FECHA:

ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO

(AST) _____ - _____ -_____

ÁREA O LUGAR: NOMBRES Y APELLIDOS FIRMAS

EMPRESA EJECUTORA: 1)

SUPERVISOR: 2)

TAREA: 3)

EQUIPO DE PROTECCIÓN
EPP BÁSICO: EQUIPOS DE EMERGENCIA EPP ADICIONAL 4)
COMUNITARIO
Barandas / Acondicionamiento/
Casco de seguridad Extintores Guantes de Seguridad Respirador / Mascarilla 5)
Mallas

Babiquejo Señalización (Conos, señaléticas, etc). Botiquines Careta Facial Protector Auditivo 6)

Gafas protectoras Otros (específicar): Otros (específicar) Zapatos dieléctricos Otros (especificar): 7)

Arnés de seguridad /
Zapatos punta de acero 8)
Línea de vida
CONDICIONES DEL LUGAR DE TRABAJO /PELIGROS DEL ÁREA RIESGO ASOCIADO / CONSECUENCIA GRADO DE RIESGO CONTROLES A IMPLEMENTAR

PASOS DEL TRABAJO A REALIZAR RIESGO ASOCIADO / CONSECUENCIA GRADO DE RIESGO CONTROLES A IMPLEMENTAR

SEVERIDA D
EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO
x
LEVEMENTE DAÑINO DAÑINO EXTREMADAMENTE DAÑINO
(1) (2) (3)

IDENTIFICACIÓN TRIVIAL TOLERABLE MODERADO

8 12
RARA VEZ
SUPERVISIÓN EJECUTANTE SUPERVISIÓN SOLICITANTE SUPERVISIÓN SOLICITANTE OTROS 4
PROBABILIDADES
(4) (T) (TO) (MO)

TOLERABLE MODERADO IMPORTANTE

16 24
DE VEZ EN CUANDO
FIRMA 8
(8) (TO) (MO) (IM)

FRECUENTEMENTE MODERADO IMPORTANTE INTOLERABLE

APELLIDOS Y NOMBRES (12) 12 (MO) 24 (IM)
36 (IT)

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