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Resumen
Las maloclusiones con mordida cruzada anterior son una preocupación estética y funcional importante para los pacientes y sus padres. Un niño de 14 años fue diagnosticado como
una maloclusión de clase III, combinada con mordida cruzada anterior, mordida profunda, perfil cóncavo y exposición inadecuada a incisivos maxilares. Hubo un cambio funcional en el
cierre, y la mandíbula se pudo manipular a una oclusión incisal de borde a borde, cuando los cóndilos se colocaron en relación céntrica. El índice de discrepancia (DI) fue 24. Un
aparato de autoligado pasivo, con anclaje óseo de cresta infrazygomatic (IZC) y elásticos intermaxilares de clase III se utilizaron para corregir esta maloclusión severa en solo 10
meses para una evaluación de radiografía moldeada (CRE) ) puntuación de 18. Los tornillos para hueso IZC se instalaron bucalmente al proceso alveolar entre el 1 superior S t y 2 Dakota del
Norte molares Proporcionaron un anclaje confiable para elásticos intermaxilares para retraer los incisivos inferiores y aumentar la dimensión vertical de la oclusión. La maloclusión se
corrigió con un tiempo de tratamiento relativamente corto, pero los incisivos maxilares se ensancharon excesivamente. Se requiere un seguimiento a largo plazo para controlar el
potencial de crecimiento mandibular tardío para producir una relación esquelética de Clase III. (Int J Orthod Implantol; 40: 2-14)
Palabras clave:
Maloclusión de mordida profunda clase III, cambio funcional, dispositivo de autoligado pasivo, tornillos para hueso IZC, anclaje para tornillo óseo extraalveolar
Spee en el arco inferior. El paciente fue tratado con un • Maloclusión de clase III ( SNA 83.8 °, SNB 89.6 °, ANB
- 5.8 ° En co)
19,5 °)
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Tratamiento de una maloclusión de clase III con mordida cruzada anterior y mordida profunda,
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Utilizando tornillos de hueso Infrazygomatic Crest (IZC) como anclaje
W. Eugene Roberts,
Consultor, Revista Internacional de Ortodoncia e Implantología ( Correcto)
Las fotografías faciales previas al tratamiento muestran un perfil cóncavo leve con La exposición incisal superior ha aumentado, aunque el ángulo nasolabial
ángulo nasolabial agudo y protrusión del labio inferior. parece más agudo debido a la proclinación de los incisivos superiores.
█ Figura 2: █ Fig. 5
Las fotografías intraorales previas al tratamiento muestran relaciones caninas y molares Las fotografías intraorales posteriores al tratamiento muestran que las líneas medias
de clase III leves a la izquierda, y relaciones caninas y molares de clase I a la derecha. La superior e inferior son coincidentes. Se han logrado relaciones positivas de sobrejet, así
mordida cruzada anterior con una sobremordida profunda y una curva de Spee profunda como relaciones bilaterales caninas y molares de Clase I.
resultó de la falta de topes verticales para los anteriores inferiores.
█ Fig. 3 : Modelos de estudio de pretratamiento (moldes) █ Fig. 6 : Modelos de estudio postratamiento (moldes)
3
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█ Fig. 7: █ Fig. 8:
Pretratamiento radiografías panorámicas y cefalométricas Radiografías cefalométricas y panorámicas posteriores al tratamiento.
█ Fig. 9:
La superposición cefalométrica en la base craneal anterior (pretratamiento azul y postratamiento rojo) reveló que la mordida cruzada anterior se corrigió con una marcada
proclinación de los incisivos superiores y la retracción de los incisivos inferiores. La extrusión de los incisivos inferiores y los molares se debe a la mordida turbo y los
elásticos de clase III. El ligero aumento en la longitud de la mandíbula indica que hubo algo de crecimiento durante la fase de tratamiento de 10 meses.
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Tratamiento de una maloclusión de clase III con mordida cruzada anterior y mordida profunda,
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Utilizando tornillos de hueso Infrazygomatic Crest (IZC) como anclaje
• Transversal: Mantener
• Relación molar en CO: Clase I a la derecha y Clase III a la
izquierda
Mandíbula ( los tres planos):
• Relación canina en CO: Clase I a la derecha y Clase III a la
• A - P: Disminución
izquierda
• Vertical: Incrementar
• El DO negativo fue de -3.5 mm.
• Transversal: Mantener
• La sobremordida profunda fue del 78% ( 7 mm) con una profunda curva de
Spee
Dentición Maxilar:
• La deficiencia de espacio en el arco superior fue de 5,5 mm.
• A - P: Aumentar la inclinación axial de los incisivos superiores.
media dental inferior se desplazó hacia la derecha aproximadamente 1,5 Dentición Mandibular:
mm
• A - P: Retraer los incisivos inferiores
Facial:
Estética Facial: Retraiga el labio inferior y aumente la exposición del
• Perfil ligeramente cóncavo incisivo maxilar.
