RECONOCIMIENTO Y FUNCIÓN DEL INSTRUMENTAL EN

ENDODONCIA

APARATOS, INSTRUMENTAL Y MATERIAL AUXILIARES

INSTRUMENTAL CLÍNICO: Comprende los instrumentos que también son
comunes a otras áreas de la Odontología, sea:
 ESPEJOS BUCALES PLANOS: Instrumental básico para la exploración
y el diagnóstico.

 EXPLORADOR: Nos facilita la detección de caries y de cálculo dental,

determinar el grado de movilidad dentaria 8 con el mango), y nos ayuda en
pruebas de percusión dentaria.

 PINZAS ALGODONERAS: Utilizadas para sujetar y movilizar algodones,

torundas de algodón, instrumentos endodónticos , puntas de papel y conos
de gutapercha.

INSTRUMENTAL Y APARATOS PARA DIAGNÓSTICO EN ENDODONCIA:

Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento endodóntico, se debe realizar un
correcto diagnóstico, que se obtiene por una anamnesis y del
examen clínico/ radiográfico.
 EXAMEN RADIOGRÁFICO: Las radiografías
dentales son un tipo de imagen de los dientes y la
boca. Los rayos X son una forma de radiación
electromagnética de alta energía y penetran el cuerpo
para formar una imagen en una película o en una
pantalla. Las radiografías pueden tomarse de manera
digital o en una película.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA ANESTESIA:
 ANESTÉSICO TÓPICO: Los anestésicos tópicos se
llevan a la mucosa siempre después de secarla para su
acción sea eficaz. Vienen en dos presentaciones: en gel y
en spray.
  ANESTÉSICO INYECTABLE: Los anestésicos más
utilizados son generalmente la Lidocaína (Xilocaína), la
Mepivacaína (Carboxamide) la Procaína (Citanest), la
Bupivacaína y la Articaína (Septocaína). Todos estos
anestésicos se introducen en la boca del paciente, en la encía o
en la región de la mejilla, con ayuda de una jeringuilla dental.

INSTRUMENTAL, MATERIAL Y DISPOSITIVOS AUXILIARES

PARA EL AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Se realiza el aislamiento absoluto con goma dique, ya que proporciona un campo
totalmente libre de humedad, con mejor visibilidad, impide que las soluciones irrigantes
infiltren en la cavidad bucal, como el hipoclorito de sodio, protege al paciente del peligro
de aspirar o deglutir instrumentos y finalmente ayuda en la apertura bucal.
INSTRUMENTAL:
 PINZA PORTACLAMPS: Tiene forma de un alicate modificado que sirve para el
posicionamiento del clamp sobre el diente, extendiendo las alas del clamp
permitiendo que el mismo supere el diámetro oclusal del diente. Asientea
apicalmente el clamp a a la altura del contorno axial.
 Existen dos tipos:
 Brewer
 Palmer
  PERFORADOR DE GOMA DIQUE: El más usado es el
perforador de Aisnworth. Su función es perforar los
orificios en la goma dejando agujeros perfectamente
circulares y uniformes, que van a envolver a los dientes
que serán aislados.
La bisagra se encuentra detrás de la placa perforadora,
que posee cinco o seis perforaciones de 0.5 hasta 2.5
mm.

 CLAMPS O GRAPAS
Sus principales funciones son:
 Retener la goma dique
 Mantener el dique de goma en
posición
 Apartar el tejido gingival

 Partes constituyentes de los clamps:

 A. Perforaciones para colocación
 B. Perforaciones para remoción
 C. Aletas
 D. Alas
 E. Arco
 F. Garras
TIPOS DE CLAMPS
CLAMPS NORMALES Se dividen en: 200 al 205: para piezas
posteriores(molares) 206 al 209: para pre
molares 200 al 211: para dientes anteriores
 210: I.C.S
 211: I.L.S e I.I
CLAMPS RETRACTORES 212( de Ferrier) piezas anteriores
1A: I.Inferiores
14 Y 14ª de Schultz: pre molares
W8A: para molares
CLAMPS ESPECIALES 26 y 28 se usan para molares de corona
muy corta, en coronas expulsivas, molares
parcialmente erupcionados.

MATERIALES:
  ARCOS PORTA DIQUE: Los arcos son usados para fijar la goma dique,
manteniéndola extendida y sin arrugas alrededor del diente, para facilitar el acto
operatorio, como también para evitar que la goma dique quede totalmente en
contacto con el rostro del paciente. Para endodoncia se recomiendan los arcos
fabricados con material plástico radiolúcido, como los arcos OSTBY, OSTBY
PLEGABLE y el de ARNOLD.

 GOMA DIQUE: Es de látex bruto formado por hidrocarburos

del caucho (30-35%). Agua (60- 65%), proteínas, hidratos de
carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%). Se
encuentra en varios colores y espesores (pesocalibre), que
pueden ser leves (0.006po.), medios (0.008 pol.), pesados
(0.010 pol) y ultrapesados (0.012pol.). En endodoncia son
más usados los leves y medios.

