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Psicologia Clinica En Ciencias Sociales

Politécnico Grancolombiano 2020 – Grupo 5

ESTUDIO DE CASO FAMILIA HERNANDEZ PEREZ

Angela Cardona Quintero, Hernán Camilo Vargas Merchán, Juan David Rodríguez Morales,

Mayer Javier Zambrano Pérez, Ana Patricia Gordillo Martínez.


Estudiantes programa de Psicología

Laura Masmela Psicóloga Magister Psicología Clínica y de la salud, Magister en

Psicoterapia cognitivo conductual.

Tutor
Resumen

El desarrollo del presente proyecto nace a partir del análisis del caso de la familia Hernández

Pérez, caso que es planteado por Marcela, quien inicialmente acude a una consulta por el

siguiente motivo: “Quiero iniciar un proceso psicológico porque siento que la situación

Familiar en la que me encuentro se me está saliendo de las manos, quiero que mejore.” Al

analizar los motivos de la consulta, encontramos que el principal problema radica en la relación

que Marcela tiene con su hijo adoptivo Mauricio, ya la forma en que se ha desarrollado su

apego hacia el le genera miedos y temores infundados en una posible perdida latente, si este se

entera que no es hijo de ella, siendo el, hijo biológico la hermana de Marcela, también le

genera angustia cualquier tipo de sufrimiento que Mauricio pueda experimentar en su vida; es

por estas razones que Marcela siente ansiedad, angustia y estrés por tanto piensa que en

cualquier momento puede venir Adriana (su hermana) a quitarle al niño o que él niño sufrirá en

demasía si se entera de la verdad. Luego de analizado el caso de la familia y en especial a

Marcela quien fue quien decidió́ buscar ayuda, hemos decidido usar el enfoque cognitivo

conductual (Terapia Cognitivo Conductual) en razón a que con este enfoque podemos
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identificar en el paciente sus pensamientos, sus sensaciones físicas y sus comportamientos,

además con sus herramientas e instrumentos se puede hacer un abordaje completo del

problema que se detecte con Marcela, y tener un proceso efectivo, para que ella pueda tomar la

mejor decisión para su familia pero en especial por la tranquilidad de ella; además con esta

investigación se espera poder ayudar al paciente con los instrumentos necesarios que se

plantean en la Terapia cognitivo conductual, para identificar en lo posible que le está

sucediendo y como le podemos ayudar a tener una mejor estabilidad emocional que le ayude a

tener mejores relaciones con todos los miembros de su familia, y tener una tranquilidad por el

tema que le inquieta.

Palabras clave: (Terapia cognitivo conductual, familia)

Introducción

La Terapia Cognitiva- Conductual es un modelo de tratamiento de muchos trastornos

mentales, permite ayudar a los pacientes a cambiar sus pensamientos, emociones conductas

entre otras, esta surge en la unión de dos importantes teorías de la psicología dicho modelo

reúne varias intervenciones donde se avalúan características biopsicosociales del paciente, este

tratamiento terapéutico dura entre 10 y 20 sesiones [ CITATION Jul11 \l 9226 ]

Actualmente la terapia cognitivo conductual Se enfoca y reactiva al individuo brindándole

herramientas para que inicie su vida desde otro Angulo, es importante mencionar que el

terapeuta le brinda acompañamiento y guía durante el tratamiento, pero el que realiza el

cambio es el paciente, para ello él tiene que realizar experimentos y comprobar si el problema

es tan grande como el piensa.

