Un arco lingual puede referirse a muchas cosas diferentes.

Los arcos linguales se pueden colocar

entre paréntesis en las superficies linguales de las coronas. Este capítulo considera solo los arcos
linguales que conectan dos dientes a través del arco, generalmente en el primer molar (fig. 13-1).
Los arcos linguales se pueden usar para aplicaciones pasivas para preservar la posición del diente o
para aplicaciones activas para mover los dientes. Las aplicaciones pasivas incluyen mantenimiento
de espacios, refuerzo de anclaje para minimizar los efectos secundarios y como estructura base
para unir resortes auxiliares. Las aplicaciones activas incluyen rotación molar, expansión del ancho
del arco y constricción tanto simétrica como asimétrica, y un retroceso unilateral

Fig. 13-1 Dos diseños de arcos linguales que conectan los primeros molares. (a) Arco lingual
transpalatal (TPA). (b) Arco lingual de herradura

Limitaciones de un dispositivo labial

El arco lingual puede usarse solo o insertarse para complementar un aparato labial (fig. 13-2). A
veces es necesario un arco lingual adicional porque el arco labial tiene dos limitaciones principales:
consideraciones de anclaje de dientes adyacentes e inestabilidad del ancho posterior. El arco se ha
utilizado en arquitectura durante miles de años porque estructuralmente es muy estable y puede
resistir cargas verticales. Se encuentra en muchas catedrales, puentes y arcos triunfales (p. Ej., El
Gateway Arch en San Luis). Sin embargo, el arco como estructura es muy inestable lateralmente
en sus extremos libres, por lo que requiere un fuerte soporte en estos extremos. Lo mismo es
cierto en un arco dental. Incluso el arco labial de acero inoxidable de tamaño completo más rígido
de 0.022 × 0.028 pulgadas puede tener una muy baja tasa de deflexión de fuerza (F / Δ) en el
extremo libre si se carga con una fuerza lateral (Fig. 13-3). Por lo tanto, la pérdida del ancho molar
terminal puede observarse con frecuencia después de la aplicación de elásticos de Clase II y Clase
III, por las fuerzas del arnés y durante la alineación entre arcos porque los alambres pueden haber
estado sujetos a algunos componentes laterales de la fuerza. Considere el uso de un alambre de
níquel-titanio (Ni-Ti) de baja rigidez que sea recto sin ninguna forma de arco. Si se coloca de molar
terminal a molar terminal, puede alinear efectivamente los dientes; sin embargo, la baja rigidez
del cable probablemente no cambiará la forma del arco. Relacionado con la estabilidad del ancho
está el control de inclinación axial bucal colingal molar. Un arco de borde completamente
enganchado en el tubo o soporte molar en teoría podría controlar activamente o mantener
pasivamente la inclinación molar buccolingual; en la práctica, sin embargo, el "juego" del alambre
permite la inclinación molar y los cambios potenciales de ancho como resultado de componentes
verticales u horizontales de la fuerza de un elástico o un arnés.

Una limitación más significativa de un arco labial es su selección de anclaje inherente, donde los
dientes adyacentes determinan el anclaje y el sistema de fuerza producido. En la figura 13-4, los
primeros molares se colocan de forma bilateral y simétrica a la vestibular. Un arco labial utiliza
segundos molares y segundos premolares como anclaje (fuerzas rojas), lo que probablemente
provoque efectos secundarios en los dientes adyacentes a los molares (figura 13-4a). Sin embargo,
un arco lingual funciona a través del arco para utilizar el anclaje recíproco (Fig. 13-4b). Existen
muchas posibilidades útiles para aplicar la selección de anclaje cruzado, ya sea con sistemas de
fuerza simétrica o asimétrica. El arco labial ofrece solo opciones limitadas para usar dientes
adyacentes para el anclaje para mover los molares. El anclaje molar para el movimiento del diente
posterior abre posibilidades más útiles para la mecánica del sonido. La distancia entre arcos
cruzados entre dos molares es una de las mayores distancias entre soportes disponibles en la
cavidad oral. El aumento de la distancia entre soportes ofrece muchas ventajas, como una baja
tasa de F / Δ, un mayor rango de acción, un aumento de los brazos de momento y la facilidad de
evaluar la geometría del soporte de alambre. Debido a esto, el arco lingual puede ser uno de los
dispositivos fijos más simples donde los cables se insertan entre paréntesis. Los métodos de
fabricación, inserción y extracción de arcos linguales se encuentran en otros lugares, 1,2, mientras
que este capítulo pone énfasis en la biomecánica del arco lingual

Fig. 13-2 El arco lingual se puede usar solo o se puede insertar para complementar un dispositivo
labial, porque cualquier dispositivo labial tiene limitaciones inherentes.
Fig 13-3 Incluso un arco labial de acero inoxidable de 0.022 × 0.028 pulgadas de tamaño
completo puede tener una tasa F / Δ muy baja si se carga con una fuerza lateral en su extremo
libre.

Fig. 13-4 (a) Un arco labial utiliza segundos molares y segundos premolares como anclaje para
mover un primer molar, lo que probablemente provoque efectos secundarios en los dientes
adyacentes. (b) Un arco lingual que funciona a través del arco puede utilizar anclaje recíproco sin
ningún efecto secundario.

Archivos adjuntos
Para aplicaciones pasivas, el arco lingual se puede soldar de forma segura a una banda; sin
embargo, los accesorios para cables extraíbles permiten cambios frecuentes de ajuste activo y
pasivo cuando se indica. Un alambre de acero inoxidable plegado de 0.036 pulgadas (0.9 mm)
encaja perfectamente en una vaina lingual en la figura 13-5. Todavía puede haber algo de juego, y
la funda comúnmente se deforma, cambiando de forma para que falte el control total con seis
grados de libertad. Por lo tanto, es preferible un soporte lingual de ajuste más robusto y de mayor
precisión (Fig. 13-6) o un soporte de tapa articulada (Fig. 13-7). En un arco labial, siempre se
necesita un poco de juego entre el soporte y el cable, incluso con un cable de tamaño completo,
porque comúnmente se requiere mecánica de deslizamiento. Por el contrario, un cable cuadrado
de 0.032 × 0.032 pulgadas encaja con precisión en la ranura de un soporte lingual de precisión o
soporte de tapa de bisagra para garantizar un control tridimensional completo con seis grados de
libertad. En aplicaciones muy especiales, se usa un cable redondo de 0.032 pulgadas para permitir
algún movimiento de rotación alrededor del eje x del soporte, eliminando un grado de libertad
para eliminar el torque innecesario. Los brackets de precisión lingual están preangulados (–12
grados para dientes maxilares y +6 grados para dientes mandibulares) para facilitar su uso (Fig. 13-
8). Orientar la ranura del soporte paralela al plano oclusal al final del tratamiento simplifica
cualquier giro del arco lingual. Si las inclinaciones axiales buccolinguales son inicialmente
favorables, los alambres planos se pueden insertar fácilmente con un ajuste mínimo sin par.
Fig. 13-5 Un alambre de acero inoxidable plegado de 0.036 pulgadas (0.9 mm) encaja
perfectamente en una vaina lingual; Sin embargo, todavía puede haber algo de juego para que
falte el control total con seis grados de libertad. El par puede deformar fácilmente las vainas.

Fig. 13-6 Un soporte lingual de ajuste de precisión utiliza una junta tórica o uniones de ligadura
metálica.

Fig. 13-7 El soporte de bisagra lingual de precisión. Un cable cuadrado de 0.032 × 0.032 pulgadas
encaja con precisión en la ranura para garantizar un control tridimensional completo con seis
grados de libertad. (a) Tapa abierta. (b) Tapa cerrada.

Fig. 13-8 Los brackets de precisión lingual están pre angulados en el tercer orden para facilitar su
uso. (a) Arco maxilar, –12 grados. (b) Arco mandibular, +6 grados

Configuraciones de arcos linguales

En este capítulo, todos los dispositivos linguales que conectan solo dos soportes a través del arco
se denominan arcos linguales. Típicamente, son los primeros molares los que están conectados;
sin embargo, los segundos molares también se pueden conectar, o incluso las barras de canino a
canino pueden comprender un arco lingual. En el arco maxilar, dos diseños son básicos: el arco
transpalatal (TPA) y el arco de herradura. Aunque generalmente se inserta un TPA desde el mesial
de la tapa de la bisagra (Fig. 13-9a), a veces es deseable insertarlo desde la parte distal (Fig. 13-9b).
Esto puede evitar el choque si hay un torus palatino o un segundo premolar posicionado
lingualmente. Colocar un TPA más distalmente también puede influir en el sistema de fuerza para
producir asociación (descrito más adelante en el capítulo). El arco de herradura maxilar tiene la
ventaja de la simplicidad y la facilidad de fabricación porque se necesita un contorno palatal
mínimo (Fig. 13-10). Debido a que la orientación del cable es de 90 grados con respecto a un TPA,
el sistema de fuerza es especialmente adecuado para tipos especiales de movimiento de dientes,
que se analizan más adelante en este capítulo.

Debido a la lengua, los arcos linguales mandibulares deben tener la configuración de herradura.
Dos tipos se usan comúnmente. El arco lingual mandibular alto (Fig. 13-11a) toca el cíngulo del
incisivo y se utiliza para el mantenimiento del espacio o para el anclaje adicional del incisivo.
También se puede usar para evitar que los incisivos mandibulares se vuelquen lingualmente en la
extracción

Higo apy. El arco lingual mandibular bajo (fig. 13-11b) se coloca debajo de la lengua y no toca los
incisivos mandibulares. Es más universal en sus aplicaciones, incluido el control del ancho
posterior, las inclinaciones axiales buccolinguales molares, la mecánica de articulación inversa y
como base para los resortes de los dedos. El arco lingual mandibular bajo debe fabricarse lo más
apical posible para que la lengua no ejerza ninguna fuerza vertical o hacia adelante sobre él. Su
posición baja tiene la ventaja adicional de una curvatura suave que es fácil de fabricar y ajustar
porque no se requiere contornear alrededor de dientes irregulares (Fig. 13-12).

Fig. 13-9 Un TPA maxilar. Por lo general, se inserta desde el mesial del soporte (a); sin embargo,
a veces es deseable insertarlo desde la parte distal (b).

Fig. 13-10 El arco lingual de herradura maxilar tiene la ventaja de la simplicidad y facilidad de
fabricación. Debido a que la orientación del cable es de 90 grados con respecto a un TPA, el
sistema de fuerza es especialmente adecuado para tipos especiales de movimiento de dientes.
Fig. 13-11 (a) Un arco lingual mandibular alto toca el cíngulo del incisivo y se utiliza para el
mantenimiento del espacio o para el anclaje adicional del incisivo. (b) El arco lingual mandibular
bajo se coloca debajo de la lengua y no toca los incisivos mandibulares. Se utiliza de forma
pasiva para evitar efectos secundarios o de forma activa para la articulación inversa, el control
del ancho del arco, la rotación molar y las aplicaciones de inclinación de los molares.

Fig. 13-12 El arco lingual mandibular bajo se coloca debajo de la lengua, de modo que su
posición baja tiene la ventaja adicional de una curvatura suave que es fácil de fabricar y ajustar
porque no se requiere contornear alrededor de dientes irregulares

Tamaño de cable y material

La tasa F / Δ del arco lingual se puede variar alterando la configuración general del arco, la sección
transversal del alambre (tamaño y forma del arco lingual) y el material. Cuando se necesita una
alta tasa de F / Δ para una aplicación pasiva, se usa alambre de acero inoxidable de 0.032 × 0.032
pulgadas de tamaño completo. Para aplicaciones activas, la aleación de beta-titanio de 0.032 ×
0.032 pulgadas es mejor porque el módulo de elasticidad es solo 0.42 del acero inoxidable; por lo
tanto, la magnitud de la fuerza es 0.42 veces la del acero inoxidable para un aparato idéntico, y el
rango de acción es el doble que el del acero inoxidable. Si se quiere evitar un torque indeseable, se
utilizan alambres redondos de acero inoxidable o beta-titanio de 0.032 pulgadas. La Tabla 13-1
resume la rigidez relativa de diferentes arcos linguales por forma y dimensión de diferentes
secciones transversales de alambre y materiales. Para simplificar, la rigidez relativa de un alambre
de acero inoxidable redondo de 0.036 pulgadas se denota como un valor base de 1.0. Tenga en
cuenta que se puede obtener un rango completo de rigidez y fuerzas del cable (con y sin torque de
tercer orden) usando un soporte de 0.032 × 0.032 pulgadas; estos cables tienen un ajuste de
precisión con juego mínimo
Tabla 13-1 Rigidez relativa de los arcos linguales Material Tamaño del alambre (pulgadas)
Rigidez relativa * Acero inoxidable 0.036 1.0 Acero inoxidable 0.032 × 0.032 1.06 Acero
inoxidable 0.032 0.62 Beta-titanio 0.032 × 0.032 0.45 Beta-titanio 0.032 0.26 * La rigidez relativa
de un El alambre de acero inoxidable redondo de 0.036 pulgadas se denota como un valor base
de 1.0.

Fig. 13-13 Una de las aplicaciones más simples de un arco lingual es como mantenedor de
espacio. El contacto del arco en el cíngulo del incisivo mandibular impide que el molar se incline
hacia adelante.

Fig. 13-14. Un caso de extracción tratado sin un arco lingual. (a) Antes del cierre del espacio. La
fuerza anterior del resorte de cierre del espacio actúa bucal al CR. El sistema de fuerza
reemplazado en cada CR se muestra con flechas amarillas. (b) Después del cierre del espacio. Los
segmentos vestibulares mandibulares se desplazaron no solo mesialmente sino que también
giraron mesial después del cierre del espacio (línea de puntos). (c) El sistema de fuerza en el
segmento vestibular mandibular se reemplaza por los componentes lateral y anterior de las
fuerzas. (d) Si se coloca un arco lingual pasivo rígido (alambre verde azulado), las fuerzas y
momentos recíprocos iguales y opuestos se cancelarán mutuamente y se evitarán de manera
efectiva; sin embargo, el componente anterior de la fuerza (flechas amarillas) todavía existe.
Aplicaciones pasivas
Una función importante de un arco lingual pasivo es estabilizar los dientes posteriores juntos
como una unidad y mantener el ancho y la forma del arco. Se utiliza alambre de acero inoxidable
de tamaño completo. Una de las aplicaciones más simples sería un mantenedor de espacio donde
el arco anterior (el vértice del arco lingual) toca la superficie lingual de los incisivos (fig. 13-13). Un
arco lingual también puede prevenir los efectos secundarios durante el cierre del espacio. La figura
13-14 muestra un caso de extracción tratado sin un arco lingual. Solo se representan los sistemas
de fuerza en los segmentos posteriores mandibulares. La fuerza anterior del resorte de cierre del
espacio actúa bucal al centro de resistencia (CR, flecha roja en la figura 13-14a); el sistema de
fuerza reemplazado en cada CR se muestra en amarillo. Como resultado, los segmentos
vestibulares mandibulares no solo se desplazaron mesialmente sino que también giraron mesial
después del cierre del espacio (fig. 13-14b). En la figura 13-14c, el sistema de fuerza en el
segmento vestibular mandibular se reemplaza nuevamente por los componentes lateral y anterior
de las fuerzas. Si se coloca un arco lingual pasivo rígido (alambre verde azulado en la figura 13-
14d), se pueden eliminar los principales efectos secundarios del desplazamiento y la rotación. Las
fuerzas y los momentos laterales recíprocos iguales y opuestos se cancelan mutuamente y se
evitarán de manera efectiva; sin embargo, el componente anterior de la fuerza (flechas amarillas
en la figura 13-14d) todavía existe.

No importa cuán rígido sea el cable, este componente anterior de la fuerza no se evita. No puede
superar las leyes de la física. Una mordida cruzada unilateral localizada en el segundo molar
superior izquierdo (Figs. 13-15a y 13-15b) se corrigió con un alambre de Ni-Ti labial flexible.
Después de nivelar, se observa una buena alineación de diente a diente desde la vista oclusal (Fig.
13-15c); sin embargo, la vista lateral (Fig. 13-15d) muestra que la alineación se produjo en parte
por la pérdida de anclaje con movimiento bucal de todo el segmento posterior izquierdo. Por lo
tanto, una maloclusión localizada simple se convirtió en una nueva mordida cruzada generalizada
de muchos dientes que puede ser más difícil de tratar. Un arco lingual maxilar pasivo (TPA o arco
de herradura desde el primer molar al primer molar), si se coloca antes de la nivelación, habría
evitado este efecto secundario. Un arco lingual pasivo puede servir como una estructura base
rígida para la fijación de resortes auxiliares o elásticos (Fig. 13-16). La nivelación y la alineación
realizadas solo con un arco labial pueden producir efectos secundarios no deseados en algunos
pacientes. El arco lingual ofrece muchas posibilidades creativas que pueden con

Se puede modificar durante el tratamiento sin depender de los dientes adyacentes para el anclaje.
Los ganchos, los brazos de palanca, los elastómeros y los resortes metálicos son fáciles de diseñar
y fabricar. En la figura 13-17, se usó un resorte de dedo con una hélice soldada a un arco lingual
mandibular para la alineación del incisivo. El anclaje fue proporcionado por los primeros molares
conectados rígidamente bilateralmente. Un cable labial podría haber sido satisfactorio, pero utiliza
dientes adyacentes para el anclaje que podrían provocar efectos secundarios. A veces, el arco
lingual se puede colocar antes de colocar los soportes incisivos. Un retraso en la colocación del
soporte debido a la interferencia oclusal, razones estéticas o biomecánica mejorada puede
eliminar un efecto secundario innecesario de la alineación facial del alambre del soporte.