• Disminución de la dimensión vertical de la oclusión ( VDO) Se planificó un tratamiento de iones no extirpados con un aparato
• Punto de barbilla desviado a la derecha la mordida cruzada anterior. Tornillos de hueso IZC ( 2x8 mm, SS) se
planificaron como anclaje para elásticos Clase III para retraer los
El índice de discrepancia ABO ( DI) es 24, como se muestra en la hoja de incisivos inferiores.
trabajo posterior.
Maxilar ( los tres planos): Glendora, CA) fue instalado ( Fig.10). Se utilizaron soportes de bajo par
en los incisivos superiores (+ 2 °
• A - P: Permitir la expresión normal de crecimiento
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IJOI 40 EN VIVO DEL MAESTRO
█ Fig. 10 :
Prescripción de brackets: los brackets de bajo torque se unieron en los incisivos superiores para contrarrestar el torque de la corona labial mientras se alineaban los anteriores superiores.
Se utilizaron brackets de bajo torque al revés en los incisivos inferiores y brackets de alto torque unidos en los caninos inferiores para proporcionar un mayor torque de la corona labial
mientras se retraen los anteriores inferiores para corregir la mordida cruzada anterior.
en el incisivo central, y -5 ° en el incisivo lateral) para contrarrestar la 11) Los tornillos para huesos IZC ( 2x8 mm, SS), instalado el mismo día,
inclinación excesiva esperada cuando los incisivos están alineados para los soportes se unieron, se les proporcionó anclaje para retraer los
corregir la mordida cruzada anterior. Al revés, se utilizaron soportes de segmentos bucales superiores con cadenas elásticas y todo el arco
bajo par en los incisivos inferiores para entregar +11 ° de par. Los inferior con elásticos de Clase III ( Fig. 12). Se usó una cadena elástica
soportes de alto par se unieron en los caninos inferiores (+ 13 °) dentro del arco entre los primeros molares para ayudar a nivelar la curva
retraía para corregir la mordida cruzada anterior con elásticos de Clase III ( Fig.10).
Los arcos iniciales fueron La mordida cruzada anterior se corrigió en 2 meses retrayendo los
. 014 ”CuNiTi para ambos arcos. UN GIBT Glass Ionomer Bite Turbo) fue
anteriores inferiores y abocinando los anteriores superiores. En el tercer
construido en las superficies linguales de los incisivos inferiores. El mes de tratamiento, se colocaron arcos CuNiTi de 0.014x.025 ”( Fig. 14). El
aumento inmediato en el VDO mejoró considerablemente el perfil reposicionamiento de los brackets y las curvas de detalle se llevaron a
14y3m
█ Fig. 11 :
Los GIBT (Glass Ionomer Bite Turbos) se unieron en la superficie lingual de los incisivos inferiores para elevar la mordida, y el perfil facial mejoró de inmediato.
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Tratamiento de una maloclusión de clase III con mordida cruzada anterior y mordida profunda,
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Utilizando tornillos de hueso Infrazygomatic Crest (IZC) como anclaje
14y3m
█ Fig. 12 :
Se instalaron 2 tornillos para hueso IZC (2x8 mm, SS) en el área extraalveolar (EA) ubicada entre la parte superior 1 S t molares y 2 Dakota del Norte
molares Proporcionaron un anclaje confiable para la retracción simultánea de los arcos superiores e inferiores para ayudar a controlar el ensanchamiento en la dentición superior
debido a la aplicación de elásticos de Clase III.
los 8 th mes de tratamiento ( Figura 15). Después de 10 meses de documentado por las superposiciones de radiografía cefalométrica.
tratamiento activo, se alineó la dentición y se retiraron todos los Este último demostró que la corrección de la mordida cruzada anterior
4-6 y
Resultado alcanzado 9) En la Tabla 1 se proporciona un resumen de las mediciones
El paciente fue tratado con el resultado planificado como cefalométricas. Las radiografías panorámicas previas al tratamiento y
ANÁLISIS DENTAL
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IJOI 40 EN VIVO DEL MAESTRO
14y4m
█ Fig. 13:
Elásticos intra-arcos conectados desde la parte inferior derecha 1 S t molar a canino inferior derecho, de canino inferior derecho a canino inferior izquierdo pasado sobre la parte superior de los
incisivos inferiores y de canino inferior izquierdo a inferior izquierdo 1 S t molar. Estas mecánicas ayudaron a nivelar la curva de Spee y a cerrar todos los espacios inferiores.
14y5m
█ Fig. 14 : La mordida cruzada anterior se corrigió en el 2 Dakota del Norte mes de tratamiento.
