Fenomenotipo y biotipo en la esquizofrenia (Según Andreasen, 1987)

FENOMENOTIPO BIOTIPO
Tipos de síntomas Neuroanatomía: macro y micro (TAC, RMN,
neuropatología)
Severidad de los síntomas Función cerebral dinámica

Función cognitiva Factores genéticos

Forma de inicio Variables neurofi siológicas (EEG,

seguimiento ocular, etc.)
Edad de inicio Parámetros neuroquímicos

Duración de los síntomas Parámetros neuroendocrinos

Curso de la enfermedad Respuesta bioquímica a la manipulación

farmacológica
Criterios diagnósticos según Kurt Schneider Diversas investigaciones como el como el
International Pilot Study of Schizophrenia pusieron
Síntomas de primer rango: de manifiesto las grandes diferencias de
diagnóstico entre los países, debido a diferencias
 Pensamiento sonoro teóricas y de concepto.
 Voces que discuten
 Experiencias de pasividad somática
 Influencia, imposición y robo de pensamiento
 Transmisión de pensamiento
La esquizofrenia es un trastorno mental severo
 Percepciones delirantes
de origen multicausal, para la persona que la
 Cualquier experiencia que implique voluntad,
sufre no distinguir entre lo real y lo que no lo es,
afectos e impulsos dirigidos
también suelen comportarse de manera extraña
Síntomas de segundo rango: en situaciones sociales y tener también
problemas con la memoria y con la conversación
 Otros trastornos de la percepción
 Ideas delirantes súbitas
 Perplejidad
 Cambios depresivos o eufóricos
 Sentimientos de empobrecimiento emocional
ESQUIZOFRENIA Y
Tipología de Crow. Primera propuesta (1980) y aportaciones posteriores (1985,
OTROS TRASTORNOS
PSICOTICOS
 Factores asociados
ESQUIZOFRENIA Y OTROS
Características clínicas TRASTORNOS PSICOTICOS  Edad: 16 – 40 años
 Más taza en varones: 3 - 2
 Nivel socioeconómico: clase social baja

SINTOMAS POSITIVOS Criterios diagnostico DSM – V

 Alucinaciones (auditivas, cenestésicas, olfatorias,
visuales)
 Ideas delirantes (persecución, culpa, grandeza,
religioso, somático, de control)
 Comportamiento extravagante (comportamiento
agresivo, conducta repetitiva, vestido y apariencia)
 Trastornos formales del pensamiento de tipo positivo
(distraibilidad, ilogicalidad, incoherencia,
tangenciabilidad, presión del habla)
SINTOMAS NEGATIVOS
 Afecto embotado (expresión facial inmutable, escaso
contacto visual, movimientos espontáneos
disminuidos, incongruencia afectiva)
 Alogia
 Abulia y apatía (alteración del aseo e higiene, falta de
persistencia en el trabajo, anergia física)
 Anhedonia – insociabilidad
 Alteracion en al atencion
Dos (o más) de los siguientes sintomas, cada uno TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
de ellos presente durante una parte significativa
de un período de 1 mes (o menos si ha sido
tratado con éxito):
 Ideas delirantes. Paranoide
 Alucinaciones.
Se caracteriza por la presencia predominante de delirios y
 Lenguaje desorganizado (por ejemplo, con
alucinaciones (síntomas positivos), se da frecuentemente a
descarrilamiento frecuente o incoherencia).
partir de los 22 ó 23 años, y presenta el pronóstico más
 4Comportamiento catatónico o gravemente favorable de todas
desorganizado.
 Síntomas negativos, por ejemplo,
aplanamiento afectivo, alogia o abulia.
Desorganizada
Suele iniciarse insidiosamente, la sintomatología que
Residual prevalece son los trastornos formales del pensamiento, la
El término expresa la ausencia de síntomas positivos y la conducta desorganizada y los trastornos de inadecuación
presencia, más o menos marcada, de síntomas de tipo afectiva
negativo. El término residual expresa más bien una forma
de evolución de la esquizofrenia en la cual el paciente
presenta algún tipo de deterioro.
Catatónica