Fig. 13-15 Una mordida cruzada unilateral localizada en el segundo molar superior izquierdo se
trató con un alambre flexible de Ni-Ti. (ayb) Antes del tratamiento. (c) Después de la nivelación,
se observa una buena alineación de diente a diente desde la vista oclusal. (d) Sin embargo, la
vista lateral muestra que la alineación se produjo en parte por el movimiento bucal de todo el
segmento posterior izquierdo.

Fig. 13-16 (ayb) Un arco lingual pasivo puede servir como una estructura base rígida para la
fijación de resortes auxiliares o elásticos. Se pueden lograr líneas de fuerza únicas trabajando
desde lo lingual

En un paciente con una mordida cruzada bucal del segundo molar maxilar bilateral (Fig. 13-18a),
las únicas fuerzas necesarias para la corrección son fuerzas simples bilaterales en los segundos
molares (flechas rojas en la Fig. 13-18b). Un simple elástico o un resorte helicoidal colocado
bilateralmente en los segundos molares sería el mejor y más simple dispositivo mecánico; Sin
embargo, sería incómodo para el paciente. En cambio, los elásticos se colocan en las extensiones
derecha e izquierda soldadas a un arco lingual pasivo que ofrece el mismo sistema de fuerza que el
resorte helicoidal simple, pero es mucho más cómodo para el paciente (Figs. 13-18c y 13-18d). Sin
el arco lingual, cualquier arco de alineación labial habría expandido el extremo posterior del arco y
producido una forma de arco cónico (ver Fig. 13-15).

El paciente en la figura 13-19 requirió la extracción de los primeros molares superiores en lugar de
los premolares porque había hipoplasia del esmalte localizada en ambos primeros molares (figura
13-19a). Antes de la extracción, se colocaron coronas provisionales en los primeros molares. Dos
TPA pasivos separados se colocaron en sentido anterior y posterior. Se colocaron ganchos en los
TPA cerca del nivel del centro de resistencia (CR) (Figs. 13-19b y 13-19c). El segmento anterior era
una unidad rígida que incluía premolares derecho e izquierdo. Inicialmente la apuesta

los dientes anteriores no estaban entre corchetes. El segmento posterior también era una unidad
rígida; incluía solo segundos molares. Tenga en cuenta que el TPA posterior proporcionó espacio
adicional para los elásticos (ver Fig. 13-19c). Debido a que las fuerzas elásticas se aplicaron en la
RC de los segmentos anterior y posterior, el cierre del espacio fue principalmente traslación.
También tenga en cuenta que el movimiento mesial de los segundos molares proporcionó el
espacio para que los terceros molares estallen (Fig. 13-19d). Después del cierre del espacio, se
requiere la coordinación del ancho del segmento anterior y el ancho del segundo molar. La
biomecánica de este caso se analiza con más detalle en el capítulo 14

Fig. 13-17 (a) Se usó un resorte de dedo con una hélice soldada a un arco lingual mandibular
para la alineación del incisivo. Debido a que el anclaje eran los primeros molares conectados
rígidamente bilateralmente, no los dientes adyacentes, no se observaron efectos secundarios
durante la nivelación. (b) Antes. (c) Después.

Fig. 13-18 (ayb) En un paciente con mordida cruzada bucal del segundo molar maxilar bilateral,
solo se necesitan fuerzas bilaterales únicas para la corrección (flechas rojas) de los segundos
molares. Por lo tanto, un solo elástico o un resorte helicoidal colocado bilateralmente en los
segundos molares sería el mejor y más simple dispositivo mecánico; Sin embargo, sería
incómodo para el paciente. (c) En cambio, los elásticos se colocan en extensiones derecha e
izquierda soldadas a un arco lingual pasivo que proporciona (más cómodamente) el mismo
sistema de fuerza en la vista oclusal. (d) Después de la constricción bilateral

Con dos arcos linguales pasivos, la línea de fuerza se puede colocar oblicuamente para lograr el
cierre del espacio diferencial (Figs. 13-20a a 13-20d). De la radiografía cefalométrica lateral de este
paciente se observa que la línea de fuerza (resorte helicoidal Ni-Ti) pasa a través del CR del
segmento posterior (Fig. 13-20e).

La línea de fuerza se encuentra oclusal a la RC del canino, por lo que el canino se inclinará
distalmente. Observe las diversas líneas de acciones que son posibles desde un elástico o resorte
entre los segmentos anterior y posterior para varios tipos de movimientos de los dientes (Fig. 13-
20f). también tenga en cuenta que es posible colocar una fuerza fuera del gancho (flecha amarilla
en la Fig. 13-20f) usando dos elásticos (Fig. 13-20g). La fuerza resultante amarilla es equivalente a
las fuerzas rojas (bilateralmente) de los dos elásticos separados en los ganchos.

Figura 13-19. El paciente requirió extracción del arco maxilar. (a) Se extrajeron los primeros
molares superiores en lugar de los premolares porque había hipoplasia del esmalte localizada en
ambos primeros molares. (b) Dos TPA pasivos separados se colocaron anterior y posterior. Se
colocaron ganchos en los TPA cerca del nivel de los CR. (c) Debido a que las fuerzas elásticas se
aplicaron en la RC de los segmentos anterior y posterior, el cierre del espacio fue principalmente
traslación. Tenga en cuenta que el movimiento mesial del segundo molar proporcionó el espacio
para la erupción de los terceros molares (d).

Fig. 13-20 Uso de dos arcos linguales maxilares para el cierre del espacio. (a) Antes del
tratamiento. (b) La línea de fuerza se colocó oblicuamente para que se pudiera lograr el cierre
del espacio diferencial (inclinación versus traslación). (c) Después del cierre del espacio, los
incisivos se alinearon. (d) Después de la desunión. (e) La radiografía cefalométrica lateral
muestra que la línea de fuerza (resorte helicoidal Ni-Ti) pasa a través del CR del segmento
posterior y se encuentra oclusal al CR del canino. (f) Son posibles varias líneas de acción de un
elástico o resorte entre los segmentos anterior y posterior. Incluso es posible colocar una fuerza
resultante (flechas amarillas) lejos de los ganchos usando dos elásticos en un lado. (g) Dos TPA
con doble elástico en cada lado

¿Pero también se puede usar un arco lingual pasivo en casos que requieren un movimiento
unilateral asimétrico del diente? Ya hemos visto cómo la colocación de un arco lingual pasivo antes
de nivelar puede prevenir los efectos secundarios. La aplicación pasiva de un arco lingual puede
servir como anclaje rígido efectivo para el movimiento asimétrico de los dientes. El paciente en la
figura 13-21 tenía una mordida cruzada bucal unilateral en el segundo molar superior derecho
(figura 13-21a). Antes de colocar un arco de nivelación, se colocó un TPA pasivo con un resorte
auxiliar en voladizo soldado al segundo molar superior derecho. Los primeros molares rígidamente
conectados actúan como una unidad, con su CR a medio camino entre los CR de los primeros
molares. El diagrama de fuerza de desactivación en la figura 13-21b muestra una fuerza lingual en
el segundo molar y el sistema de fuerza recíproca en la unidad de anclaje en el CR. Tenga en
cuenta que los dientes de anclaje sobre los que actúa el sistema de fuerza recíproca
permanecieron sin cambios (Fig.

13-21c). El mismo principio se aplicó en el arco mandibular usando una fuerza bucal en el segundo
molar inferior derecho (Figs. 13-21d y 13-21e) desde un voladizo insertado en el primer soporte
molar en el lado bucal del diente. Si el segundo molar también gira mesial, el gancho debe
colocarse lo más mesial posible; Se puede usar un lazo vertical en la parte distal del primer tubo
molar para reducir la tasa de F / Δ. También tenga en cuenta que el segundo premolar izquierdo
mandibular se movió bucalmente con un asa anclada por los dos molares conectados por el arco
lingual pasivo. Después del tratamiento, la coordinación del arco maxilar y mandibular es buena, lo
que también sugiere efectos secundarios mínimos con este enfoque (figs. 13-21f a 13-21h). Para
rotar el segundo premolar distal hacia adentro, se puede usar una fuerza distal sobre la vestibular
o una fuerza mesial sobre la lingual (fig. 13-22). Si se necesita una fuerza mesial junto con el
momento, el arco lingual es ideal para unir un elástico (Fig. 13-22a) porque los molares bilaterales
se usan como anclaje, no los dientes anteriores.
Fig. 13-21 El arco lingual pasivo puede servir como anclaje rígido efectivo para el movimiento
asimétrico de los dientes. (a) Este paciente tiene una mordida cruzada bucal unilateral en el
segundo molar superior derecho. (b) Antes del tratamiento. El diagrama de fuerza de
desactivación muestra una fuerza lingual en el segundo molar en rojo y el sistema de fuerza
recíproca en la unidad de anclaje en el CR. (c) Después del tratamiento. Los dientes de anclaje
conectados por un TPA pasivo permanecieron sin cambios después del tratamiento. (d) Antes
del tratamiento. El mismo principio se aplicó en el arco mandibular utilizando una fuerza
vestibular de un voladizo insertado en el primer soporte molar en el lado vestibular del segundo
molar. (e) Después del tratamiento. Tenga en cuenta que el segundo premolar mandibular
izquierdo se movió bucalmente con un asa anclada por los dos molares conectados por el arco
lingual pasivo. (f a h) Después de la desunión, la coordinación del arco maxilar y mandibular fue
buena, lo que sugiere efectos secundarios mínimos con este enfoque
Fig. 13-22 (a) Para rotar el segundo premolar distal y moverlo mesialmente, se puede usar una
fuerza mesial (flecha roja) desde un arco lingual. Las flechas amarillas son el sistema de fuerza
equivalente en el CR. Una cadena elástica en el vestibular tendría un sistema de fuerza
inconsistente con la fuerza en la dirección incorrecta. (b) Durante la retracción canina, colocar
parte o la totalidad de la fuerza distal sobre el gancho lingual canino puede resolver o reducir la
rotación canina desfavorable. (c) El arco lingual impide la rotación del segmento molar o
posterior.

Fig 13-23 (ayb) Un elástico de un gancho en la superficie lingual del diente unido a un arco
lingual puede producir el momento deseado para rotar el molar, lo que no es fácil con alambre
bucal

El elástico lingual junto con el elástico bucal son necesarios para producir un momento puro o una
pareja. Durante la retracción canina, los caninos tienden a girar hacia adentro porque el CR está
lingual al soporte. Colocar parte o la totalidad de la fuerza distal en un botón lingual en el canino
puede resolver este problema (Figs. 13-22b y 13-22c). El arco labial también se puede utilizar para
administrar un momento de antirrotación al canino; La desventaja es que este enfoque agrega
fricción al sistema. La nivelación de un segundo molar con erupción bucal tiene un efecto
secundario inherente a la rotación mesial en la alineación continua del arco. Este problema común
se analiza en detalle en el capítulo 15. Un cable recto vestibular expande indeseablemente el
ancho intermolar en los primeros molares. A veces, después de que el tratamiento se ha
completado con éxito en la región anterior, los segundos molares erupcionan rotados. En tales
casos, un elástico de un gancho en la superficie lingual del diente unido a un arco lingual puede
producir el momento deseado para rotar el molar (Fig. 13-23). El elástico lingual también produce
una fuerza mesial en el CR (sistema de fuerza equivalente amarillo en la figura 13-23b). Si las áreas
de contacto del segundo molar y el primer molar chocan, el sistema de fuerza en el segundo molar
se aproxima a un par.
El elástico lingual en la figura 13-24 es ideal para rotar el segundo mesial premolar y mover el
premolar distalmente para cerrar un espacio pequeño; El arco lingual ofrece un buen anclaje para
evitar que los primeros molares giren mesialmente. A diferencia de un cable bucal que depende
principalmente de la alineación, la fricción es pequeña. Si el molar también necesita rotación
mesial hacia afuera unilateralmente, el arco lingual se coloca después de corregir la rotación
molar. Una pareja igual y opuesta en cada CR puede ser producida por un solo elástico (Fig. 13-
25a). El primer molar izquierdo superior se gira mesial hacia adentro, y el segundo premolar se
gira mesial hacia afuera. Se aplica una sola fuerza en el lado lingual por un elástico sin un alambre
bucal. Una fuerza en el lingual (flechas rojas) se reemplaza con una fuerza en el CR y un par
(flechas amarillas). Estas fuerzas iguales y opuestas cerca del área de contacto se cancelan entre sí
porque los dientes ya están en contacto (línea de puntos). Solo quedan las parejas que giran los
dientes en la dirección deseada (salida mesial molar y entrada mesial premolar) (Fig. 13-25b y 13-
25c). Después de que el molar se rota lo suficiente, se puede insertar un arco lingual pasivo
simétrico y continuar la rotación premolar si es necesario. Si solo se gira el segundo premolar, aún
se puede usar el elástico; solo ahora el arco lingual pasivo debe estar en su lugar.

Fig. 13-24 El elástico lingual es ideal para rotar el segundo mesial premolar y moverlo
distalmente para cerrar un espacio pequeño. El arco lingual ofrece un buen anclaje para evitar
que los primeros molares giren mesialmente.

Fig 13-25 (a) El molar se gira mesial hacia adentro, y el segundo premolar se gira mesial hacia
afuera. Se aplicó una sola fuerza en el lado lingual mediante un elástico sin ningún arco. (b) La
fuerza única en el lingual (flecha roja) se reemplaza con una fuerza amarilla y un par en el CR. La
pareja gira los dientes en la dirección deseada. (c) Alineamiento final. Agregar un arco en el
vestibular durante la rotación solo aumentaría la fricción, y un arco lingual pasivo evita la
rotación deseable del primer molar.

Fig. 13-26 Resortes auxiliares unidos a un arco lingual. (a) Resorte para la tracción palatina del
segundo premolar maxilar. (b) Resortes para extrusionar caninos impactados. (c) Primavera para
mover un canino labialmente. Una articulación inversa evita la colocación del soporte en el
labial.

Se une un resorte al arco lingual pasivo para la tracción palatina del segundo premolar maxilar (fig.
13-26a). Otras aplicaciones de arco lingual pasivo incluyen resortes para hacer erupción caninos
impactados (Fig. 13-26b) y dientes en articulación inversa donde la interferencia oclusal
desapegará los brackets en la superficie labial (Fig. 13-26c). El movimiento importante de los
dientes a través de los resortes de los dedos desde un arco lingual puede considerarse un
complemento eficiente de los alambres labiales para la alineación inicial de los dientes y la
nivelación con o sin los brackets labiales. Esperando a

pegar los brackets bucales en los dientes individuales hasta que se complete el movimiento inicial
del diente principal puede ser la mecánica más eficiente para evitar el movimiento innecesario del
diente por errores de nivelación involuntarios usando un arco continuo.

Aplicaciones activas

La forma pasiva del arco lingual puede modificarse para que cuando se inserte en los accesorios
molares, se pueda producir un sistema de fuerza. Este dispositivo puede ser muy útil para entregar
sistemas de fuerza simétrica y asimétrica. Además, debido a que solo están involucrados dos
accesorios, un arco lingual proporciona un modelo simple con el que comprender los sistemas de
fuerza de un aparato de ortodoncia. En el capítulo 15, los sistemas de dos soportes se estudian
utilizando cables rectos. Este capítulo analiza configuraciones más complicadas en tres
dimensiones.

Fuerzas producidas a partir del arco

lingual impulsado por la forma
Se podría escribir un capítulo completo sobre el uso de arcos linguales activos sin mencionar en
absoluto las fuerzas, lo que enfatizaría la "forma" de diferentes aplicaciones de arco lingual. Sin
embargo, el objetivo principal de este libro es delinear los sistemas de fuerza correctos e
incorrectos producidos por cualquier aparato de ortodoncia. El electrodoméstico con forma
usualmente usa una "forma de arco ideal", donde se imagina que los brackets al inicio del
tratamiento se mueven

 a la forma pasiva o la forma final del arco.