Se puede concluir que la Terapia Cognitivo Conductual ha demostrado su efectividad en el


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tratamiento de la depresión, por lo cual debe promoverse este tipo de terapia [CITATION Jul11 \p

255 \l 9226 ]

Justificación

En la actualidad es importante entender todas las manifestaciones que se presentan dentro de

los estudios sociales; puesto que hacerlo permite una aproximación real a algunas

problemáticas que suscitan miradas pertinentes en torno a variados fenómenos uno de los más

frecuentes es el de las familias disfuncionales; La familia es fundamental ya que la mayor parte

de nuestros rasgos y comportamientos son heredados por genética o durante la enseñanza en

casa. Es importante mencionar que en las familias disfuncionales tienen problemas para

relacionarse entre sí deteriorando la salud mental o física de cada integrante de la familia, la

sobreprotección es uno de los componentes más usados para ejercer control sobre un padre,

hijo o hermano.Es desde allí, que parte la idea de investigar en torno al presente caso clínico

donde se evidencian aspectos importantes como la depresión o frustración por parte de la

madre al sentirse en un conflicto moral con su familia debido al secreto que le guarda a sus

hijos; la ansiedad también es evidente por parte del padre de familia quien se aleja cada día

más generando un conflicto con su pareja con quien no tiene una buena relación conyugal; el

abandono al cual fue sometido Mauricio y la adopción que no se llevó a cabo de manera legal y

por ultimo también está involucrado su hermano quien tiene la responsabilidad del cuidado y

protección de su hermano menor.

Todos estos aspectos hacen de este trabajo una investigación interesante, por cuanto, para la

comunidad, el tema de abandono de menores es actual y afecta a toda la sociedad en general;


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pues el abandono se presenta con cada vez mayor recurrencia, debido a diversos componentes,

como bien lo dice en la investigación [CITATION Val09 \l 9226 ]

Por estos motivos fue útil la investigación de este tema, ya que también se abarca lo que es la

adopción que es regulado por la Ley 5 de 1975, la cual menciona “que podrá adoptar quien

siendo capaz, haya cumplido 25 años, tenga 15 más que el adoptivo y se encuentre en

condiciones físicas, mentales y sociales hábiles para suministrar hogar a un menor de 18 años [

CITATION ava19 \l 9226 ]

En Colombia la adopción es una médica de restablecimiento de derechos ordenada mediante

sentencia del juez de familia con el fin de proporcionar la protección del menor a través del

restablecimiento del derecho fundamental de tener una familia establecido de manera

irrevocable una relación paterno-filial entre personas que la tienen por naturaleza y bajo la

suprema vigilancia del estado.[ CITATION icb18 \l 9226 ]


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Objetivos

Generales

Determinar con atención el caso presentado de la familia Hernández Pérez y desde nuestro

enfoque buscar una solución a la problemática familiar centrando como eje de trabajo e

intervención a Marcela Pérez.

Específicos

• Compilar información pertinente acerca de la paciente, para tener una perspectiva amplia que

permita un acertado diagnóstico y sus posibles tratamientos.

• Elaborar test de cortes cognitivo-conductuales que permitan la clasificación y el diagnostico

de las problemáticas que le causan mayor malestar a Marcela Hernandez.

• Generar herramientas desde la intervención que le permitan al profesional, acercarse a la

paciente de forma objetiva.

Marco teórico

El marco teórico de nuestra investigación intenta idealizar el problema, mediante el enfoque

cognitivo conductual: la terapia cognitivo conductual Se ha convertido en una orientación

psicoterapéutica que ha recibido mayor evidencia empírica y experimental sobre su eficacia y

efectividad en una gran diversidad de problemas y trastornos psicológicos. Este hecho ha

generado una ampliación creciente de sus ámbitos de aplicación, por su capacidad para resolver
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problemas, y además por hacerlo de una forma que resulte rentable en términos de coste-

beneficio, al tratarse de intervenciones de tiempo limitado, con la posibilidad de llevarse a cabo

en grupo y capaces de integrarse con facilidad en ámbitos de tratamiento interdisciplinar. La

TCC se muestra, por tanto, con capacidad para atender de la mejor forma las necesidades

sociales de intervención, tanto en el ámbito de la salud en general, como en el área educativa,

industrial o comunitaria.