Forma de esquizofrenia muy poco habitual, se caracteriza por

Indiferenciada
Esta categoría acostumbra a utilizarse cuando el clínico no
observa ningún tipo de sintomatología preferente o la
sintomatología es atípica, de manera que no es posible un
diagnóstico en los subtipos anteriores.
la prevalencia de una sintomatología motriz característica que
se denomina catatonia. Los episodios catatónicos suelen ser
agudos, con inicio en cualquier periodo de la vida y con un
curso parecido al de la esquizofrenia paranoide
 TEORIAS EXPLICATIVAS
MODELOS BIOLOGICOS
Modelo de la encefalopatía progresiva.
Es el más antiguo y cuenta con el apoyo de las descripciones
de Kraepelin quien con su término de “dementia praecox”
sugirió la presencia de un deterioro progresivo similar a la
demencia.
Modelo de la encefalopatía estática
Afirma que las alteraciones cognitivas están presentes al
inicio, o incluso antes del primer brote esquizofrénico,
manteniéndose sin variaciones a lo largo de la vida del
paciente
Modelo del neurodesarrollo
Murria afirma que la esquizofrenia se origina en una
alteración en el desarrollo neurológico, presente ya en los
primeros meses de gestación y provocado por la acción en el
sistema nervioso central de factores genético-hereditarios, o
factores congénitos.
Modelo psico-orgánico
Parte de que las alteraciones cognitivas son manifestaciones
funcionales de daño estructural de un área del cerebro
ESQUIZOFRENIA Y
OTROS TRASTORNOS
PSICOTICOS
MODELOS PSICOLOGICOS
Modelo de “vulnerabilidad-estrés” (Nuechterlein y
Dawson)
Explica el déficit cognitivo desde el “Paradigma del
procesamiento de la información” que afirma que los
fallos cognitivos son producto de un fallo en uno, o en
varios de los pasos de la secuencia que se necesita para
cumplir con éxito el proceso
Modelos de procesamiento de la información (Berze)
Observo que existen anormalidades cognitivas y
perceptivas donde la esquizofrenia, percepción y
memoria se han entremezclado irremediablemente
Modelo atencional de Broadbent
Los esquizofrénicos muestran un déficit en el
procesamiento controlado, pero un procesamiento
automático adecuado e incluso superior; pues las tareas
con gran cantidad de procesamiento son aquellas en las
que la ejecución de los esquizofrénicos estará
probablemente más deteriorada.
OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS
Trastorno esquizoafectivo
La característica fundamental es la presencia en el mismo cuadro
clínico de síntomas de la serie esquizofrénica: delirios y alucinaciones,
fundamentalmente y de los trastornos del estado del ánimo: depresión
y/o cuadros maníacos.
Trastorno esquizofreniforme
Se caracteriza por una sintomatología similar a la esquizofrenia, pero
con duración inferior a los 6 meses
Trastorno delirante
La única manifestación es un delirio fijo que dura al menos un mes y sin
deterioro grave de la actividad psicosocial
Trastorno psicótico breve
Se caracteriza por una alteración psicótica con duración mayor de un
día y menor de un mes
Trastorno psicótico no especifico
No cumplen los criterios específicos para clasificar en los cuadros
psicóticos
REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS

 Belloch, A., Sandin, B. y Ramos, F. (2008). Manual de Psicopatología. Madrid-España: McGraw-Hill

 Jarne, A., Talarn, A., Armayones, M., Horta, E. y Requena, E. (2006). Psicopatología. Barcelona-España: Editorial UOC
 Molina, J., Luquin, M. y Jimenez, F. Manual de diagnóstico y terapéutica neurológicos. Ferrer Grupo: Viguera Ediciones
 Orellana G, Slachevsky A, Silva J. Modelos neurocognitivos en la esquizofrenia: Rol del córtex prefrontal. Rev Chil Neuro-Psiquiat 2006; 44(1): 39-47
 Ortiz, M. (2013). Psicopatología Clínica Adaptado al DSM-5. España: Ediciones Piramide