 E. H. Angle llamó a esta forma predeterminada el arco ideal. En algunas formas hoy en día, se
conoce como alambre recto o, más específicamente, arco preformado. El uso de un arco ideal en
un aparato labial es un método típico basado en la forma en que el cable se dobla elásticamente y
se coloca en soportes mal alineados. A medida que el cable se desactiva a la forma ideal
preformada y desactivada original, con suerte llevará los dientes a las posiciones ideales. El mismo
enfoque se usa comúnmente con los arcos linguales. El sistema de fuerza del arco con forma ideal
depende de la rigidez del arco. Para una mejor comprensión, el cable sin tensión (o flexión)

momento) se representa en verde, y el cable bajo tensión se representa en naranja. Imaginemos

un arco infinitamente rígido (F / Δ = ∞) en la figura 13-27a. Debido a que el arco no se desvía
durante el amarre de los molares, el movimiento del diente se limita a la deformación del soporte
del ligamento periodontal (PDL) (es decir, el desplazamiento mecánico inicial y la posterior
respuesta biológica). Solo se aplican fuerzas linguales (flechas rojas) a los molares, que se traducen
lingualmente desde la vista oclusal. El diagrama de equilibrio (Fig. 13-27b) muestra fuerzas bucales
(flechas azules) y ningún momento en el arco lingual. La cantidad de desplazamiento de los dientes
será tan pequeña dentro de la PDL que se exagerará en la figura. Por supuesto, la alta rigidez del
arco lingual requerirá ajustes frecuentes y, por lo tanto, carece de eficiencia.

Fig. 13-27 Un arco ideal infinitamente rígido reduciría los efectos secundarios. (a) Solo las
fuerzas linguales (flechas rojas) se entregan a los molares, que se traducirán lingualmente. (b) El
diagrama de equilibrio muestra fuerzas bucales (flechas azules) y ningún momento actuando
sobre el arco lingual. La cantidad de desplazamiento del diente dentro del espacio PDL será tan
pequeña que se exagerará en la figura; Los ajustes deben hacerse en pequeños incrementos.

Fig. 13-28 (a) Un arco ideal flexible donde la forma ideal realizada (verde) es idéntica a la Fig. 13-
27. Para colocar el arco altamente flexible en los dos accesorios molares (forma activada,
naranja) se requieren fuerzas bucales y parejas (flechas azules). (b) A medida que el arco lingual
se expande para colocarlo en los brackets utilizando solo una fuerza, su forma de U se convierte
en una forma de V que necesita parejas para una inserción completa. (c) Sistema de fuerza de
desactivación en los dientes. Cada primer molar recibe inicialmente una fuerza lingual deseada,
pero también momentos no deseados que giran los molares mesiales en

Ahora, por el contrario, fabriquemos un arco de baja rigidez (Fig. 13-28a), donde la forma ideal
preformada (forma verde) es idéntica. Para colocar el arco altamente flexible en los dos molares
(forma naranja), los accesorios requieren fuerzas y momentos bucales (flechas azules). ¿Por qué
son necesarios momentos adicionales? A medida que el arco lingual se expande para encajar en
los brackets solo por las fuerzas bucales, la forma de U verde se convierte en una forma de V
naranja (Fig. 13-28b) que requiere momentos para una inserción completa (Fig. 13-28c). A
diferencia del arco lingual rígido en la figura 13-27, el arco lingual flexible sufre una deformación
elástica complicada de su forma que introduce momentos en cada molar. Cada primer molar de la
figura 13-28c recibe inicialmente tanto la fuerza lingual deseada como los momentos no deseados
que giran los molares mesial. El arco lingual flexible tiene la ventaja de un mayor rango de
activación, que requiere menos ajustes. De hecho, su forma puede hacerse más estrecha que el
ancho deseado para asegurar niveles de fuerza más eficientes a medida que los molares se
acercan a sus anchos finales. La forma aún puede ser una exageración

Arco ideal ilustrado si los brazos se hacen paralelos a los soportes molares; sin embargo, la
deformación elástica del arco eléctrico produce efectos secundarios indeseables. Por lo tanto, la
forma ideal del arco funciona mejor para alambres relativamente rígidos donde la tasa F / Δ es alta
y el desplazamiento del diente se limita a la deformación PDL en cada activación.

El sistema de fuerza cambia durante la

desactivación de la forma ideal
Suponga que el ancho intermolar en los primeros molares (Fig. 13-29a) se va a expandir (Fig. 13-
29b), y seleccionamos la forma verde ideal del arco (Fig. 13-29c). La forma del arco se determina
sin considerar el sistema de fuerza. Clínicamente, la posición molar deseada se determina primero
(dientes azules en la figura 13-29c), y luego el cable se fabrica pasivamente a esa posición (cable
verde en la figura 13-29c). Luego, el arco lingual se deforma elásticamente aplicando el sistema de
fuerza necesario durante la activación para colocarlo en las posiciones iniciales del soporte (cable
naranja en la figura 13-29c). El arco lingual activado ejerce un sistema de fuerza sobre los molares,
y cuando los dientes se mueven a las posiciones finales deseadas, el arco lingual finalmente se
desactiva a su forma ideal preformada. Este procedimiento de tratamiento común parece
conceptualmente lógico y muy fácil de entender y aplicar; sin embargo, tiene limitaciones
inherentes y algunas desventajas como se discutió anteriormente. Se pueden producir fuerzas o
momentos no deseados, y el sistema de fuerzas también puede cambiar durante la desactivación
de este llamado enfoque de forma ideal. Primero, consideremos solo la magnitud relativa del
sistema de fuerza. La magnitud del sistema de fuerza del arco lingual activado es inicialmente del
100% (cable naranja en la figura 13-29c), mientras que la forma ideal final preformada y
desactivada (cable verde en la figura 13-29c) no ejercería ningún sistema de fuerza en absoluto
( 0%) Si se estableció la magnitud del sistema de fuerza inicial
Para un rango óptimo, el diente se moverá rápidamente al principio. Después de que el diente
pasa a través de la zona óptima y a medida que la fuerza continúa reduciéndose, alcanzando una
zona de fuerza subóptima, el movimiento se ralentizaría; los molares pueden no alcanzar su
posición final objetivo porque la magnitud de la fuerza se aproxima a cero en la etapa final de
desactivación

Más importante aún, el sistema de fuerza inicial puede no ser correcto. El primer molar izquierdo
mandibular se muestra en una vista ampliada en la figura 13-29d. Cuando se aplica una fuerza de
constricción (flecha azul) en el extremo libre para insertar el arco lingual (fuerza de activación), el
arco desactivado (cable verde) se deformará elásticamente a la forma naranja. Cuando se aplica
una fuerza lingual para la inserción, los extremos libres del arco cortan a través del soporte en
ángulo (ver Fig. 13-29d). Para colocar el cable naranja en el soporte molar, no solo se necesita un
momento en el sentido de las agujas del reloj sino también una mayor magnitud de la fuerza
lingual (Fig. 13-29e). Observe la diferencia en la forma naranja entre las figuras 13-29d y 13-29e.
Se requiere una mayor magnitud de la fuerza lingual porque los momentos en el sentido de las
agujas del reloj tienden a expandir aún más los arcos linguales. En esta configuración de
dispositivo, las fuerzas y los momentos están asociados y no actúan de forma independiente. (Los
principios de asociación y disociación se analizan más adelante en este capítulo). Las flechas azules
son el sistema de fuerza de activación que el clínico aplica al arco lingual para activarlo durante la
inserción. El sistema de fuerza de desactivación que actúa sobre los molares, representado en la
figura 13-29f, es igual y opuesto al sistema de fuerza de activación. En este ejemplo, los momentos
de salida mesial en los molares son efectos secundarios innecesarios e indeseables. Esto es similar
al ejemplo que se muestra en la figura 13-28. Los cambios en el sistema de fuerza a lo largo del
tiempo se muestran en la vista ampliada del primer molar izquierdo mandibular en la figura 13-
29g.

Los grandes momentos no deseados en la figura 13-29f podrían abrumar la fuerza de expansión, y
durante el primer mes más o menos, los molares rotarían mesialmente y no demostrarían la
expansión paralela deseada. La fuerza no solo se reduce con el tiempo a medida que el arco lingual
se desactiva, sino que la relación momento-fuerza (M / F) en la unión lingual molar cambia
continuamente. Tenga en cuenta que se produce una rotación innecesaria cuando se usa una
forma de arco lingual ideal para expandir los primeros molares mandibulares (ver Fig. 13-29g).
Debido a los cambios en la forma del cable durante la desactivación y los cambios posteriores en la
geometría del soporte, los centros de rotación se modifican continuamente. La rotación inicial
rápida de salida mesial (trazado rojo y flecha curva punteada roja) y pequeñas traducciones
linguales (trazado verde) son seguidas por una rotación mesial muy lenta (trazado púrpura y flecha
punteada púrpura). A medida que el molar se acerca a su posición final desactivada (trazado
morado), puede girar en sentido inverso para corregir el lado de rotación ef

fect; sin embargo, esto puede llevar un tiempo relativamente largo porque los valores de
momento y fuerza de la zona subóptima se disipan. Sin duda, es mejor mover los dientes
directamente a sus posiciones finales sin los efectos secundarios asociados con este viaje de "ida y
vuelta".
Fig 13-29 El método basado en la forma. (a) El ancho estrecho intermolar necesita expansión. (b)
Las posiciones de destino de los molares están en azul. (c) La forma de arco ideal seleccionada es
en verde. La forma se determina sin considerar el sistema de fuerza. El arco lingual se deforma
elásticamente aplicando la fuerza y los momentos necesarios durante la activación para
colocarlo en las posiciones iniciales del soporte. (d) Si se aplica una fuerza de constricción (flecha
azul) en el extremo libre para insertar el arco lingual, la forma preformada (verde) se deformará
elásticamente a la forma naranja. El extremo libre izquierdo del arco lingual atraviesa el soporte
con un ángulo. (e) Para colocar el arco naranja en el soporte molar, no solo se necesita un
momento en el sentido de las agujas del reloj sino también una mayor magnitud de la fuerza
lingual. (f) El sistema de fuerza de desactivación (rojo) que actúa sobre los molares es igual y
opuesto al sistema de fuerza de activación requerido para la inserción. (g) Durante el curso de la
desactivación (del cable naranja al verde), el molar gira en sentido antihorario (flecha punteada
roja) y luego en sentido horario (flecha punteada púrpura), lo cual es innecesario. El movimiento
inicial rápido de los dientes ocurre en la zona de fuerza óptima, que incluye efectos secundarios
significativos. Además, el movimiento del diente es muy lento en la zona subóptima para
alcanzar la posición deseada
Método impulsado por la fuerza
Es evidente que el arco ideal puede ser la forma deseada cuando los dientes se han movido a la
forma predeterminada completamente desactivada; sin embargo, el sistema de fuerza para llegar
allí no siempre es ideal con esta forma, como se discutió anteriormente. Un mejor enfoque es
diseñar la forma de un arco lingual para producir el sistema de fuerza deseado. Esto se llama un
dispositivo forzado. El diente reacciona al sistema de fuerza aplicado; no importa qué tipo de
material, sección transversal o configuración de los arcos linguales se use. Por lo tanto, en el
método de fuerza, decidir el sistema de fuerza tiene prioridad sobre el establecimiento de la
posición final del diente. Considerando cualquier configuración de arco lingual dada (herradura o
TPA), el sistema de fuerza cambia durante la desactivación. Tanto la magnitud de la fuerza como
las relaciones M / F se pueden cambiar. En otras palabras, el sistema de fuerza puede no ser
siempre correcto en todo el rango de desactivación. Por lo tanto, se deben aplicar ciertos
principios. Primero, el sistema de fuerza inicial, que se establece en un rango de magnitud de
fuerza óptimo y una relación M / F correcta, debe ser correcto. En segundo lugar, debido a que la
magnitud de las fuerzas y los momentos posteriores a la inserción del aparato disminuyen a
medida que los dientes se mueven, sus niveles óptimos deben mantenerse tanto como sea
posible, particularmente durante la fase terminal del movimiento molar. Esto se logra al reducir la
tasa de F / Δ y producir un rango de activación que es mayor que el movimiento del diente
requerido. Esto permite la entrega de fuerzas más constantes y óptimamente más ligeras.

La forma precisa de un arco lingual para entregar un sistema de fuerza específico se puede
obtener usando computadoras que aplican la teoría del haz y métodos iterativos; sin embargo, el
clínico puede aplicar fácilmente estos principios en el consultorio para lograr una aproximación
cercana de la forma apropiada. El procedimiento clínico sigue. El primer paso es determinar el
sistema de fuerza deseado. Un diagrama de equilibrio es útil para asegurar que exista un sistema
de fuerza válido. Véase, por ejemplo, la expansión del primer molar mandibular (traslación desde
la vista oclusal) con una sola fuerza bucal en ambos molares en la figura 13-30a. En el segundo
paso, se fabrica una forma pasiva del arco para la posición molar original y se contornea con un
espacio libre mínimo entre los tejidos blandos para un máximo confort (cable verde en la figura
13-30b). El tercer paso es una forma de simulación del arco lingual mediante el sistema de fuerza
de desactivación. Aquí el clínico realiza una carga en la forma pasiva, aplicando el sistema de
fuerza de desactivación predeterminado (fuerzas en los dientes) desde el primer paso. En nuestro
ejemplo, la carga son dos fuerzas simples iguales y opuestas en la dirección del movimiento molar
deseado (flechas rojas en la figura 13-30c). Tenga en cuenta que a medida que se aplican fuerzas
expansivas bilaterales, el arco lingual se ensancha en el extremo libre y asume una forma de V
menos cónica. Esta es la forma simulada (cable naranja en la figura 13-30c) y la forma general
necesaria en el arco lingual (cable verde en la figura 13-30d)
En el cuarto paso, el cable se dobla permanentemente a la forma desactivada hasta que se vuelve
idénticoa la forma simulada. Para determinar la cantidad de activación para la forma dada, se
puede usar un medidor de fuerza cuando solo se necesitan fuerzas únicas (Fig. 13-30e). El papel
cuadriculado también podría ser útil para registrar la cantidad de activación en cualquier forma
simulada dada (Fig. 13-30f). La forma simulada se observa a medida que el arco lingual se deforma
elásticamente; Por lo tanto, es necesario deformar permanentemente el arco lingual a la forma
simulada aumentando la carga. Sin embargo, aumentar la carga solo para doblar el cable a la
forma desactivada correcta no es suficiente. Los arcos son más resistentes a la deformación
permanente si se doblan más allá de la forma de simulación y luego se vuelven a doblar a la forma
establecida (efecto Bauschinger). El quinto paso es la activación de prueba, donde se verifica que
la forma en la boca sea correcta antes de la inserción final. Las fuerzas de activación (flecha azul)
se aplican sobre el arco lingual desactivado (Fig. 13-30g), y si el arco lingual está fabricado
correctamente, se ajustará fácilmente en los accesorios molares con una sola fuerza. Si es
necesario algún momento para enganchar el arco lingual, la forma necesita más ajustes. Observe
la diferencia en la forma de la forma ideal del arco (ver Fig. 13-29d, cable naranja) y la forma
impulsada por la fuerza (ver Fig. 13-30g, cable naranja), donde los extremos libres cruzan los
soportes molares en ángulo con sola fuerza Después de la colocación (forma activada en naranja
en la figura 13-30g), la forma activada es idéntica a la forma pasiva original (forma verde en las
figuras 13-30b y 13-30c) en el método impulsado por la fuerza. Una vez que se coloca y se libera la
mano del clínico, ejerce las fuerzas sobre el diente a medida que se desactiva (Fig. 13-30h). Si el
arco lingual está cuidadosamente contorneado para mayor comodidad en su forma pasiva, debe
mantener estos contornos amigables para el paciente después de la inserción. Fabricar un arco
lingual pasivo cómodo que no incida en los tejidos es un tiempo bien empleado utilizando una
forma lingual impulsada por la fuerza. Debido a que es impulsado por la fuerza y se basa en la
forma lingual original, la forma desactivada suele ser más cómoda que la forma ideal del arco,
donde se ignoran las fuerzas durante la inserción. Los métodos de iteración por computadora que
usan la teoría del haz siguen los mismos pasos descritos anteriormente. Si se detecta alguna
desviación de la forma activada y la forma pasiva, se agrega una pequeña modificación a la forma
desactivada, y el ciclo se repite hasta obtener la forma correcta.

El arco lingual de fuerza es más eficiente que el de forma. Proporciona el sistema de fuerza
correcto inicialmente dentro de la zona de nivel de fuerza óptima, donde se produce el
movimiento dental más significativo. El diente se moverá directamente a la posición objetivo sin
ningún movimiento innecesario o efectos secundarios. Es cómodo para el paciente porque la
forma activada evita las estructuras anatómicas problemáticas. Hagamos un seguimiento del
desplazamiento del diente en el método impulsado por la fuerza. El diente se desplazará
rápidamente a la posición deseada (diente de trullo o alambre en la Fig.