La TC parte de la idea de que toda la conducta es aprendida y puede modificarse mediante los

principios del aprendizaje [ CITATION Mar \l 9226 ] De esta forma, en lugar de


indagar acerca de posibles conflictos y estructuras subyacentes, los terapeutas de conducta

empezaron a centrarse en la conducta observable y el ambiente en el que se produce. Leahy

afirma el modelo de terapia cognitiva está basado en la idea que los estados disfuncionales

como la depresión, la ansiedad y la ira son frecuentemente mantenidos o exacerbados por

pensamientos distorsionados.

Desde esta base empírica, la conducta observable en este caso se podría estudiar desde

múltiples esferas, una de estas sería la esfera biosocial de la teoría del apego establecida por

Jhon Bolwy (1988) “La teoría del apego es una forma de conceptualizar la propensión de los

seres humanos a formar vínculos afectivos fuertes con los demás y de extender las diversas

maneras de expresar emociones de angustia, depresión, enfado cuando son abandonados o

viven una separación o pérdida". Estos vínculos dados desde el nacimiento con sus mas básicos

apegos marcaran la senda de como este individuo interactuara con el resto del mundo, cabe

subrayar la pertinencia de la figura primaria de apego, siendo la madre en este caso, y


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generando un sentimiento de abandono, ocasiono en marcela posiblemente el desarrollo de una

forma de apego inseguro ansioso, es esta forma de interactuar la que marca la dinámica de

sobre protección y excesiva atención con Mauricio, ya que al verse reflejada en el abandono

que el sufrió es hipersensible al rechazo y dolor que este pueda ocasionar. Este esquema de

relación impulsiva y disfuncional afecta nocivamente cada esfera social de la vida de marcela,

junto con sus demás relaciones íntimas ligadas al núcleo familiar. La unión parental carente de

afecto que vive con su esposo denota un resquebrajamiento familiar debido a la prolongación

de esta problemática en la familia.

Según estas características dadas en marcela una posible hipótesis que exige su consideración

es un posible trastorno de ansiedad por separación en etapa adulta, siendo aun en la mayoría de

casos es un trastorno que aflige a población infantil, son múltiples las condiciones en las que su

mayor apego (Mauricio) a desencadenado las siguientes condiciones extraídas del Manual

diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5 ª ed.)

“309.21 (F93.0). Trastorno de ansiedad por separación

Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente

a su separación de aquellas personas por las que siente apego puesta de manifiesto por al

menos tres de las siguientes circunstancias:

1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive una separación del hogar o de

las figuras de mayor apego.

2. Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor


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apego o de que puedan sufrir un posible daño, como una enfermedad, daño,

calamidades o muerte.

3. Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento

adverso (p. ej. perderse, ser raptado, tener un accidente, enfermar) cause la separación

de una figura de gran apego.

4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a otro

lugar por miedo a la separación.

5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de mayor apego

en casa o en otros lugares.

6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca de

una figura de gran apego.

7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separación.

8. Quejas repetidas de síntomas físicos (p. ej. dolor de cabeza, dolor de estómago,

náuseas, vómitos) cuando se produce o se prevé la separación de figuras de mayor

apego.”[CITATION Psi13 \p 182 \l 9226 ]

Una evaluación y la formulación del caso equivalen al puente entre la teoría cognitiva y el

tratamiento. Desde sus comienzos la teoría cognitiva ha subrayado la importancia de la

evaluación guiada por la teoría como cimiento de una psicoterapia efectiva. (Clark, Beck

2012).es esta importancia en la evaluación y formulación del caso lo que resulta clave a la hora

de emplear un tratamiento, para tener un mejor diagnostico se considera inicialmente proceder


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con las siguientes herramientas .

