FORMATO ÚNICO DE PLANILLA DE

VIAJE OCASIONAL
Fecha de expedición de la solicitud: 20 DE OCTUBRE DE 2020

20200000683487 NÚMERO DE PASAJEROS: 4

FECHA DE IMPRESIÓN: Oct 20, 2020 10:41:40 AM

INFORMACIÓN DE LA EMPRESA DE TRANSPORTE

RAZÓN SOCIAL: CONFORT OPORTUNO EMPRESA COOPERATIVA
IDENTIFICACIÓN: NIT811024179

INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO

PLACA: SJT248 CLASE: AUTOMOVIL MARCA: KIA

MODELO: 2007 TARJETA DE OPERACIÓN No.: 7
PÓLIZA SOAT No.: 14597400000760
COMPAÑÍA DE SEGUROS: SEGUROS DEL ESTADO S.A.

DATOS DEL CONDUCTOR PRINCIPAL

NOMBRES IDENTIFICACIÓN: No. LICENCIA DE CATEGORIA:
CONDUCCIÓN:
RUBEN DARIO GONZALEZ GARCIA C.C.70785095 70785095 C2

DATOS DEL VIAJE OCASIONAL

ORIGEN: SANTAFE DE ANTIOQUIA-ANTIOQUIA FECHA INICIO: 20 DE OCTUBRE DE 2020

DESTINO: DABEIBA-ANTIOQUIA HORA INICIO: 1:00 PM
¿REGRESA CON EL MISMO CONTRATANTE? SI FECHA FIN: 21 DE OCTUBRE DE 2020

DATOS DEL CONTRATANTE

NOMBRE (PERSONA O EMPRESA): BIENVENIDO ORREGO SOLANO

IDENTIFICACIÓN: C.C. 98599379
DIRECCIÓN: SANTA FE SANTAFE DE ANTIOQUIA-ANTIOQUIA
TELEFONO: 3215368594

OBSERVACIONES