 13-31), que se encuentra en la zona de fuerza óptima (área verde). Esta es una característica
deseable porque el movimiento del diente no disminuirá a medida que se alcanza la posición final
deseada, y no se requiere corrección de efectos secundarios. Si el arco lingual de expansión
bilateral impulsado por la fuerza permanece en su lugar durante un tiempo suficientemente largo
después de alcanzar la posición objetivo, ingresará a la subopción

zona de fuerza mínima (área amarilla en la figura 13-31). Incluso si el movimiento del diente en la
zona subóptima es muy lento, los molares pueden pasar más allá de sus posiciones objetivo, y la
posición molar puede seguir la forma del cable, lo que crea expansión molar y rotación de salida
distal (diente verde o cable en la Fig. 13 -31). Por lo tanto, cuando el diente alcanza la posición
deseada planificada, se retira el arco lingual y se reforma para que tenga una forma pasiva. A
diferencia del arco ideal impulsado por la forma, la forma impulsada por la fuerza desactivada
tiene poca relevancia clínica; el arco lingual se retira o se vuelve pasivo antes de alcanzar la forma
completamente desactivada.

Fig. 13-30 El método impulsado por la fuerza. (a) Primero se establece el sistema de fuerza
deseado. Un diagrama de equilibrio es útil para asegurar su validez. (b) Se fabrica una forma
pasiva (verde) a la posición molar original. (c) La simulación se realiza con el sistema de fuerza
de desactivación. (d) La forma desactivada, que es idéntica a la forma simulada, es la forma final
necesaria antes de la colocación. (e) Para determinar la cantidad de activación para la forma
dada, se puede usar un medidor de fuerza. (f) El papel cuadriculado también podría ser útil para
registrar la cantidad de activación. (g) La forma activada es idéntica a la forma pasiva. (h) Una
vez que se coloca el arco y se suelta la mano del clínico, las fuerzas iniciales sobre el molar son
correctas.
Fig. 13-31 Zonas de magnitud de fuerza con el método impulsado por fuerza. Inicialmente, el
sistema de fuerza es correcto y la magnitud es la mayor. La zona óptima asegura que se
mantengan niveles de fuerza eficientes cuando el molar se acerca a su posición objetivo (diente
o alambre verde azulado). Si el arco lingual de expansión bilateral impulsado por la fuerza
permanece en su lugar durante un tiempo suficientemente largo después de alcanzar la posición
objetivo, entrará en la zona de fuerza subóptima (área amarilla). El arco lingual se elimina
cuando el molar alcanza la posición objetivo

Es fácil determinar la forma desactivada del arco lingual en el método basado en la forma; sin
embargo, el sistema de fuerza puede o no ser correcto. La cantidad de curvas lineales (paralelas) y
angulares están determinadas por la posición final del soporte del molar, ignorando el sistema de
fuerza. En el método impulsado por la fuerza, por otro lado, la forma desactivada está
determinada por el sistema de fuerza, no por la posición final del soporte lingual. Universalmente,
la forma correcta se forma aplicando el sistema de fuerza de desactivación deseado a cualquier
arco pasivo, llamado simulación. Esta forma de arco se simula primero y luego se deforma
permanentemente en esa forma simulada. La cantidad de activación, tanto lineal como angular,
puede depender de la configuración general del arco lingual, sus dimensiones, forma de sección
transversal y material. Por lo tanto, limitaremos nuestras sugerencias de activaciones
especificadas en milímetros o grados y más bien enfatizaremos dónde y cómo hacer curvas o giros
en el cable para entregar sistemas de fuerza relativamente correctos. La simulación del sistema de
fuerza proporciona la forma correcta; sin embargo, comprender dónde y cómo se dobla o retuerce
el cable es más importante no solo para fabricar la forma correcta sino también para modificar el
sistema de fuerza cuando sea necesario. Recuerde, incluso si el sistema de fuerza y la forma son
correctos, la respuesta de los dientes puede variar, y el sistema de fuerza siempre necesita
monitoreo y modificación. El principio de la forma correcta basado en las fuerzas requeridas se
obtiene al comprender la teoría del haz. Una discusión adicional sobre la teoría del haz está más
allá del alcance de este capítulo, pero es importante que el clínico tenga en cuenta que la cantidad
de flexión o torsión es proporcional al momento de flexión o momento de torsión (torque) en una
sección determinada de un cable. Las secciones de un cable que tienen las tensiones más altas se
llaman secciones críticas. En estas secciones, la mayor parte de la flexión o torsión ocurre durante

El procedimiento de simulación. Evaluaciones analíticas e informáticas más detalladas pueden ser

útiles y requieren más discusión
Aplicaciones simétricas
Expansión bilateral
La modificación bilateral (simétrica) del ancho del arco del segmento molar y posterior requiere
anclaje recíproco y, por lo tanto, es una aplicación lógica del arco lingual. Primero se fabrica un
arco lingual pasivo (fig. 13-32). Se utiliza un tipodonto flexible para demostrar el movimiento de
los dientes usando el arco lingual. Los dientes de resina están incrustados en un material elástico
para que las fuerzas desplacen los dientes, lo que demuestra el movimiento dental resultante.
Después de colocar el arco lingual pasivo en el tipodonto, se marcan puntos rojos en los lados
mesial y distal del primer molar (fig. 13-32). Junto con los puntos rojos en los dientes adyacentes
que forman una línea, uno puede visualizar fácilmente el movimiento del primer molar después de
colocar un arco activo. Consideremos una situación clínica en la que los molares mandibulares
requieren expansión. Nuestro pensamiento debe estar en tres dimensiones. Desde la vista frontal,
se puede permitir inclinar alrededor del centro de la raíz. Desde la vista oclusal, la traducción es el
movimiento definido. La expansión bilateral requiere dos fuerzas individuales que actúen
bucalmente en el soporte lingual. Este sistema de fuerza de desactivación requerido se aplica al
arco lingual pasivo, y se forma la forma de desactivación correcta simulada. La figura 13-33a es la
forma desactivada, que es idéntica a la forma simulada para la expansión bilateral. El sistema de
fuerza de desactivación determina la cantidad de activación durante el paso de simulación. Tenga
en cuenta que los extremos libres distales no son paralelos a los corchetes (líneas punteadas en la
figura 13-33a). Luego, antes de la colocación final, se aplica la fuerza de constricción apretando
ambos extremos libres con fuerzas únicas como una activación de prueba en la boca, y se
comprueba el ajuste. Se pueden hacer modificaciones para alterar la magnitud o para asegurar la
pasividad. La figura 13-33b muestra que el primer molar se mueve hacia el vestibular sin una
rotación notable después de la colocación de un arco lingual activo. Los puntos rojos en el primer
molar indican un desplazamiento del área de contacto mesial y distal igual. Si se requiere una sola
fuerza, es preferible un cable redondo (beta-titanio de 0.032 pulgadas) para que el médico no
tenga que ajustar un cable rectangular para la pasividad de tercer orden para eliminar momentos
innecesarios (torque) de la vista frontal. Tenga en cuenta que la figura 13-33b muestra el
movimiento del diente dentro de una zona de fuerza óptima, ya que el arco lingual no está
completamente desactivado. El aparato es impulsado por la fuerza con el sistema de fuerza inicial
correcto, con solo una fuerza bucal y ningún momento desde la vista oclusal. El arco se hace
pasivo cuando se alcanza la alineación.

Un cable rectangular puede ser útil si el centro de rotación se va a mover de una posición centrada
en la raíz al vértice de la raíz. Además de la forma descrita anteriormente, se coloca un giro a lo
largo de la posición

Posterior del arco para entregar pares iguales y opuestos en una dirección de torque de raíz bucal.
Este no es un giro localizado, sino una forma que simula cargar el arco lingual con parejas (flecha
roja de dos puntas en la figura 13-33c). Si se usara un arco ideal con brazos posteriores libres
paralelos a los soportes para la expansión (Fig. 13-34a), se produciría una fuerza incorrecta. Las
parejas rotarían los molares mesialmente durante la entrega del sistema de fuerza inicial (Fig. 13-
34b). Inicialmente, la rotación no deseada se vería más que el ensanchamiento esperado del
ancho intermolar. También tenga en cuenta que si el cable se deforma inesperadamente, puede
afectar los tejidos blandos

Fig. 13-32 Primero se fabrica un arco lingual pasivo para cada aplicación activa. Los puntos rojos
en alineación están marcados en los lados mesial y distal del primer molar para visualizar el
movimiento del primer molar en el tipodonto elástico.

Fig. 13-33 Expansión bilateral por el método de fuerza. (a) Forma simulada y desactivada. Tenga
en cuenta que el cable y los soportes no son paralelos (líneas de puntos). (b) Después de colocar
un arco activo. Los dos puntos rojos en el primer molar se movieron igualmente a la vestibular.
(c) Si se produce una inclinación o traslación controlada, se agrega un par por torsión del cable
cuadrado. Las flechas de dos puntas representan parejas (torque de la raíz vestibular) usando la
regla práctica de la derecha (ver Fig. 3-8).

Constricción bilateral
Se utilizan los mismos principios y secuencia para la constricción bilateral utilizando un dispositivo
impulsado por fuerza. La forma desactivada se determina mediante simulación (es decir, aplicando
la fuerza constrictiva de desactivación a la forma pasiva). Tenga en cuenta que el extremo libre del
arco lingual y los brackets no son paralelos como en la forma ideal (Fig. 13-35a). Después de la
inserción, solo las fuerzas (sin momentos) actúan en ambos primeros molares, y los puntos rojos
indican que los molares no giran (Fig. 13-35b).
Estimación de momentos de flexión y torsión en secciones
arbitrarias a lo largo de un cable
El procedimiento de simulación determinará correctamente la forma de desactivación de un arco,
pero la fabricación de la forma correcta también requiere técnica; no obstante, comprender el
principio de cómo un cable sufre deformación durante la simulación ayuda mucho durante la
fabricación de la forma de desactivación correcta. La figura 13-36a muestra un voladizo de
alambre recto con una fuerza de desactivación (flecha roja) aplicada en el extremo libre. Esto
podría representar un arco de intrusión a los incisivos mandibulares con el tubo terminal en el
primer molar mandibular y solo un punto de contacto en los soportes del incisivo. Tenga en cuenta
que las fuerzas que actúan sobre el cable para deformarlo están en la dirección de las fuerzas que
actúan sobre los dientes para la intrusión. En respuesta a una fuerza intrusivamente dirigida, el
voladizo se doblará hacia abajo elásticamente, asumiendo la forma simulada. Esta es la forma
desactivada correcta para la intrusión, cuando el cable se deforma permanentemente a esa forma
(Fig. 13-36b). Durante la activación (ver Fig. 13-36b), la dirección de la fuerza (flechas azules) y la
flexión del voladizo están en la dirección opuesta a la última curva que utilizamos para deformar
permanentemente el cable. Se recomienda sobrepasar la forma de simulación y luego volver a la
forma desactivada final. Si se hace esto, la activación para colocar el cable en la boca es en la
misma dirección que las últimas curvas utilizadas

para deformar permanentemente el cable. La forma desactivada (cable verde) en las figuras 13-
36b y 13-36c es idéntica, pero la figura 13-36c es más resistente a la deformación permanente
(efecto Bauschinger). Intuitivamente, sabemos que la forma general será una curvatura hacia
abajo desde el soporte molar terminal hacia adelante. La pregunta es: ¿dónde debemos doblar el
cable y cuánta curvatura debemos colocar? Hagamos un corte imaginario con un cuchillo en el
punto B del cable (Fig. 13-36d). Si el corte fuera real, el pequeño elemento de la figura 13-36d
(abajo) se caería; sin embargo, no lo hace porque las tensiones (fuerzas) mantienen unido el cable.
Por lo tanto, el elemento está en un estado de equilibrio. La superficie del elemento donde
imaginamos el corte se llama sección. Cuando formamos un alambre o un arco, se produce una
deformación permanente en cada sección imaginaria a lo largo del alambre. Miremos de nuevo el
elemento (punto B). La tensión y la tensión ocurrirán en tres dimensiones en cada sección. La
fuerza vertical roja perpendicular al eje largo del alambre es la fuerza de corte.
Fig. 13-34 Expansión bilateral por el método basado en la forma (forma ideal). (a) Los extremos
libres se fabrican paralelos a los soportes (líneas punteadas). (b) Los momentos (mesial-out)
están asociados con la fuerza bucal en el sistema de fuerza inicial.

Fig. 13-35 Constricción bilateral por el método impulsado por la fuerza. (a) Forma simulada y
desactivada. Tenga en cuenta que el cable y los soportes no son paralelos (líneas de puntos). (b)
Después de la inserción, solo se observa traslación (sin rotación) en la vista oclusal.

El momento que actúa en la sección, necesario para el equilibrio, es el momento flector. Las
tensiones axiales horizontales (tensión y compresión puras), que no se muestran en esta figura,
actúan paralelas al eje largo del alambre. Si el cable está torcido (no en este ejemplo), los
momentos de torsión (par) pueden operar alrededor del eje largo del cable. El momento de
torsión a lo largo del eje largo no cambia la configuración general del cable. Cuando damos forma
al aparato, la tasa de F / Δ es baja principalmente en el modo de flexión y torsión; por lo tanto,
estamos interesados principalmente en los momentos de flexión y torsión. La figura 13-36e
muestra la magnitud de los momentos de flexión en secciones arbitrarias a lo largo del cable.
También nos informa dónde y cuánto doblar el cable. La magnitud de la curvatura en cada sección
es proporcional a la del momento flector. En el punto C, no existe ningún elemento o momento
flector; por lo tanto, no se coloca ninguna curva allí. Compare secciones en los puntos B y A. El
elemento en la sección A es el más largo y, por lo tanto, el momento flector es el más grande. La
cantidad de curvatura (o curvatura) debe aumentarse proporcionalmente en el punto A. Cuando
una sección tiene el momento de flexión más alto, se llama sección crítica. Crítico se refiere a su
sensibilidad a la falla del cable, como deformación permanente o fractura. Entonces, ¿cómo se
dobla el voladizo de alambre recto para producir la forma impulsada por la fuerza para la intrusión
del incisivo? El alambre se curva hacia abajo gradualmente, aumentando la magnitud de la
curvatura a medida que el pli

er se mueve distalmente (ver Fig. 13-36e). El enfoque de simulación (ver Fig. 13-36a) descrito
anteriormente da el mismo resultado. Empuje hacia abajo un voladizo hacia delante y verá que se
deforma cada vez más hacia la parte distal. Comprender la simulación y el principio de dónde
doblar un cable mejora en gran medida el uso adecuado de un aparato impulsado por fuerza.
Fig. 13-36 El procedimiento para obtener la forma correcta para una fuerza única hacia abajo en
el extremo libre de un resorte en voladizo. (a) Forma pasiva y forma simulada. La flecha roja en
el extremo libre está en la dirección del sistema de fuerza de desactivación que queremos. El
voladizo está en equilibrio. (b) El cable se deforma permanentemente a la forma desactivada
(verde), que es idéntica a la forma simulada. Se aplica el sistema de fuerza de activación (flechas
azules). La forma activada (naranja) se vuelve idéntica a la forma pasiva. (c) Para aumentar el
rango de acción, el alambre se dobla (forma morada) y luego se dobla de nuevo a la forma
simulada. Tenga en cuenta que las curvas finales están en la dirección del sistema de fuerza de
activación (flechas azules en b). (d) Un corte (sección) imaginario en el punto B creará un
elemento que también está en equilibrio. (e) Se puede hacer una sección arbitraria para
encontrar el momento flector en una sección dada (flechas rojas curvadas). La curvatura de la
forma desactivada del cable en cada sección es proporcional al momento flector. Se produce
más flexión cerca del punto A, donde el momento de flexión es el mayor, y no hay flexión en el
punto C.

Dos condiciones básicas de carga al doblar un cable son fuerzas y parejas. Ahora apliquemos un
par al extremo libre de un voladizo y veamos cómo se doblará el cable (Fig. 13-37). Tenga en
cuenta que en cada sección, no existe fuerza de corte, y solo se requiere un momento de flexión
igual y opuesto para mantener todos los elementos en equilibrio. ¿Cuál es la forma impulsada por
la fuerza para entregar solo un par en el extremo libre? A diferencia del ejemplo de fuerza única
en la figura 13-36, todas las secciones requieren momentos de flexión idénticos. Esto requiere una
flexión igual a lo largo del cable en dirección descendente. En otras palabras, colocar cualquier
cable recto en equilibrio con solo pares iguales y opuestos produce una curvatura del cable que es
un segmento de un círculo. Los alambres curvos en las figuras 13-36e y 13-37 pueden parecer muy
similares, pero las curvaturas y sus posiciones son muy diferentes; así, el sistema de fuerza es
totalmente diferente en cada uno. La figura 13-38 muestra un arco lingual utilizado para estrechar
anchos intermolares solo por una fuerza lingual. Se realiza una sección imaginaria en el vértice del
arco (línea de puntos). El elemento naranja está en equilibrio, y el sistema de fuerza de activación
se representa con flechas azules. Tenga en cuenta el momento flector más alto en esta sección.
Esto se observa durante el procedimiento de simulación y también se anticipa con el diagrama de
momento flector. Durante la simulación de la constricción bilateral, se aplican fuerzas únicas en
los extremos libres, y debido a que la mayor distancia perpendicular de estas fuerzas individuales
está cerca del ápice, la mayor parte de la flexión ocurre allí. Esta región es una sección crítica de
alta tensión donde se recomienda una flexión excesiva para minimizar la deformación
permanente. Si los arcos linguales están doblados y luego reformados, los esfuerzos residuales
están operando en la dirección correcta para minimizar la deformación permanente. Por lo tanto,
las tensiones residuales deseables no deben eliminarse (efecto Bauschinger). No es extraño
descubrir que siempre se rompe una espoleta cerca del ápice, que es la sección crítica.