1. Escala de ansiedad manifiesta en adultos: AMAS-A. Personas de 19 a 59 años

2. Inventario de Ansiedad de Beck BAI, (Beck Anxiety Inventory).

Método

Diseño:

Dado que este método nos permite clasificar y evaluar la información recopilada en base a

observaciones del comportamiento natural, se pueden utilizar métodos de investigación

cualitativa para completar este trabajo de investigación y brindar una respuesta abierta al

significado en interpretaciones posteriores. Análisis [ CITATION SIN19 \l 9226 ]

Alcance:

El alcance de nuestra investigación es descriptivo, y su propósito es especificar los atributos,

características y características importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro

fenómeno a analizar. Se utiliza el método transversal, que se caracteriza por estudiar el

fenómeno en un momento determinado para medir la variable respuesta o variable dependiente

en un solo momento

Participante/s:

● Nombre Evaluado(s): Paciente Marcela Hernandez


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● Motivo de consulta: Madre del menor acude ayuda psicológica por miedo a que su

hijo Mauricio de 7 años se entere que es adoptado y que la verdadera madre es la

hermana de ella, ya que la adopción se remitió de una manera en que no se cumplió los

requerimientos exigidos por la ley y ella teme a que su hermana en cualquier momento

se lo pueda quitar, entonces la paciente marcela está presentando una conducta llena de

estrés y angustia.

● Antecedentes del caso: Hermana llamada Adriana de la paciente marcela deja el

menor a su cuidado, presentando condiciones delicadas de salud y sin un documento

legal que certifique la adopción formal y legal.

Hipótesis de trabajo: Marcela padece de un posible trastorno de ansiedad porque le preocupa

perder a Mauricio, lo que le impide llevar una vida tranquila, carece de la capacidad de emitir

juicios para lograr una convivencia saludable y un modo de vida sano, ya que su panorama esta

constantemente nublado con pensamientos motivados desde el miedo a perder y/o abandonar a

su hijo adoptivo.

Descripción de los instrumentos

Con las siguientes pruebas podremos medir la reacción emocional que está teniendo

marcela y cuan presente esta dicha sensación en su día a día, que tanto grado de estrés le

produce esta sensación de continuo peligro y si esta situación le a afectado con el paso del

tiempo. Este desasosiego inminente puede verse reflejado psicologicamente y con los

siguientes test podremos evaluar científicamente el nivel de ansiedad que está expresando
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Marcela respectiva a su edad específica y su etapa vital.

Escala de ansiedad manifiesta en adultos: AMAS-A. Personas de 19 a 59 años

Este instrumento se desarrolló a partir de CMAS-R, es un cuestionario para medir la

ansiedad en el rango de edad acorde con marcela (40 años), consta de tres partes, la primera

mide la hipersensibilidad a los factores que activan la ansiedad, la segunda parte consta de

los elementos fisiológicos que percibe cuando siente la emoción de ansiedad y por ultimo

trata las situaciones sociales que despiertan tales emociones dando un esquema importante

al rango de mentira al finalizar el cuestionario.

Inventario de Ansiedad de Beck BAI, (Beck Anxiety Inventory).

Este material, claro y sencillo, permite medir la ansiedad sin que esta se vea permeada por

síntomas como la depresión, pero cabe resaltar que puede detectar depresiones ansiosas no

dejando la depresión de lado, radialmente. Es una herramienta útil que se puede aplicar

para detectar fiablemente el trastorno de ansiedad debido a la validez con la que ha sido

constituida. Es una herramienta muy útil que permite indicar los niveles de ansiedad, de

mínima, leve, moderada y grave.


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Conclusiones y discusión

 El proyecto nos permite identificar que Marcela presenta alto grado de ansiedad, se

sugiere terapia de relajación y a su vez técnica farmacológica debido al nivel que

presenta.

 Se determino que esta problemática se presentó por un acumulo de situaciones y

emisiones, Marcela presenta carencias afectivas desde muy pequeña lo que

desencadenaron en una situación más compleja donde no solo se ve afectada Marcela

sino todos los integrantes de esta familia.

 Se llego a la conclusión que para la segunda fase se debe incluir a más integrantes de la

Familia Hernandez en el proceso a fin de que este sea completo e integral y así tener un

resultado favorable.

 Se deben incluir pautas de crianza ya que se evidencia descontrol en el manejo de la

misma.