14y11m
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Tratamiento de una maloclusión de clase III con mordida cruzada anterior y mordida profunda,
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Utilizando tornillos de hueso Infrazygomatic Crest (IZC) como anclaje
Para obtener detalles, consulte la hoja de trabajo CRE al final de este informe
• Transverso: Mantenido
de caso.
Dentición Mandibular:
• A - P: Retraído
Discusión
• Vertical: Aumenta con la extrusión molar para aplanar la curva de Spee
Los pacientes y sus padres suelen solicitar la corrección del
• Aumento de la exposición incisal maxilar sin recurrir a extracciones y / o cirugía ortognática. Aunque la
• Mayor longitud del labio superior. mandíbula del paciente podía manipularse hacia atrás a una posición
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IJOI 40 EN VIVO DEL MAESTRO
con ortodoncia conservadora, en lugar de extraer iones y / o cirugía retorno, que requiere una mayor inclinación labial de los incisivos
ortognática. Además, las diferencias en el perfil facial, cuando la maxilares para corregir la sobrejet negativa.
mandíbula se coloca en CO y CR, es útil para comprender el
resultado probable del tratamiento, por parte de los pacientes y sus Para el paciente actual, se seleccionaron brackets pretorqueados
padres ( Las figs. 16 y diferenciales para un mejor control de las inclinaciones axiales para los
17) 5,6 Sin embargo, puede haber una gran discrepancia entre el par en los incisivos superiores ( Central: + 2o, lateral: -5o) para
resultado estimado y el resultado real, particularmente si el paciente contrarrestar el torque de la corona labial, debido a la fuerza labial
todavía está creciendo. El perfil de CR previo al tratamiento para el asociada con la prolongación de los incisivos superiores, para corregir
paciente con mordida profunda suele ser mejor que el resultado final la mordida cruzada anterior. Sin embargo, todavía había demasiada
porque la oclusión en una prematuridad incisal aumenta el VDO y dilatación labial de los incisivos superiores al final del tratamiento ( U1-SN
produce un ángulo nasolabial más obtuso. Sin embargo, a medida 114o → 131,7o). En retrospectiva, los soportes de par estándar ( central:
que se trata al paciente y se corrige la prematuridad oclusal, el patrón + 15o lateral: + 6o), colocado boca abajo en el maxilar
de mordida profunda
CO CR Terminar
█ Fig. 16 :
Se muestran diferentes cambios de perfil en oclusión céntrica (CO), en relación céntrica (CR) con una mordida de borde a borde y después del tratamiento.
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Tratamiento de una maloclusión de clase III con mordida cruzada anterior y mordida profunda,
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Utilizando tornillos de hueso Infrazygomatic Crest (IZC) como anclaje
para huesos IZC son un anclaje efectivo para retraer ambos arcos, así
de Clase III por la fuerza de retracción de los tornillos óseos IZC a los
superiores con cadenas elásticas ancladas por los tornillos óseos IZC. En
compensar la fuerza de retracción aplicada por los elásticos de Clase III. oclusión habitual o CO, pero son menos imponentes en la RC ( retruido)
Además del torque del soporte diferencial, cadenas elásticas desde los intraarquitectura y la corrección ortopédica de ambos
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Referencias
1. PW mayor, Glover K. Tratamiento de mordida cruzada anterior en dentición mixta
temprana. J Can Dent Assoc 1992; 58: 574-575.
7. Lin JJ. Ortodoncia creativa: combina el sistema Damon y los TAD para controlar las
maloclusiones difíciles. 2 Dakota del Norte ed. Taipei: Yong Chieh; 2010
8. Lin JJ. Un nuevo método para colocar tornillos óseos de ortodoncia en IZC. News &
Trends in Orthodontics 2009; 13: 4-7.
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Tratamiento de una maloclusión de clase III con mordida cruzada anterior y mordida profunda,
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Utilizando tornillos de hueso Infrazygomatic Crest (IZC) como anclaje
S NÚCLEO
DISCREPANCIA
T OTAL DI S ÍNDICE HOJA DE
NÚCLEO 25 CÁLCULO AÑO DE EXAMEN 2009
0 mm. (borde a borde), 1 pt. por diente, luego 1 pt. por Cada grado> 99¡ 2 x 1 pt. = 2
Total
mm completo adicional. por diente
= 00
1 a MP ≥ 99¡ = 1 pt.
Total = 00 00 8
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Contactos oclusales
Alineación / Rotaciones
y cinco
1 1
1
Crestas Marginales
Relaciones oclusales
sesenta
0
1 1 1 1
Contactos interproximales
0
Inclinación Bucolingual
77
2 1
2 2
Angulación de la raíz
Overjet
00
00
INSTRUCCIONES: Coloque el puntaje al lado de cada diente deficiente e ingrese el puntaje total para cada parámetro
en la caja blanca Mark extrajo los dientes con ÒXÓ. Los segundos molares deben estar oclusados.
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