Fig. 13-37 Un voladizo de alambre recto con un par aplicado en el extremo libre. En todas las
secciones arbitrarias, el momento flector es el mismo. Por lo tanto, la curvatura es uniforme, un
segmento de un círculo.

Fig. 13-38 Se realiza una sección imaginaria en el vértice del arco (línea de puntos), que es la
sección crítica en la constricción bilateral por una sola fuerza en el extremo libre. El elemento
naranja está en equilibrio por el sistema de fuerza de activación (flechas azules).
Asociación y disociación de momento y fuerza.
El fenómeno de asociación y disociación de cables puede demostrarse con un arco ideal. El arco
lingual en la figura 13-39 tiene forma de brazos paralelos a los corchetes y ancho; ya hemos
aprendido que se producen tanto una fuerza bucal como un momento de salida mesial; Además,
cuanto más anchos son los brazos paralelos, mayor es el aumento tanto en las fuerzas bucales
como en los momentos de salida mesial. Con esta configuración de herradura, existe una
asociación entre la fuerza y el momento (fuerza bucal y momento de salida mesial). Ahora
permítanos inclinar los brazos libres (Fig. 13-40) para que crucen el soporte en una dirección de
salida mesial con el ancho no cambiado. No solo se producen momentos de salida mesial sino
también una fuerza de expansión. Si se modifica el ancho o el ángulo, siempre existe una
asociación. Reducir el ancho produce un momento dirigido mesial en; La asociación es la misma
pero invertida. Supongamos que se colocan dos arcos de herradura de expansión maxilar bilateral
idénticos para la expansión bilateral utilizando una forma ideal, uno insertado desde la parte
anterior (Fig. 13-41a) y el otro desde la parte posterior (Fig. 13-41b). La inserción mesial típica
producirá expansión y una rotación de salida mesial (ver Fig. 13-41a). Aunque sería prácticamente
imposible colocarlo, el arco lingual insertado distalmente con su ápice dirigido hacia atrás
producirá expansión y una rotación mesial, que es opuesta en dirección a la inserción mesial (ver
Fig. 13-41b). Estas diferencias en el sistema de fuerza a pesar de la misma forma en el soporte no
son accidentales; reflejan cómo se doblan los cables con respecto a cualquier fuerza aplicada y
demuestran la asociación de fuerza y momento. Porque los arcos en las figuras 13-41a y

 13-41b son imágenes especulares, con la expansión de los ángulos en los que los arcos cruzan el
soporte durante la activación son iguales y opuestos en el arco lingual insertado anterior o
posterior.
Fig. 13-39 Expansión bilateral en el método basado en la forma. El cable vestibular paralelo (a)
se acompaña de momentos molares de salida mesial (b).

Fig. 13-40 Rotación bilateral en el método basado en la forma. Las curvas angulares de salida
mesial en los molares (a) están acompañadas por fuerzas bucales (b).

Fig. 13-41 La expansión bilateral que utiliza una forma ideal insertada desde la parte anterior (a)
y desde la parte posterior (b) generará momentos en direcciones opuestas en la vista oclusal.
Con un TPA colocado verticalmente, no se producirá ningún momento con expansión paralela
(c). (ayb) Diseños asociados para expansión. (c) Diseño disociado para expansión.

Hagamos ahora un TPA, donde la cantidad de alambre anterior y posterior al accesorio es casi la
misma (Fig. 13-41c). No debería sorprendernos que la fuerza expansiva correcta solo se produzca
por expansión paralela, solo sin angulación de extremo libre. En otras palabras, debido a su
configuración de cable única en 3D, el TPA disocia la fuerza del momento. Aumentar la cantidad de
expansión no cambia ni produce un momento, y aumentar un ángulo de primer orden no cambia
la fuerza. Curiosamente, la forma impulsada por la fuerza y la forma ideal del arco son las mismas
desde la vista oclusal. Durante la simulación impulsada por la fuerza solo con fuerzas, los extremos
libres se expanden con un ángulo relativamente constante paralelo a la forma pasiva. El
desplazamiento paralelo lineal en la expansión se produce principalmente por la flexión del vértice
del TPA. La disociación solo está presente desde la vista oclusal en este ejemplo; asociaciones con
un TPA entre expansión y
Los momentos del eje x (rotación de tercer orden) desde la vista posterior se analizan más
adelante (ver Fig. 13-49). Si se usa un TPA de alambre redondo, la expansión o constricción pura
(traducción de la vista oclusal) se puede administrar con fuerzas únicas; aquí, la forma impulsada
por la fuerza es la misma que la forma impulsada por la forma, con la excepción de que es
exagerada para que un mayor rango de activación mantenga la zona de fuerza óptima. El
fenómeno de disociación se demuestra en el tipodonto elástico en la figura 13-42. Desde la vista
oclusal, se utiliza una forma de arco ideal. Los brazos del extremo libre son paralelos a los soportes
(Figs. 13-42a y 13-42b). Después de la inserción (Fig. 13-42c), solo se produce la traducción porque
se produce una fuerza que actúa en el CR y no se producen momentos. Los dientes se trasladan al
vestibular como lo muestran los puntos rojos (ver Fig. 13-42c). En esta aplicación, la forma ideal
proporciona el sistema de fuerza correcto. Además, la relación M / F de 0 mm es constante en
todo el rango de acción. Es deseable usar un cable redondo con una sección transversal pequeña y
un módulo de elasticidad más bajo, como beta-titanio de 0.032 pulgadas, para disminuir la
magnitud de las fuerzas y entregarlo más constantemente. Si es así, la forma de desactivación
debe ser más ancha que la cantidad requerida de traslación. Cuando se alcanza el ancho ideal, el
TPA se hace pasivo.

Fig. 13-42 Tipo de aplicación disociada con un TPA. (a) Forma pasiva. (b) Forma simulada
(desactivada). Tenga en cuenta que el cable y los soportes son paralelos (líneas de puntos). (c)
Una vez que se inserta, solo se produce fuerza (sin momento) en la vista oclusal.

Rotación bilateral
Muchos pacientes requieren rotación molar (rotación alrededor del eje y). Los molares
individuales pueden rotarse, o la forma general del arco puede modificarse mediante la rotación
de un segmento. Las formas de los arcos linguales de herradura y TPA para producir parejas
iguales y opuestas para la rotación son muy diferentes. Primero, consideremos un arco lingual de
herradura que se puede usar en el arco maxilar o mandibular. Para rotar los molares
bilateralmente (mesial hacia afuera en este caso), se realiza una simulación en la forma pasiva
utilizando pares iguales y opuestos (Fig. 13-43). La forma desactivada (o forma simulada) del arco
lingual se representa en la figura 13-43a. En el proceso de simulación, cada sección del arco lingual
siente el mismo momento flector; por lo tanto, todo el arco lingual está doblado uniformemente
de un extremo al otro. Este arco lingual de rotación bilateral se parece al arco de constricción
bilateral (ver Fig. 13-35). Ambos tienen una forma con una curvatura que puede sugerir un efecto
de rotación molar distal hacia adentro; sin embargo, esta forma con su curvatura uniforme
añadida solo ejerce momentos bilaterales de salida mesial (fig. 13-43b). Esta forma impulsada por
la fuerza, que no se parece en nada a una forma ideal, solo rotó los molares mesialmente. En la
figura 13-43b, se ve un pequeño cambio de ancho, lo que sugiere que ha pasado la zona óptima. El
arco lingual debería haberse retirado y reformado para la pasividad cuando se alcanzó la posición
objetivo del diente. Un alambre redondo de beta-titanio de 0.032 pulgadas es una buena opción
para este tipo de movimiento dental. La forma desactivada debe ser más estrecha, producida al
aplicar el simu

lation parejas. Al usar un cable menos rígido, los momentos pueden ser más bajos y actuar más
constantemente, y el rango de la zona de fuerza óptima aumenta. Los ortodoncistas han
aprendido a usar cables menos rígidos y fuerzas más bajas en la vestibular para la alineación;
desafortunadamente, existe una tradición de fabricar arcos linguales rígidos de alta fuerza.

La rotación molar bilateral con un TPA requiere una forma desactivada completamente diferente
(Fig. 13-44). Los extremos libres del TPA atraviesan los centros de los brackets linguales, formando
ángulos iguales bilateralmente. Tenga en cuenta que la forma activada por la fuerza de
desactivación es similar a la forma basada en la forma. Cuando existe disociación, una
configuración como un arco ideal debería funcionar. Los ángulos de soporte de alambre producen
momentos, y los desplazamientos paralelos lineales producen fuerzas. Este es el caso especial
donde un alambre recto o un arco ideal funciona de acuerdo con las predicciones anteriores.
Primero, se fabrica el TPA pasivo (Fig. 13-44a), y se realiza la simulación del sistema de fuerza (Fig.
13-44b). La forma desactivada determinada por la simulación debe superponerse en los corchetes
molares y comprobarse la geometría. El ancho del arco debe mantenerse en el centro del soporte
(ver Fig. 13-44b). Deben estar presentes ángulos iguales de los brazos de TPA con respecto a la
ranura en ambos lados. Si el ángulo es difícil de evaluar con este método, solo se puede colocar un
lado del TPA, y la distancia (Δ) del otro extremo libre se debe medir al soporte molar contralateral
(Fig. 13-44c). Esto se repite en el otro lado (Fig. 13-44d). Las distancias (Δ) deben ser las mismas en
ambos lados. Tenga en cuenta que los molares han girado y mantenido su ancho original después
de la colocación (Fig. 13-44e). Cuando se simula una rotación de salida mesial en el TPA pasivo, la
mayor parte de la deformación del alambre ocurre en la parte verde del TPA (Fig. 13-45), que es la
torsión. La torsión de los brazos verticales del TPA no cambia el ancho del arco. Por el contrario,
cualquier flexión en el arco lingual de herradura cambia tanto el ancho como la rotación.
Fig. 13-43 Rotación bilateral con un arco lingual mandibular. (a) Forma simulada (desactivada).
Cada sección del cable necesita una cantidad uniforme de flexión. (b) Una vez que se inserta,
solo se generan momentos inicialmente.

Fig. 13-44 Rotación bilateral con un TPA maxilar. (a) Forma pasiva. (b) Forma simulada
(desactivada). Con este diseño de arco lingual (TPA), las formas impulsadas por la fuerza y por la
forma se ven similares en la vista oclusal. Los ángulos de cruce horizontales del brazo y el
soporte a la derecha y a la izquierda deben ser los mismos. (cyd) Si los ángulos son demasiado
pequeños para comparar, solo se coloca un lado, y el desplazamiento (Δ) del lado contralateral
se mide y repite en el otro lado secuencialmente con el mismo Δ. (e) Los molares han girado y
mantenido su ancho original después de la colocación.

Fig. 13-45 La mayor parte de la deformación elástica de un TPA durante la rotación bilateral
ocurre en la parte verde marcada del arco por torsión.
Fig. 13-46 (a) Ambos molares tienen una rotación mesial severa para que no se pueda colocar
inicialmente un alambre bucal. (b) El TPA ha girado los molares independientemente de todos
los demás dientes.

Ambos molares en la figura 13-46a tienen una rotación mesial severa para que no se pueda
colocar inicialmente un alambre bucal. La alineación usando brackets en la superficie facial puede
provocar efectos secundarios, particularmente la expansión del arco. La mecánica recíproca a
través del arco resuelve el problema

lem más eficientemente; más tarde, se pueden colocar brackets en las superficies faciales para
finalizar la alineación maxilar. Los molares se han girado independientemente de todos los demás
dientes (fig. 13-46b). Esto tiene la ventaja de la rotación pura alrededor del CR de los molares.

Fig. 13-47 (a) El área de contacto mesial del molar se mueve distalmente porque el molar gira
alrededor del CR, que se encuentra lingual al surco central aunque no haya movimiento distal
del CR. (b) El CR en el primer molar maxilar puede encontrarse lingualmente debido a la gran
raíz lingual, la divergencia lingual de la raíz lingual y la inclinación bucal del molar.
 Fig. 13-48 Si se
requiere rotación o expansión pura en el arco maxilar, un TPA (a) tiene una ventaja sobre un
arco de herradura (b) en la vista oclusal porque el TPA exhibe disociación de fuerza y momento.

Fig. 13-49 Asociación de fuerza y momento con un TPA desde la vista posterior. (a) Queremos
inclinar los molares hacia el vestibular con un centro de rotación en el vértice de las raíces
molares. El sistema de fuerza de desactivación requerido se muestra con flechas rojas. (b) El TPA
se fabricó en una forma ideal (verde) con brazos paralelos y vestibulares a los soportes molares
sin considerar el sistema de fuerza. (c) Ahora aplicamos una fuerza de activación azul para
restringir el TPA. Observe que los brazos de alambre desarrollan un ángulo (de tercer orden) con
el soporte. (d) No solo se requiere una fuerza lingual sino también un torque de la raíz palatina
para la colocación. (e) Los momentos de desactivación iguales y opuestos con fuerzas son una
asociación producida correctamente. Es una configuración consistente porque la dirección de la
fuerza y el momento es correcta; Sin embargo, no estamos seguros de la relación exacta M / F. Si
se agregaran más torsiones para aumentar el torque de la raíz bucal, el ancho del arco lingual
aumentaría; por lo tanto, la fuerza bucal se incrementaría. El control exacto de la relación M / F
es difícil debido a esta asociación

El área de contacto mesial del molar se mueve distalmente (Δ en la figura 13-47a) porque el molar
gira alrededor del CR, que se encuentra lingual al surco central, a pesar de que no hay movimiento
distal del CR (figura 13-47b). Esta distalización es útil para la corrección de oclusión maligna de
clase II. Un arco facial continuo con momentos de rotación molar cuando está amarrado hacia
atrás no permitirá que el tubo bucal se mueva distalmente y, por lo tanto, este movimiento se
inhibe. La RC en el primer molar maxilar puede encontrarse lingualmente debido a la gran raíz
lingual, la divergencia lingual de la raíz lingual y la inclinación bucal del molar (v. Fig. 13-47b).

Tipo de aplicación asociada versus disociada

En el arco maxilar, un TPA tiene una clara ventaja sobre un arco de herradura si se requiere una
rotación pura. Debido a que la fuerza y el momento están disociados, la selección de una forma
adecuada se simplifica. Esto también es cierto para la expansión lineal paralela o la constricción en
la vista oclusal. Dobla lateralmente en una dirección paralela, y obtienes solo una fuerza; dobla un
ángulo y obtienes solo un momento. Esto no es cierto para el arco de herradura, donde la
asociación de la fuerza y el momento puede requerir complicados desplazamientos lineales y
curvaturas para la traslación pura o la rotación pura de un molar. Por lo tanto, para la traducción
pura o la rotación pura, un mecanismo disociado es más fácil de usar. Muchas veces, es posible
que deseemos tener una pareja para rotar un mesial molar y una fuerza lateral para aumentar el
ancho del arco en la vista oclusal. El arco de herradura del mesial puede dar un momento
favorable (salida mesial) y forzar la dirección si el alambre se forma paralelo al soporte (ver Fig. 13-
41a). Llamamos a esto una configuración consistente. Si la herradura tenía el ápice del arco
colocado posteriormente (ver Fig.

13-41b), el momento de los molares sería mesial, en la dirección opuesta con la misma forma
ideal. Debido a que la dirección es incorrecta, esta es una configuración inconsistente. En la figura
13-48, el sistema de fuerza requerido se muestra con flechas rojas. Se muestran dos arcos: un TPA
(Fig. 13-48a) y un arco de herradura (Fig. 13-48b). El TPA es la mejor opción para esta situación
porque la disociación ocurre en la vista oclusal

Los dispositivos de fuerza de momento disociados son los más eficientes porque la magnitud de la
fuerza y los momentos se controlan de forma independiente y la forma correcta (sistema de fuerza
correcto) es la más fácil de determinar y mantener en todo el rango de movimiento de los dientes.
El arco de herradura, que tiene una configuración consistente para dar fuerza y momento en la
dirección correcta con una forma de arco ideal, da al menos la dirección correcta de fuerza y
momento; sin embargo, es posible que no proporcione la relación M / F correcta para
proporcionar el equilibrio deseado de fuerza y momento. La fuerza y el momento no pueden
controlarse independientemente porque están asociados. Por lo tanto, la calibración se vuelve
difícil. Cuanto mayor sea la distancia al vértice desde el soporte, mayor será la relación M / F.
Puede parecer que las aplicaciones para un TPA con disociación son simples y fáciles de aplicar, es
decir, hasta que pensemos en tres dimensiones. Consideremos dos primeros molares vistos desde
la parte posterior (Fig. 13-49a). Preferimos inclinar los molares hacia el vestibular con un centro de
rotación en el ápice de las raíces molares. Esto requiere una fuerza bucal y un par en la dirección
del par de la raíz bucal (flechas rojas). Si aumenta el par de la raíz bucal, podría producirse la
traducción. Veamos primero una configuración de arco ideal usando un TPA, donde el arco verde
se fabrica de manera que sus brazos sean paralelos y bucales a los soportes molares (Fig. 13-49b).
Ahora aplicamos una fuerza de activación azul para contraer e insertar el TPA en los soportes;
Observe que no solo se requiere una fuerza (Fig. 13-49c) sino también un momento con mayor
fuerza para el acoplamiento (Fig. 13-49d). Los momentos de desactivación iguales y opuestos con
fuerzas que son consistentes se producen correctamente (Fig. 13-49e); aunque no estamos
seguros de la relación M / F exacta, solo se requiere la dirección para identificar esta configuración
como asociada usando un arco ideal para el análisis. El brazo paralelo a la forma de expansión
bucal del arco lingual aumenta la fuerza bucal y el torque de la raíz bucal. La relación M / F
depende de muchos parámetros, como la altura vertical del arco; Si se produjera una inclinación
controlada con un centro de rotación en el ápice con este arco lingual, sería pura suerte, aunque la
fuerza y las direcciones de los pares son válidas.