 El propósito de nuestra investigación fue identificar se puede mejorar la dinámica

familiar se sugiere que la familia realice actividades diferentes como, por ejemplo: Una

vez a la semana compartir ya sea en un parque o en casa con juegos de mesa o alguna

actividad similar, Diariamente compartan lo sucedido en el día, dividan y compartan los

oficios en casa ( lavar ,cocinar etc.)

 En base a los resultados arrojados se logró identificar que la principal problemática es

la ansiedad, sin embargo, debido a esto han surtido otras dificultades que no tratarlas a

tiempo pueden empeorar a situación.

Procedimientos y aspectos éticos.


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En el caso de la familia Hernández Pérez donde se evidencia una problemática familiar, donde

la madre se siente frustrada por llegar a este punto donde no sabe cómo afrontar la realidad en

cuanto al tema de adopción de uno de sus hijos, para esto se realiza una intervención con

Marcela Pérez, quien presenta ansiedad y desea mejorar su calidad de vida con su pareja e

hijos, se debe hacer entrar en razón a la señora Marcela de que le está proporcionando

responsabilidades a su hijo mayor para con el menor las cuales no le corresponden y no lo

dejan desarrollarse, así mismo se tratara el apego que presenta con su hijo menor.

Aspectos éticos:

El presente proyecto se desarrolla bajo la ley 1090 de 2006, por la cual se reglamenta el

ejercicio de la profesión de psicología, se dicta el código deontológico y bioético y otras

disposiciones como lo son: la confidencialidad de la información proporcionada y el bienestar

de los usuarios, esto para dar un parte de tranquilidad a la familia objeto de estudio. Con

respecto a la confidencialidad de los datos proporcionados, se dará garantía de que el material

obtenido será archivado, respetando la identidad de los participantes.

importante proteger la dignidad e información con relación a la investigación con

participación de seres humanos, igualmente se tienen en cuenta los artículos 49,50 y 51 de la

ley en mención, adicionalmente se solicita al participante su autorización por medio de un

consentimiento informado donde se le explica claramente cómo se realiza el procedimiento y

resalta que puede retirarse si así lo quiere en cualquier momento siendo una investigación que

no genera ningún riesgo ya que sus datos serán bajo estricta reserva y solo será de uso

académico. [ CITATION DIA06 \l 9226 ]


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Aspectos éticos relativos al proceso evaluativo e intervenido:

En relación a las consideraciones éticas, es importante implementar la discreción y protección

de la información proporcionada así como el respeto por cada uno de los integrantes del

proyecto, tanto evaluado como evaluador, este es uno de los aspectos más importantes del

presente trabajo, teniendo en cuenta que estamos tratando con seres humanos, desde la

psicología rigen principios éticos relacionados con la protección de información, de allí que los

participantes deben de ser informados con claridad y se debe tener un consentimiento

informado donde autoricen la recolección de datos. Como bien se menciona anteriormente el

consentimiento informado es un elemento clave en nuestro trabajo, pues esta vela por la

protección de los derechos humanos de los participantes,

Según la ley 1090 de 2006, por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de psicología,

se dicta el código deontológico y bioético y otras disposiciones como lo son: la

confidencialidad de la información proporcionada y el bienestar de los usuarios, esto para dar

un parte de tranquilidad a la familia objeto de estudio. Con respecto a la confidencialidad de

los datos proporcionados, se dará garantía de que el material obtenido será archivado,

respetando la identidad de los participantes.

Referencias

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https://www.researchgate.net/publication/261913631_Apego_y_trastornos_de_la_personalidad

_breve_revision

https://psiquiatria.com/congresos/pdf/2-2-2018-10-comu4.pdf

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http://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/7841/130896.pdf?sequence=1

https://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol5num2/Tecnicascognitivoconduct

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https://psiquiatria.com/tratamientos/aplicacion-de-tecnicas-cognitivo-conductuales-en-un-caso-

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http://www.revistapcna.com/sites/default/files/7-rpcna_vol.2.pdf

http://webs.ucm.es/info/seas/ta/trat/Tratamiento_cognitivo-

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