéresis.ACTO QUIRURGICO Anestesia: administración de diferentes fármacos asociados con el fin de conseguir una serie de objetivos en el paciente. El instrumento más utilizado es el bisturí. masajeando la zona para su expansión.

Para la piel se realiza la sutura simple. se realiza la sutura festoneada. . Para unir el peritoneo parietal. que es discontinua. que es continua. Debemos colocar gasas bañadas en solución fisiológica para mantener la temperatura e hidratación de los órganos durante la evisceración. así como también a sus demás componentes (venas y arterias renales. para evitar infecciones y que la rata coma sus puntos. y divu lsionamos el tejido graso que lo rodea. musculo y aponeurosis. Por último se vuelve a pasar yodo sobre la superficie trabajad a. se introducen los órganos nuevamente en sus respectivas localizaciones y comenzamos con la síntesis.traumática y una sonda acanalada (introducida en un ojal hecho con el bisturí). uréteres). realizamos disección para aislar el riñón que se desea extirpar. A continuación ligamos la arteria renal y Finalizado esto.

Al ser los riñones órganos indispensables para la vida y la homeostasis del individuo por su funciones de filtrado. regulación de la tensión arterial. anestesistas. Requiere un equipo completo de especialistas. La nefrectomía es una cirugía de abdomen abierto de mediana -alta complejidad. y endocrina no es un procedimiento poco import ante. La intervención puede ser parcial. total o radical manteniendo un pronóstico de éxito alto. sangrado o hernia entre otros riesgos a tener en cuenta durante y luego de la cirugía. realizada durante las cátedras de la Dra. instrumentistas y ayudantes. nos deja como conclusión que si bien es un procedimiento de alto riesgo es completamente realizable en caso de ser requerida.CONCLUSIÓN. entre los cuales se encuentran cirujanos. si se lleva a cabo en condic iones óptimas de preoperatorio -operatoriopostoperatorio.Nuestra experiencia sobre esta intervención. - . Pérez.Como advertencia podríamos exponer que deben llevarse a cabo los recaudos necesarios para prevenir una infección parcial o general (retro peritoneal) .

ANEXOS .

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