La asociación de fuerza y momento también se muestra en la figura 13-50. Hagamos un arco TPA
pasivo y mantengamos el ancho del arco. El cable en su área de inserción está torcido (torsión) en
la dirección de la vestimenta torque de raíz (Fig. 13-50a). Cuando el alambre se retuerce
elásticamente por activación de prueba (flechas curvas azules en la figura 13-50b), el arco se
expandirá. El llamado giro en el soporte produce un par (par) y una fuerza bucal asociada (Fig. 13-
50c). Por lo tanto, colocar una torsión (ángulo de torsión) en un arco nuevamente produce una
asociación de una fuerza bucal y un par de raíces bucales. La forma del arco lingual para producir
una fuerza y una pareja no es trivial. Podríamos simular la forma aplicando el sistema de fuerza de
desactivación; sin embargo, estamos aplicando tanto un momento como una fuerza, lo cual no es
fácil de hacer o no es lo suficientemente preciso. Si la curvatura para producir el par de la raíz
bucal se coloca en el lugar incorrecto, las fuerzas bucales o los pares se alterarán incorrectamente.
Teóricamente, tanto los arcos linguales de tipo TPA como de herradura pueden entregar sistemas
de fuerza idénticos y correctos inicialmente (Fig. 13-51). Prácticamente en este ejemplo, la mejor
forma para aplicar una fuerza bucal y un par de raíces bucales es el arco de herradura en lugar del
TPA. Con el arco de herradura, las fuerzas se disocian de los momentos; aplicar las parejas no
cambia el ancho del arco. El TPA, por otro lado (véanse las figuras 13-49 y 13-50), se comporta
exactamente igual que un resorte de retracción de bucle en U vertical, que se considera en detalle
en el capítulo 14. Debido a la altura y la distancia entre soportes (ancho del arco ) de un TPA
puede variar individualmente, es difícil estandarizar la forma y, por lo tanto, las fuerzas y los
momentos son difíciles de predecir. Agregar más momentos de movimiento de raíces al girar el
extremo libre del arco induce una alteración impredecible de las fuerzas horizontales asociadas
(Fig. 13-51a). En el tipo de aplicación de herradura (Fig. 13-51b), las fuerzas y los momentos
funcionan de manera independiente (disociada) para que sea más fácil modificar el sistema de
fuerza. Si el molar se inclina cuando necesitamos traslación, la fuerza se puede disminuir y la
cantidad de momento se puede mantener, y / o el momento se puede aumentar girando el
extremo libre sin cambiar la magnitud de la fuerza (ancho del arco). Los mecanismos disociados, si
están disponibles, deberían ser el dispositivo de elección porque reducen la indeterminación del
sistema de fuerza para que el movimiento del diente sea más predecible.
Fig. 13-50 Efecto del giro TPA en el ancho del arco. (a) El arco antes de la inserción tiene el
mismo ancho que los corchetes. (b) Cuando el cable se retuerce elásticamente durante una
activación de prueba (flechas curvas azules), el arco se expandirá. (c) Por lo tanto, colocar un
ángulo de torsión en un arco produce una fuerza bucal asociada y un torque de raíz bucal.

Fig. 13-51 Tanto los arcos linguales de TPA (a) como de herradura (b) pueden entregar
teóricamente sistemas de fuerza idénticos y correctos inicialmente. Prácticamente, la mejor
forma para aplicar una fuerza bucal y un par de raíz bucal es el arco de herradura porque su
diseño disocia la fuerza de expansión o constricción del par. El ajuste fino se puede lograr
porque aumentar el par no cambia el ancho del arco.

Fig. 13-52 Se ha utilizado un arco lingual en herradura para expandir los segmentos posteriores
superiores inclinando los ápices de la raíz. Se aplicaron fuerzas y momentos de expansión
(torque de raíz bucal) a los molares. En este tipo de aplicación, la fuerza y el momento están
disociados; la manipulación es más fácil de usar porque la fuerza y el momento se controlan de
forma independiente.

El arco lingual en herradura (Fig. 13-52) ha sido seleccionado para expandir los segmentos
maxilares posteriores. El objetivo es inclinar los molares alrededor de un centro de rotación en sus
vértices. La aplicación de fuerza requiere tanto una fuerza bucal como un par de raíces bucales en
ambos lados. El diseño de herradura debe ser simple; Tenga en cuenta que todo el arco está en un
plano y no está pisado apicalmente en el paladar. Si está fuera del plano, cualquier momento
puede asociarse con un cambio de ancho. Un aumento en la relación M / F en el soporte puede
producir traducción; Este tipo de activación debe hacerse con cuidado porque la placa de hueso
vestibular es delgada. En pacientes más jóvenes, es posible que la sutura del paladar medio se
abra durante la expansión si el sistema de fuerza se acerca a la traducción en la vista frontal y se
minimiza la inclinación.

Aplicaciones asimétricas
Expansión o constricción unilateral
Hemos aprendido de las leyes del equilibrio que las fuerzas horizontales derecha e izquierda que
actúan sobre cada molar no pueden tener diferentes magnitudes de fuerza cuando se requiere
una expansión unilateral. Un enfoque asimétrico común es enfrentar un segmento más grande
con más dientes contra un segmento con menos dientes (fig. 13-53). En la práctica, esto rara vez
funciona porque es difícil controlar la magnitud de la fuerza para que el lado de anclaje esté en un
rango por debajo del umbral. El enfoque descrito aquí utiliza el arco lingual para producir
momentos diferenciales entre los lados derecho e izquierdo para lograr una expansión o
constricción unilateral. Son posibles dos opciones para entregar momentos diferenciales. El primer
método es aplicar fuerzas simples expansivas bilaterales oblicuamente para que la línea de acción
pase a través del CR en un lado y esté cerca del nivel de la corona en el otro lado (Fig. 13-54). El
diagrama de fuerza de desactivación (Fig. 13-54a) muestra la línea de acción de las fuerzas con
respecto a ambos CR. Esto es lo más

diagrama apropiado para comprender los principios que sustentan la mecánica. El sistema de
fuerza equivalente reemplazado en los soportes molares izquierdos se da con flechas amarillas en
la figura 13-54b. El diente de ancla en el lado izquierdo se traduce lateralmente e interfiere. La
distribución de tensión más uniforme en la PDL evita la pérdida de anclaje. El molar activo de la
derecha tiene una distribución de tensión alta porque la fuerza única en el soporte produce un
gran momento, inclinando el molar hacia el vestibular; por lo tanto, se inclina rápidamente por vía
bucal. El efecto secundario indeseable es la extrusión del molar derecho; sin embargo, el
componente vertical de la fuerza puede ser pequeño y las fuerzas oclusales pueden minimizar la
erupción molar. Los diagramas de fuerza de desactivación se basan en un diagrama de equilibrio
del aparato; por lo tanto, todas las fuerzas y momentos deben sumar cero. Por brevedad, se han
omitido los diagramas de equilibrio del aparato. Debido a que el aparato está en equilibrio, todas
las fuerzas en el soporte se suman a cero y, por lo tanto, las fuerzas equivalentes en el CR también
se suman a cero
Fig. 13-53 Un enfoque de anclaje común es enfrentar un segmento más grande con más dientes
contra un segmento con menos dientes; Sin embargo, esto rara vez funciona.

La posición CR de los molares puede variar individualmente medida de los corchetes molares,
como la variación de la longitud de la raíz, la forma, la inclinación y la colocación oclusogingival del
corchete; por lo tanto, se debe considerar el sistema de fuerza de reemplazo en los soportes,
donde ocurre el ajuste del arco lingual. Para lograr el éxito se requiere un ajuste fino de la
activación del arco lingual en función de la inclinación y la morfología del diente (sistema de fuerza
equivalente alterado). Por esa razón, es necesario hacer un plan basado en la posición de CR
primero y luego calcular lo que se necesita en el soporte. El siguiente protocolo describe cómo
estos principios pueden transferirse a la práctica diaria.

Fig. 13-54 Expansión asimétrica por fuerzas iguales y opuestas con un momento en el lado de
anclaje (método 1). (a) La línea de acción pasa a través del CR en el lado de anclaje (izquierda) y
está cerca del nivel de la corona en el lado de la mordida cruzada lingual mandibular (derecha).
(b) El sistema de fuerza equivalente reemplazado en los soportes molares (flechas amarillas). El
lado derecho se inclinará y el lado izquierdo se traducirá. (c) La fuerza de expansión arbitraria de
100 g requiere 800 gmm para la traducción en el lado izquierdo. (d) La simulación se realiza en
dos pasos: activación horizontal para la fuerza horizontal seguida de activación vertical por el
momento. Por lo tanto, la fuerza se resuelve en componentes verticales y horizontales (flechas
moradas). (e) El componente de fuerza horizontal sobre los molares se usa para simular la forma
usando un medidor de fuerza, y se produce la forma desactivada. (f) Activación de prueba. Se
aplica un medidor de fuerza en la dirección de la flecha azul para un ajuste fino. (g) El
componente de fuerza vertical sobre los molares se utiliza para simular la forma desactivada
necesaria por el momento. (h) Activación de prueba. Se aplica un medidor de fuerza en la
dirección de la flecha azul. Se necesita una fuerza vertical de 34 g para producir un momento de
800 gmm.

Expansión unilateral por la fuerza

(método 1)
Paso 1: establecer un sistema de fuerza
válido
Un buen diagrama puede ser útil cuando se diseña un sistema de fuerza válido (ver Fig. 13-54a). La
fuerza única diagonal roja que actúa en el CR del molar izquierdo es

reemplazado en el soporte molar con flechas amarillas (ver Fig. 13-54b). Usemos arbitrariamente
100 g de fuerza de expansión. La distancia entre soportes medida es de 23,5 mm y la distancia al
CR es de 8 mm; por lo tanto, se necesita un momento de 800 gmm en sentido antihorario en el
molar de anclaje (Fig. 13-54c). La simulación de forma se realiza horizontal y verticalmente
(independientemente entre sí); por lo tanto, la fuerza se resuelve en componentes verticales y
horizontales (Fig. 13-54d).
Fig. 13-55 Durante la simulación, se produce torsión en las regiones verdes (ayb), y se produce
flexión en la región roja (c). (d) El extremo libre del lado derecho del arco lingual después de la
simulación tiene una angulación de segundo orden (punta) al soporte.

Paso 2: realiza una simulación horizontal

Se realiza la simulación de fuerza horizontal. La forma del arco lingual desactivado se determina
mediante simulación como se describió anteriormente. Es más complicado con una fuerza y un
momento administrados en un diente, pero las fuerzas y los momentos verticales y horizontales se
disocian en este tipo, por lo que la formación se puede realizar en etapas secuenciales. El arco
lingual pasivo se expande primero horizontalmente para la simulación (Fig. 13-54e). Se puede
medir un total de 94 g con un medidor de fuerza. Se fabrica una forma desactivada horizontal
precisa que es la misma que la forma simulada, y la forma desactivada final se confirma mediante
una activación de prueba (Fig. 13-54f).

Paso 3: realiza una simulación vertical

Se realiza una simulación de fuerza vertical (Fig. 13-54g). Debido a que el ancho del arco lingual
pasivo es de 23.5 mm, se necesitan 34 g de fuerza vertical oclusal. Si la fuerza se mantiene a 90
grados con respecto a la superficie oclusal del arco lingual en el extremo libre del diente derecho,
el extremo restringido izquierdo sufrirá torsión. La fuerza vertical para el torque se mide usando
un alicate para estabilizar el arco lingual en el lado izquierdo y un medidor de fuerza en el lado
derecho. El extremo libre derecho se empuja oclusalmente con un medidor de fuerza. La fuerza
vertical medida por la distancia horizontal al soporte opuesto es el momento (ver Fig.

 13-54g). Un papel cuadriculado es útil para medir y registrar la cantidad de desviación (ver Fig. 13-
30f). Final

Por lo tanto, la forma se confirma mediante la activación de prueba (Fig. 13-54h). Los arcos de
fuerza pueden fabricarse fácilmente utilizando el principio de simulación. Pero a diferencia de un
arco ideal, donde uno aprende a copiar una forma, es necesario comprender la biomecánica. La
forma de desactivación correcta se ha determinado mediante simulación en los pasos 2 y 3; sin
embargo, aquí se describen más detalles sobre dónde se colocan las curvas y giros. El arco lingual
pasivo sufre torsión y flexión al alcanzar su forma simulada en tres dimensiones. La mayor parte de
la torsión ocurre entre el soporte lingual izquierdo y el vértice del arco lingual (región verde en las
figuras 13-55a y 13-55b), que es la región más distante de la fuerza única. La flexión leve ocurre en
la región roja del arco lingual (Fig. 13-55c). La forma desactivada se fabrica utilizando torsión y
flexión en estas secciones críticas. El extremo libre del lado derecho del arco lingual después de la
simulación tiene un ángulo con el soporte (Fig. 13-55d) que parece que podría inclinar el molar
derecho hacia adelante, pero esto no sucede.

Paso 4: realiza una activación de prueba

Después de completar la forma de desactivación, se realiza una activación de prueba para verificar
tanto el sistema de fuerza como la comodidad (es decir, el arco se inserta en uno o más soportes
como una comprobación). Empujar el extremo libre del lado derecho apicalmente al nivel del
soporte lingual derecho con una sola fuerza no debe mostrar un ángulo de primer, segundo o
tercer orden (momento potencial) porque el cable cambia su ángulo durante la activación; Si la
forma desactivada es correcta, está lista para la inserción final. De lo contrario, se realiza un
pequeño ajuste hasta que el extremo libre del lado derecho encaje sin aplicar torque. Rectificar el
borde rectangular del extremo libre del lado derecho también podría garantizar la libertad del
torque de tercer orden. La Figura 13-56 muestra el efecto sobre el tipodonto elástico del arco
lingual de expansión unilateral activado utilizando una fuerza oblicua única (una fuerza y un par en
el soporte de anclaje). Los puntos rojos muestran poco movimiento del diente en el lado izquierdo
del anclaje. El lado derecho muestra movimiento bucal sin ninguna rotación. Los efectos
secundarios verticales se minimizan por las fuerzas oclusales y la gran ventaja mecánica de una
gran distancia transpalatal entre los CR de los primeros molares.

Fig. 13-56 Después de la inserción del arco lingual en el tipodonto elástico, los puntos rojos
muestran poco movimiento del diente en el lado izquierdo del anclaje. El lado derecho muestra
movimiento bucal sin ninguna rotación

Expansión unilateral por una pareja

(método 2)
El segundo método de corrección unilateral de mordida cruzada es aplicar directamente un par al
molar que se expandirá. El sistema de fuerza válido en el CR se presenta en la figura 13-57a, y su
sistema de fuerza equivalente en el soporte se muestra en la figura 13-57b con flechas amarillas.
En este segundo método, la pareja para inclinar el lado problemático se produce por fuerzas
verticales (no horizontales). El diagrama de fuerza de desactivación en la figura 13-57a no tiene
fuerzas de expansión horizontal y utiliza un par en su lugar en el lado derecho. Las flechas rojas
son las fuerzas que actúan a través de los CR molares. El molar derecho se inclinará hacia el
vestibular alrededor de un eje cerca del CR de la raíz derecha. El anclaje es proporcionado por la
resistencia intrusiva-extrusiva de los molares. Como en el primer método, la distancia entre los CR
es grande y, por lo tanto, las fuerzas verticales son relativamente pequeñas. En la figura 13-57b se
muestra un sistema de fuerza equivalente reemplazado en los brackets linguales. Es algo
complicado por la necesidad de tener dos parejas en direcciones opuestas y diferentes magnitudes
en el

molares derecho e izquierdo. Aunque no es perfecto, el sistema de fuerza en la figura 13-57c es

más simple y proporciona una aproximación cercana con solo un par en el diente en el lado
problemático. Debido a que las fuerzas verticales no actúan a través del CR, se producen efectos
secundarios; sin embargo, los momentos producidos por estas fuerzas con respecto al CR están en
una dirección favorable para ayudar a corregir la asimetría. Mueven los molares hacia la derecha.
Por conveniencia, generalmente se selecciona el sistema de fuerza de la figura 13-57c, con solo
una pareja. A medida que el molar derecho se inclina hacia el lado derecho del paciente, el molar
izquierdo se transportará hacia la derecha. Para mantener su posición, se puede colocar una
expansión compensatoria en el arco lingual.