 HILO DENTAL: se utiliza para posicionar la goma dique en el cuello del diente
 SERVILLETAS PROTECTORAS DESECHABLES: Como finalidad absorber la
transpiración del paciente y evitar el exceso de saliva en el rostro del paciente
 LUBRICANTES: se utilizan para lubricar la goma dique, simplificar y facilitar su
inserción en el diente. Solo se coloca en los orificios perforados de la goma dique.
 TOPES DE MORDIDA: O también llamados dispositivos rígidos de goma
permiten mantener la apertura bucal en pacientes que tienen dificultad en
mantener la boca abierta durante el tratamiento de conductos radiculares. Se
coloca entre las superficies oclusales de los dientes opuestos al lado que será
trabajado.

APARATOS, INSTRUMENTAL Y MATERIALES ENDODÓNTICOS:

La elección y la adquisición de los aparatos y del instrumental necesario para realizarse el
acceso coronal, son fundamentales para una correcta técnica y en consecuencia para el éxito
del tratamiento endodóntico.
ACCESO CORONAL- INSTRUMENTAL UTILIZADO: Además del instrumental
utilizado para el examen clínico, como el trípode y la sonda exploradora, deben utilizarse:
 Pieza de mano de alta velocidad
 Micromotor (motor convencional)
 Contraángulo
 Sonda exploradora especial para endodoncia
 Fresas de acero inoxidable o diamantado, para alta velocidad.
 Fresas esféricas nº 2, 4, 6.
  Fresas especiales de aceros inoxidables o diamantados: o Endo Z (Zekrya)
 Fresas Gates Glidden 28-32 mm, nº 1 al 6.
 Fresa Largo (Peeso reamer): 28-32 mm, del nº 1 al 6.
 Puntas diamantadas para alta velocidad

INSTRUMENTAL UTILIZADO PARA EL ACCESO CORONAL: Se indican las fresas

esféricas normales (carbide) y/o diamantadas nº 2 al 6.

INSTRUMENTAL Y FRESAS ESPECIALES PARA EL

DESGASTE COMPENSATORIO
Para el desgaste compensatorio, contamos con fresas o puntas
diamantadas especiales, como:
 FRESAS ENDO Z: Son muy útiles porque su extremidad
no cortante (punta roma o lisa) no produce deformaciones
en el piso de la cámara pulpar de molares. También son
útiles para remover el “hombro palatino” en los dientes
anteriores, permitiendo un acceso directo al conducto
radicular sin interferencia dentinaria.

INSTRUMENTAL, FRESAS Y PUNTAS DIAMANTADAS, UTILIZADAS PARA LA

PREPARACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES (DESGASTE)
ANTICURVATURA
Para la preparación de la entrada de los conductos
radiculares, contamos con la ayuda de fresas o puntas
diamantadas especiales, como:
  FRESAS LARGO:Tienen una parte activa más larga que las fresas Gates
Glidden normales, estas fresas son muy fáciles de utilizar después de dominada
su técnica de uso. Por falta de técnica la utilizamos poco, u en cambio
utilizamos las fresas Gates Glidden.
 FRESAS GATES GLIDDEN: De acuerdo a su longitud, estas fresas se pueden
clasificar como normales, con 32 mm de longitud total y 19 mm en el vástago
(para dientes anteriores) y especiales, con
longitud total de 28 mm y 15 mm de vástago
para molares).
La parte activa, tiene forma de llama, tiene tres
láminas cortantes, semi helicoidales, que en caso
de fractura de la fresa, en la base de la parte
activa, permite paso de limas de pequeño
diámetro, por entre los surcos de las láminas.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA LA

PREPARACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
Es el grupo más importante de instrumentos, pues es con ellos que se interviene el interior
de los conductos radiculares. Tienen la finalidad de realizar la limpieza y el modelado del
conducto radicular, dándole una forma cónica del ápice hasta la corona, siendo esta regular
y facilitar así la obturación del espacio endodóntico.Los instrumentos endodónticos se
fabrican a partir de vástagos metálicos triangulares, cuadrangulares o circulares, que se
torsionan o tornean de acuerdo a las características de cada instrumento. Están constituidos
por cuatro partes:

 MANGO O CABO: Por lo general de plástico, tiene forma de cilindro con

extremos redondeados y superficie estriada para permitir una mejor prensión. El
color del mango identifica el número del instrumento.
 LA PARTE ACTIVA realiza el trabajo inherente al instrumento, es su esencia y
define sus características.
 LA GUÍA DE PENETRACIÓN es el extremo de la parte activa y tiene una
forma especial para cada tipo de instrumento.
 EL INTERMEDIARIO corresponde al segmento de vástago entre el mango y la
parte activa.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Pitt Ford Endodoncia en la práctica clinica. Cuarta Edición Editorial Mc GrawHill

Interamericana. 1999.
 Ingle y Bakland. Endodoncia. Quinta Edición. Editorial Mc Graw-Hill. 2003.