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Break Point V2.0. R.1.

SOLICITUD MEDICA
Fecha de Atencion: 2020-10-09
Sede: UT VIVA TOLIMA - SEDE CRA QUINTA Dirección: CALLE 42 5-42 Teléfono: 2596404
Paciente: MARIA GILMA ACEVEDO DE
ID: 21442596
PIEDRAHITA
Contrato: UT VIVA TOLIMA - SEDE IBAGUE Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 829 Rango: 1

Tipo de Usuario: COTIZANTE UT VIVA TOLIMA -


Sede Afiliado:
SEDE IBAGUE
Solicitada por: CARLOS ANDRES TOLEDO ARTEAGA
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Diagnóstico: L728
CODIGO PROCEDIMIENTO NOTA ACLARATORIA
860101 BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE

Profesional : - - Firmado Electrónicamente.

Fecha: 09/10/2020 Hora: 15:40:07

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