Además de los pocos milímetros compensatorios de expansión, la forma de desactivación es

simple porque solo se necesita la deformación de la pareja en el molar activo (junto con las fuerzas
verticales). El arco lingual se sostiene con un alicate en el lado de la pareja, y se aplica una fuerza
vertical en el otro lado a 90 grados a la superficie oclusal del alambre para simular la forma del
sistema de fuerza deseado. Durante el proceso de simulación, se producen torsiones y flexiones. El
extremo libre del lado de anclaje quedará apical al soporte. Un medidor de fuerza conectado al
extremo libre puede medir la fuerza empujando hacia abajo el brazo del arco hasta alcanzar el
nivel de fuerza requerido. Después de fabricar la forma desactivada correcta, se debe obtener el
sistema de fuerza requerido cuando se empuja el brazo hasta el nivel del soporte. En este ejemplo
(Fig. 13-58), 1,000 gmm es el momento deseado para la corrección; por lo tanto, se necesita una
fuerza vertical de 33 g para insertar el cable en el soporte de anclaje izquierdo (33 g × 30 mm = ~
1,000 gmm). La figura 13-58a muestra todas las fuerzas sobre los dientes (fuerzas de
desactivación) después de la inserción. Si se invierten todas las flechas, sería el diagrama de fuerza
de activación el que muestra correctamente la validez del sistema de fuerza (Fig. 13-58b). Este
enfoque de simulación simple (aplicando el sistema de fuerza de desactivación y observando el
cambio de forma) determina la forma desactivada donde se necesitan tanto la torsión (región
verde en la figura 13-59a) como algo de flexión (región roja en la figura 13-59b). El efecto de la
fuerza vertical es insignificante; por lo tanto, se produciría poca inclinación lingual por la fuerza
intrusiva que actúa sobre el molar izquierdo en la figura 13-58a. En caso de que se produzca una
inclinación lingual del molar izquierdo, se podría compensar agregando momentos adecuados
para contrarrestar el efecto. Algunos prefieren redondear el arco en el lado no acoplado para
asegurar que no se entregue ningún momento desde el arco en el lado "bueno". La Figura 13-60
muestra el resultado del error tipográfico de aplicar la pareja unilateral del método 2. El lado
derecho se movió bucalmente y se mantuvo el lado izquierdo. Tenga en cuenta que no hay
diferencia entre el método

1 (ver Fig. 13-56) y método 2 (ver Fig. 13-60), y se esperaría poca diferencia clínicamente. La
elección entre el primer y el segundo método depende de la viabilidad clínica. En general, el uso
de una pareja (segundo método) proporciona un sistema de fuerza más constante, ya que el
centro de rotación no cambia mucho a medida que el arco lingual se desactiva. En otras palabras,
la sensibilidad del movimiento de los dientes se reduce en el método 2. El método 1, por otro lado,
es clínicamente muy difícil porque la traducción en sí es muy sensible a la posición de la fuerza. En
el método 2, el procedimiento para medir el momento requiere colocar solo el arco en un soporte
y hacer que el otro se desplace verticalmente, ya sea gingival u oclusalmente.

Si el alambre de arco se desplaza oclusalmente, es mucho más fácil colocarlo. Este es otro factor a
tener en cuenta al seleccionar entre el método 1 y el método 2. La figura 13-61 muestra a un
paciente con un segundo molar izquierdo mandibular severamente inclinado que necesita
expansión unilateral. Tenga en cuenta que el segundo molar izquierdo tiene una inclinación lingual
tan severa que se utilizó un póntico con un descanso oclusal en el primer molar (fig. 13-61a). La
expansión unilateral se logró al agregar un par al diente problemático. Tenga en cuenta que el
segundo molar izquierdo se erguía y se movía bucalmente (rectángulo verde en las figuras 13-61b
y 13-61c). No hubo fuerza de expansión, sino solo par de corona bucal para el movimiento
asimétrico; El segundo molar derecho mantuvo su posición original. Si los dientes adyacentes se
hubieran utilizado para el anclaje en el lado izquierdo con un arco facial continuo, habría sido más
difícil lograr el éxito y podría haber causado muchos efectos secundarios problemáticos. El
paciente en la figura 13-62 con una articulación inversa unilateral necesita constricción unilateral
de la

mandibular derecho primer molar. Se agregó una pareja solo en el lado afectado (método 2) para
la constricción unilateral. Se fabricó un arco lingual pasivo para mayor comodidad con un espacio
libre mínimo entre todas las estructuras anatómicas (ver Fig. 13-62c). La simulación o la forma
desactivada correcta antes de colocarla en el soporte del lado derecho se muestra en la figura 13-
62d. El sistema de fuerza roja en la figura 13-62d es el sistema de fuerza de desactivación que se
utilizó para simular el arco para estudiar su forma. La constricción unilateral del molar derecho
mandibular se logró sin efectos secundarios aparentes (v. Fig. 13-62e)

Fig. 13-57 Expansión asimétrica de la pareja en el lado afectado (método 2). (a) El sistema de
fuerza en el CR. La pareja mueve el molar derecho a la vestibular. Las fuerzas verticales actúan
como anclaje. (b) Sistema de fuerza equivalente en los corchetes (flechas amarillas). (c) Ningún
par en el soporte en el lado de anclaje es un sistema de fuerza más simple que se aproxima al
sistema de fuerza en b.
Fig. 13-58 (a) El sistema de fuerza de desactivación (rojo) se utiliza para simular la forma
correcta. La fuerza vertical se calcula para entregar el momento requerido. (b) Activación de
prueba. El sistema de fuerza de activación se aplica utilizando un medidor de fuerza en la
dirección de la flecha azul para ajustar la forma.

Fig. 13-59 En el método 2, durante la simulación, se produce torsión en la región verde (a), y la
flexión se produce en la región roja (b).

Fig. 13-60 El resultado del error tipográfico de aplicar la pareja unilateral del método 2. El lado
derecho se movió bucalmente y se mantuvo el lado izquierdo. Tenga en cuenta que no hay una
diferencia aparente entre el método 1 (ver Fig. 13-56) y el método 2.

Fig. 13-61 (a y b) Un paciente con un segundo molar izquierdo mandibular gravemente inclinado
que necesita expansión unilateral. El primer molar izquierdo mandibular es un póntico. La
expansión unilateral por una pareja (método 2) al segundo molar izquierdo fue el método de
elección. (c) Observe que el segundo molar izquierdo se erguía y se movía bucalmente
(rectángulo verde) mientras se conservaba el anclaje del primer molar izquierdo.

Fig. 13-62 (ayb) Un paciente con una articulación inversa unilateral necesitaba constricción
unilateral del primer molar inferior derecho. Se usó una pareja solo en el lado afectado (método
2) para la constricción unilateral. (c) Un arco lingual pasivo con curvas confortables. (d) El
sistema de fuerza de desactivación y la forma producida por la simulación. (e) La constricción
unilateral del molar derecho mandibular se logró sin efectos secundarios aparentes
La figura 13-63 es una vista frontal de un TPA para la constricción unilateral donde se debe
estrechar el lado derecho maxilar. Las flechas rojas son el sistema de fuerza durante la simulación
y también son las fuerzas que actúan sobre los dientes después de la inserción completa (Fig. 13-
63a). La simulación de la vista posterior muestra que la forma desactivada se crea por la mayoría
de las flexiones que ocurren cerca de las secciones críticas (región roja en la figura 13-63b) que se
encuentran cerca del soporte molar afectado. Se debe evitar la flexión cíclica y las curvas o giros
bruscos en esta región de alto estrés (especialmente cerca de la curva de 90 grados cerca del
soporte lingual) porque pueden provocar fractura por fatiga. Como antes, se calculó la fuerza y el
momento deseados, y la fuerza se midió con un medidor de fuerza. La activación de prueba se
realizó para llevar el extremo libre al nivel del soporte molar izquierdo, y se mantuvo el ancho
original. El ancho debe verificarse porque puede haber una asociación entre la fuerza y el
momento en un TPA. Tenga en cuenta que no se requiere torsión en esta simulación. En la figura
13-63c, se puede ver la respuesta después de la inserción en el tipodonto. El lado derecho maxilar
se ha estrechado y se ha preservado el anclaje en el lado izquierdo. El paciente de la figura 13-64
tenía una articulación inversa unilateral sin desplazamiento mandibular. La corrección involucró
los arcos linguales maxilar y mandibular (Figs. 13-64a y 13-64b). El sistema de fuerza del método 1
(agregar un par al lado de anclaje) fue de

animado por un arco de herradura maxilar. La forma impulsada por la fuerza maxilar se logró en
dos pasos separados. El paso 1 fue la expansión, donde los extremos libres típicos divergen (Fig.
13-64c). Se colocó una curva doble unilateral en el lado izquierdo del anclaje, y se colocó una
pequeña curva de compensación de segundo orden en el lado derecho como paso 2. Se usó un
medidor de fuerza para medir tanto la fuerza horizontal como la magnitud del par izquierdo
(fuerzas verticales). La forma pasiva original y la forma simulada (desactivada) (Fig. 13-64d) se
registraron en papel cuadriculado como referencia.
Fig. 13-63 A TPA para la constricción unilateral del lado derecho maxilar utilizando el método 2.
(a) El sistema de fuerza de desactivación y la forma simulada. (b) La forma desactivada se crea
cuando la mayoría de las flexiones ocurren cerca de las secciones críticas (región roja). (c) El lado
derecho maxilar se ha estrechado y se ha preservado el anclaje en el lado izquierdo.

Fig. 13-64 Expansión unilateral por el método 1. (a) El paciente tenía una articulación inversa
unilateral en el lado derecho. (b) El lado derecho maxilar se expandió unilateralmente. (c) La
forma de simulación de fuerza lateral. (d) La forma de simulación de fuerza vertical y momento.

Tanto para el método 1 como para el método 2 para la corrección unilateral de la articulación
inversa, hay una serie de ventajas en la selección del arco lingual de herradura sobre el TPA. La
fuerza se disocia desde el momento, y el clínico puede usar mecánicas interactivas y así modificar
continuamente el aparato para ajustar el resultado. Los arcos de herradura son más fáciles de
hacer que los TPA donde el contorno para mayor comodidad es exigente. Sin embargo, los
sistemas de fuerza en los métodos 1 y 2 con el arco de herradura o la configuración TPA son
elecciones válidas por el ortodoncista

Fig. 13-65 Rotación unilateral con arco lingual mandibular. El molar derecho mandibular
requiere una rotación mesial hacia afuera. (a) Forma simulada. La mayor parte de la flexión se
realiza cerca del accesorio derecho (región roja). (b) Después de la inserción, el molar derecho
ha girado mesial hacia afuera. No hay efectos secundarios evidentes.

Fig. 13-66 Rotación unilateral con un TPA maxilar. Es un diseño eficiente debido a la disociación
en la vista oclusal. (a) Torsión (región verde) y flexión (región roja) durante la simulación. (b) Se
corrige el molar derecho. El control de anclaje es bueno porque la fuerza distal en el lado
izquierdo es pequeña.

Fig. 13-67 (a) El paciente tiene un mesial derecho giratorio en el primer molar superior derecho.
(B) La rotación unilateral se realizó sin efectos secundarios.

Rotación unilateral
Un arco lingual puede ser muy útil si una rotación asimétrica (unilateral) necesita corrección. El
molar derecho mandibular que se muestra en la figura 13-65 requiere una rotación de salida
mesial. Las fuerzas que actúan sobre los dientes (brackets) se muestran en la figura 13-65a. Este
diagrama de fuerza se basa en el diagrama de equilibrio, que es idéntico excepto que las
direcciones de fuerza y momento se invierten; El equilibrio demuestra que la solución es válida. El
sistema de fuerza de desactivación se aplicó para deformar el arco, dando la forma simulada (ver
Fig. 13-65a). Tenga en cuenta que para crear esto

forma, la mayor parte de la flexión se realiza cerca del accesorio derecho (región roja), donde se
encuentra la sección crítica. Después de la inserción (Fig. 13-65b), el molar derecho ha girado
mesial hacia afuera. No hay efectos secundarios evidentes. Según el diagrama de fuerza de cuerpo
libre, hay una fuerza distal en el lado del anclaje y una fuerza mesial en el molar derecho activo;
Sin embargo, estas fuerzas mesiodistal son pequeñas debido a la gran distancia a través del arco.
Este es otro ejemplo de una ventaja mecánica favorable de un gran momento deseado asociado
con fuerzas de pequeña magnitud no deseadas. Mecánica similar se utiliza en el arco maxilar,
donde un TPA es un diseño eficiente debido a la disociación en la vista oclusal. El sistema de fuerza
en los dientes (flechas rojas) y la forma de desactivación se muestran en la figura 13-66a. La
mayoría de las torsiones se realizan cerca del accesorio derecho (región verde), y se realiza una
flexión suplementaria (región roja) para garantizar la pasividad en el lado izquierdo. La distribución
de la torsión a lo largo de los brazos verticales puede minimizar la deformación permanente del
TPA. La figura 13-66b muestra el molar derecho corregido con un buen control de anclaje después
de insertar el TPA. Como en la figura 13-65, el efecto de las fuerzas mesiodistal es insignificante. El
paciente de la figura 13-67 tiene un mesial giratorio del primer molar derecho superior. Un cable
recto en la vestibular tenderá a expandir el molar vestibularmente; Además, si se ata un arco facial
hacia atrás, se impedirá que el tubo bucal del molar se mueva distalmente (fig. 13-67a). La
corrección de rotación eficiente se muestra en la figura 13-67b; Los efectos secundarios se
minimizan. Junto con la corrección de la rotación, no se detectan otros efectos secundarios como
el movimiento distal en el lado izquierdo.
Fig 13-68 El segmento posterior derecho superior requiere rotación en sentido antihorario. (a)
Antes del tratamiento. Se fabricó un arco lingual maxilar activo en forma de herradura
modificado. La configuración tiene un extremo libre con un contacto de fuerza única en el mesial
del canino izquierdo. La forma desactivada se muestra en verde. (b) La rotación unilateral se
corrigió sin efectos secundarios notables. (cyd) Antes del tratamiento. Este paciente también
necesitó corrección de la articulación inversa del canino derecho con una discrepancia en la línea
media. Desde el tubo vestibular del molar derecho, se extendió un voladizo labial al segmento
incisivo maxilar derecho, ejerciendo una fuerza lateral. La forma desactivada se muestra en
verde. La dirección del momento en el molar (flechas rojas en d) es opuesta a la requerida; sin
embargo, la magnitud del momento del TPA abruma el momento del voladizo labial. (e y f)
Después del tratamiento. La línea media y la articulación inversa también fueron corregidas

El segmento posterior derecho superior (Fig. 13-68a) requiere rotación en sentido antihorario. Se
colocó un arco lingual maxilar activo de tipo herradura modificado para la rotación unilateral del
segmento vestibular derecho superior. La configuración tiene un extremo libre con un contacto de
fuerza única en el mesi. Al del canino izquierdo. Debido a que es un voladizo, la magnitud de la
fuerza medida por un medidor de fuerza es suficiente para hacer que el sistema de fuerza esté
determinado estáticamente. La forma desactivada se representa en verde (ver Fig. 13-68a). La
forma no es tan crítica con un voladizo siempre que la aplicación de magnitud, dirección y punto
de fuerza sea correcta. La rotación unilateral se corrigió sin efectos secundarios notables de las
fuerzas (Fig. 13-68b). En la vista frontal, este paciente también necesita corrección de la
articulación inversa del canino derecho y la discrepancia de la línea media. Desde el tubo
vestibular del molar derecho, se extendió un voladizo labial al segmento incisivo maxilar derecho,
ejerciendo una fuerza lateral (Figs. 13-68c y 13-68d). La dirección del momento en el molar es
opuesta a la que necesitamos; sin embargo, la magnitud del momento del TPA supera al del
voladizo labial. La línea media y la articulación inversa también se corrigieron después del
tratamiento (Figs. 13-68e y 13-68f). Aquí se utilizó una de las mayores distancias entre corchetes
dentro de la cavidad oral; por lo tanto, los efectos secundarios de fuerza se mantuvieron al
mínimo

Fig. 13-69 Se utiliza un voladizo del segundo premolar maxilar para corregir su rotación. El
premolar se sometió a una rotación de más de 100 grados (flecha punteada); sin embargo, los
efectos secundarios apenas se ven (a a d). El voladizo no requiere un diagrama de equilibrio para
verificar la validez del sistema de fuerza; la fuerza aplicada y su sistema de fuerza equivalente a
través de un CR apropiado debería ser suficiente (e).

Fig. 13-70 Falacia de mover los molares derecho e izquierdo distalmente en dos pasos. (a)
Primero, el molar derecho se mueve distalmente con una sola fuerza formando un TPA. (b)
Entonces el sistema de fuerza se invierte y el molar izquierdo se mueve distalmente. Esta cifra es
en realidad la misma que la figura 13-44 (rotación bilateral), excepto que la fuerza se aplica
secuencialmente en dos pasos

Otro ejemplo de una rotación unilateral con un voladizo del segundo premolar maxilar se
encuentra en la figura 13-69. El premolar se sometió a una rotación de más de 100 grados (flechas
punteadas); Sin embargo, los efectos secundarios apenas se ven. Cuando se aplica una sola fuerza
a un diente de ancla, hay dos opciones; uno es un compromiso de soporte completo, y el otro es
un extremo libre con un lazo de ligadura. El compromiso total puede ser más seguro en el
mantenimiento del dispositivo, pero el voladizo es la opción más simple para la entrega del
sistema de fuerza correcto. El voladizo no requiere un diagrama de equilibrio para verificar la
validez del sistema de fuerza; el diagrama de fuerza aplicado (basado en la lectura del medidor de
fuerza) y su sistema de fuerza equivalente a través de un CR apropiado (flechas amarillas en la
figura 13-69e) deberían ser suficientes. Además, la conformación no es sensible. Mientras la fuerza
sea correcta, cualquier forma funcionará. Aún así, cualquier ajuste fino de un voladizo implica
considerar posibles cambios en la dirección de la fuerza con el tiempo y la comodidad del aparato.

Se podría sugerir que para lograr el movimiento distal bilateral de los molares en un paciente de
Clase II, se podría utilizar una activación asimétrica de la TPA. El concepto sugerido es primero
mover el molar derecho distalmente con una sola fuerza formando un TPA como se muestra en la
figura 13-70a. El molar de anclaje opuesto siente una fuerza mesial y un momento mesial en el
molar. Después de que el molar derecho se haya movido distalmente, el sistema de fuerza se
invierte y el molar izquierdo se mueve distalmente (Fig. 13-70b). ¿Es posible producir movimiento
molar distal bilateral alternando lados con este sistema de fuerza? Desafortunadamente, el molar
de anclaje siente una tensión de corte muy alta porque el momento de salida mesial en el molar es
muy grande. La ventaja mecánica es rotar el molar de anclaje en lugar de mover el lado opuesto
distalmente. La razón es la misma que se explicó para la entrega del momento para lograr la
rotación unilateral; la gran distancia entre soportes favorece el momento en lugar de la fuerza. La
figura 13-70 es en realidad la misma que la rotación bilateral en la figura 13-44, pero la forma se
aplicó secuencialmente en dos pasos. La figura 13-71 muestra un paciente en el que se utilizó el
sistema de fuerza de la figura 13-70a. Note el efecto. El molar derecho no se movió
apreciablemente distalmente. El molar izquierdo rotó radicalmente debido al gran momento de
salida mesial. Los lados alternos solo producirán rotación molar bilateral y no distalización de la
RC. Esto podría ayudar a corregir una maloclusión de clase II por los motivos explicados en la figura
13-47; sin embargo, el mismo resultado puede lograrse más simplemente aplicando pares de
rotación iguales y opuestos a los primeros molares en un solo paso

Fig. 13-71 (ayb) Un paciente en el que se utilizó el sistema de fuerza asimétrica de la Fig. 13-70a.
Tenga en cuenta que el molar izquierdo recibió un momento muy grande mientras que el molar
derecho recibió una pequeña fuerza distal, por lo que se observa poco movimiento en el lado
derecho

Mecánica unilateral de inclinación hacia

atrás y hacia adelante.
Típicamente, se consideran fuerzas únicas iguales y opuestas en el lado facial de un arco continuo
cuando se indica el movimiento distal de un segmento posterior o molar. Esto es problemático
unilateralmente si los dientes anteriores se usan como anclaje porque los incisivos pueden
ensancharse y puede producirse una discrepancia en la línea media junto con otros efectos
secundarios. ¿Puede un arco lingual ofrecer otras posibilidades? Miremos primero desde la vista
oclusal. Sería fácil pensar en fuerzas individuales iguales y opuestas (derecha actuando
distalmente) sobre los corchetes linguales para generar unilateral hacia atrás (derecha) y hacia
adelante (izquierda); sin embargo, un diagrama de fuerza válido en equilibrio no puede construirse
solo con estas fuerzas (figura 13-72a). Esto es imposible. Sin embargo, las parejas agregadas al
mismo plano de oclusión son un posible sistema de fuerza de equilibrio. La figura 13-72b es un
diagrama de fuerza válido que está en equilibrio después de la adición de pares rotacionales de
igual magnitud en sentido antihorario en ambos molares. Si se insertó un arco lingual, más
rotación del segmento vestibular (mesial derecho en

y el lado izquierdo hacia afuera) que se observaría la inclinación hacia adelante y hacia atrás desde
las fuerzas mesiodistal. Probablemente ambos ocurrirían, por lo que este sistema de fuerza del
arco lingual puede ser válido para maloclusiones muy específicas que requieren tales
movimientos. Otra posibilidad es colocar la pareja solo en un lado (Fig. 13-72c) si solo ese lado
(molar) requiere rotación. A veces, rotar un molar o un segmento posterior puede dar una fuerza
distal favorable para distalizar el lado afectado; sin embargo, esto suele ser poco probable, como
se muestra en la figura 13-71. Se necesita un mejor enfoque. Un sistema de fuerza importante y
único que puede proporcionar un arco lingual es parejas iguales y opuestas que actúan en el plano
sagital (Fig. 13-72d). Los efectos de una sola fuerza en la corona y los de las parejas son
clínicamente indistinguibles. Además, este sistema de fuerza no está disponible en un arco
continuo facial completo donde la punta o la punta de los dientes posteriores se enfrentan contra
el segmento anterior.

La forma inicial siempre es pasiva, y luego se simula una carga de pareja igual y opuesta. Se ha
simulado un arco lingual de herradura mandibular aplicando parejas iguales y opuestas:
momentos de inclinación hacia atrás en el lado derecho y momentos de inclinación hacia adelante
en el lado izquierdo (fig. 13-73a). El arco lingual está torcido en el ápice (región verde en las figuras
13-73a y 13-73b) y se dobla con una suave curvatura bilateral (región roja). Tenga en cuenta la
curvatura suave del arco, lo cual no es sorprendente porque las parejas deforman un cable recto
en un segmento de un círculo. Una vez que el diente adyacente se retira del tipodonto, el
desplazamiento del diente es más evidente después de la inserción del arco lingual activado.
Tenga en cuenta que el espacio se ha abierto en el lado derecho mesial al primer molar cuando se
ha inclinado hacia atrás y el molar izquierdo se ha inclinado hacia adelante (Fig. 13-73c). Esta
acción es independiente del segmento anterior porque el equilibrio se crea a través del arco
bilateralmente. Básicamente, no hay diferencia en la forma de desactivación de la TPA en el arco
maxilar (Fig. 13-74) donde se generan simultáneamente momentos opuestos hacia adelante y
hacia atrás iguales y opuestos, gobernados por la ley del equilibrio. Veamos el sistema de fuerza
desarrollado en un arco lingual unilateral de inclinación hacia atrás y hacia adelante si se fabricara
en una forma ideal en tres dimensiones. La figura 13-75a muestra la forma pasiva de un TPA, como

suponiendo que los accesorios linguales molares son paralelos entre sí. En la figura 13-75b, las
curvas de segundo orden se colocaron para la inclinación unilateral hacia atrás y hacia adelante
según el método de forma ideal. Esta forma ideal genera un sistema de fuerza muy complicado
tridimensional. Cuando se activan por pares iguales y opuestos en ambos lados para que los
extremos libres sean paralelos entre sí, los extremos libres se desplazan anteroposteriormente
(Figs. 13-75c y 13-75d). Esto requiere fuerzas mesiodistal adicionales para el acoplamiento en los
brackets. Esto no es deseable porque la fuerza está actuando en la dirección opuesta a lo que
queremos. El movimiento de la raíz mesial molar puede ocurrir en el lado de la punta (Fig. 13-75e).
Además, se producirán efectos secundarios rotacionales en los molares en la vista oclusal (ver Fig.
13-75e). Este es también el sistema de fuerza producido por un TPA con brazos paralelos desde la
vista lateral si los soportes molares linguales derecho e izquierdo no son paralelos (un soporte
molar lateral se inclina hacia atrás y el otro soporte lateral se inclina hacia adelante). En resumen,
la forma de arco ideal para esta aplicación no debe usarse debido a que es muy complicada.

Efectos secundarios tridimensionales. Si el TPA en la figura 13-75 se gira a 90 grados, se convierte

en el arco lingual de herradura, y su forma incorrecta produce los mismos efectos secundarios. Por
lo tanto, la forma impulsada por la fuerza (Figs. 13-76a a 13-76c) es obligatoria en aplicaciones
unilaterales de inclinación hacia atrás y hacia adelante para producir parejas iguales y opuestas
solamente (Fig. 13-76d).

Fig. 13-72 Produciendo un movimiento distal unilateral con un arco lingual. (a) Un diagrama de
fuerza de desactivación no válido. Esto no es posible porque el arco no estaría en equilibrio. (b)
Un posible diagrama de fuerza de desactivación válido con pares rotacionales de igual magnitud
en sentido antihorario en ambos molares; sin embargo, esta rotación rara vez se indica. (c) Otro
diagrama de fuerza de desactivación válido con el momento en un solo lado; esto también rara
vez se indica, es decir, que un segmento molar o bucal necesita rotación en esta dirección solo
en un lado. En byc, los momentos son grandes y la fuerza distal es demasiado pequeña para ser
efectiva. (d) Un diagrama de fuerza de desactivación válido con pares iguales y opuestos que
actúan en el plano sagital; Este es el sistema de fuerza más práctico y no utiliza una fuerza para
la distalización.

Fig. 13-73 Punta unilateral hacia atrás y hacia adelante con un arco lingual mandibular. (a) La
forma simulada (desactivada). La torsión (región verde) y la flexión (región roja) se producen a lo
largo del arco (ayb). (byc) La inclinación hacia atrás y hacia adelante unilateral se produce en el
typodont sin fuerzas.

Fig. 13-74 (ayb) Inclinación unilateral hacia atrás y hacia adelante con un TPA maxilar. La forma
desactivada del TPA es básicamente la misma que el arco de herradura, excepto que se gira a 90
grados. El lado izquierdo es el lado de la punta.

Fig. 13-75 Por qué la forma ideal del arco para la mecánica unilateral de inclinación hacia atrás y
hacia adelante es incorrecta. (a) Forma pasiva. (b) Las curvas de segundo orden al lado de los
soportes se colocaron para la inclinación unilateral hacia atrás y hacia adelante en base al
concepto de forma ideal. (cyd) Cuando se aplicaron parejas iguales y opuestas en ambos lados
de los extremos libres para hacerlas paralelas entre sí, el brazo de la punta se movió
anteriormente (Δ). Por lo tanto, el lado de retroceso siente tanto un momento de retroceso
como una fuerza anterior. En lugar de que la corona molar se mueva distalmente, la raíz podría
avanzar. (e) Las fuerzas mesiodistal pueden producir rotaciones molares indeseables desde la
vista oclusal.

Fig. 13-76 La forma impulsada por la fuerza (aa c) produce solo pares iguales y opuestos (d) sin
ningún efecto secundario.

Otra aplicación de un arco lingual con parejas iguales y opuestas es igualar los planos oclusales
posteriores derecho e izquierdo, actuando en todo el segmento bucal en lugar de en el molar solo.
¿Qué pasa si queremos devolver un molar solo en un lado? ¿Seria posible? El lado de anclaje se
inclinará hacia adelante desde la pareja igual y opuesta del arco lingual; Debe haber un método
disponible para evitar que eso suceda. En realidad, hay dos enfoques posibles para manejar el
efecto secundario del anclaje. El primer método es contrarrestar el momento de inclinación hacia
adelante en el lado del anclaje mediante un dispositivo labial. El paciente de la figura 13-77 tiene
una relación molar asimétrica: clase I en el lado derecho y clase II en el lado izquierdo. El plan de
tratamiento era inclinar la izquierda.

molar hacia atrás usando un TPA de punta hacia atrás / punta hacia adelante. Las figuras 13-77c y
13-77d muestran el arco maxilar antes y después del tratamiento con TPA. Se ve que solo el
primer molar izquierdo se ha inclinado hacia atrás. En el labio, se insertaron dos muelles en
voladizo simétricos con inclinación hacia atrás bilateralmente (véanse las figuras 13-77e y 13-77f).
La suma de los sistemas de fuerza de ambos dispositivos es la siguiente: el momento del arco
lingual de inclinación hacia adelante en el lado derecho y el resorte en voladizo suman cero,
mientras que el momento de inclinación hacia atrás del arco lingual se duplica en el lado izquierdo
desde la activación del voladizo . En un paciente similar, se colocó un arco asimétrico de punta
hacia atrás / punta hacia adelante en un paciente con maloclusión de Clase II en el lado derecho
(Figs. 13-78a y

 13-78b). Se agregaron voladizos de punta derecha e izquierda en el labial para mejorar el

momento del lado derecho y evitar que el segmento posterior izquierdo se incline hacia adelante.
No se colocó un arco bucal, pero solo se colocó un alambre de ligadura en los premolares y
caninos para permitirles desplazarse distalmente individualmente en el lado derecho y mantener
el plano de oclusión de los dientes posteriores (Figs. 13-78c y 13-78d). Un segmento de alambre
conectado en el segmento posterior, incluido el primer molar, no puede inclinarse
indeseablemente en el plano de oclusión del lado derecho cuando el primer molar se inclina hacia
atrás. El segundo método para evitar que el lado de la punta hacia adelante se incline hacia
adelante es conectar el lado de anclaje a un segmento de arco que une todos los dientes de ese
lado o, mejor aún, conectar más dientes alrededor del arco. El paciente en la Fig. 13-79 requiere
un retroceso unilateral en el lado izquierdo superior (Figs. 13-79a y 13-79b). El sistema de fuerza
requerido se representa en la figura 13-79c. Se evita el momento de inclinación hacia adelante en
el lado derecho porque todos los dientes están unidos rígidamente como una unidad de anclaje
(Fig. 13-79d).
Fig. 13-77 (aa c) El paciente tiene una relación molar asimétrica: clase I en el lado derecho y clase
II en el lado izquierdo. (d) Se colocó un TPA activo unilateral de punta hacia atrás / punta hacia
adelante. (e y f) En el labio, se insertaron dos resortes en voladizo simétricos con inclinación
hacia atrás bilateralmente en el segmento anterior. Tenga en cuenta la corrección de la relación
molar de Clase II en el lado izquierdo.

Fig. 13-78 (ayb) Se colocó un TPA asimétrico de tipback / tip-forward activo en un paciente con
una maloclusión de clase II en el lado derecho. (cyd) Se agregaron voladizos de punta derecha e
izquierda en el lado labial. Sin arco bucal, solo se colocó un alambre de ligadura en los
premolares y caninos para permitirles desplazarse distalmente individualmente en el lado
derecho y mantener el plano de oclusión de los dientes posteriores.
Fig. 13-79 (ayb) Un paciente necesitó un segundo molar unilateral en el lado izquierdo maxilar.
(c) Se aplicó un momento de retroceso al molar izquierdo. (d) Todos los demás dientes se
unieron rígidamente para comprender una unidad de anclaje. Espacio abierto con efectos
secundarios mínimos. Se usó una pareja, no una fuerza distal, para la distalización del segundo
molar izquierdo.

Resumen

En este capítulo, se han descrito sistemas de fuerza a partir de arcos linguales de diferentes
configuraciones y aplicaciones. Debido a que solo hay dos paréntesis involucrados, el arco lingual
ofrece una excelente oportunidad para analizar el equilibrio simple del aparato en tres
dimensiones. Se ha puesto énfasis no solo en las técnicas de fabricación de arcos sino también en
el desarrollo de los principios de la entrega correcta de la fuerza. Los electrodomésticos con fuerza
tienen formas que pueden parecer inusuales y nada como un arco ideal. Los valores de fuerza
absoluta en tres dimensiones se determinaron utilizando la teoría del haz. La forma ideal del arco
es fácil de visualizar y de hacer, pero el resultado es impredecible; El sistema de fuerza es
complicado y pueden producirse muchos efectos secundarios. El punto de partida de todo diseño
de electrodomésticos es establecer el sistema de fuerza deseado y asegurarse de que sea válido; El
arco lingual debe estar en equilibrio. Un diagrama de fuerza de equilibrio simple no es tiempo
perdido. La selección de dispositivos, las consideraciones específicas de diseño y la fabricación se
detallan en capítulos posteriores.