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FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE PEQUEÑOS ANIMALES

CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL FECHA: Página: 1


C.E.N. En ruta la educación superior 2018-08-15 de 3
FECHA DE Día Mes Año Hora H.C.
ADMISIÓN
T.P. CHIP
MÉDICO
VETERINARIO

RESEÑA DEL PACIENTE

Nombre Ordeo Especie Canino Raza Caniche Toy

Color Marrón Sexo Macho Raza

Edad 11 Años Características N.R Procedencia

Urbana Rural

DATOS DEL PROPIETARIO

Nombre Identicación Ciudad

Dirección Residencia Correo Electrónico

Teléfono Fijo

Teléfono Celular Ocupación


Nombre de la persona de contacto Teléfono Fijo Teléfono Celular

ANAMNESICOS
1. MOTIVO DE CONSULTA:
2. TIEMPO DE INICIO DE LA ALTERACIÓN:
3. CARACTERÍSTICAS DEL INICIO DE LA ALTERACIÓN:
4. DIAGNOSTICOS ANTERIORES:
5. TRATAMIENTO ANTERIOR:
HISTORIA DEL PACIENTE
NO CANINOS FELINOS
PVC Fecha:
TRIPLE L ote:
Fecha: L RABIA ote:
Fecha: L ote:
¿Cuál? OTRA Fecha: ote:
L

NO

Castrado SI Producto NO
VACUNACIÓN fecha: TRIPLE Fecha: Lote: RABIA Fecha:
Lote: OTRA Fecha: Lote:
ALERGÍAS
¿Cuál?

Balanceada
ÚLTIMA DESPARASITACIÓN
Gestación
Entero Lactancia ALIMENTACIÓN Casera
ESTADO REPRODUCTIVO Mixta
BAÑOS Frecuencia Productos

ENFERMEDADES Tratamiento Resultados del Tratamiento


ANTERIORES
CIRUGÍAS

ANTECEDENTES
FAMILIARES
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HABITAT Casa Finca Taller Otro
Cuales? Signos
CONVIVE CON OTROS Estan
ANIMALES SI enfermos SI
NO NO
CONSTANTES FISIOLOGICAS
T.L.I.C. R.P.C. F.C. F.R.

PULSO TEMPERATURA PESO

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS - PLAN DIAGN ÓSTICO


EXAMEN SI AUTO FECHA LABORATORIO RESULTADO
RIZADO
SI NO
Cuadro Hemático

Coprológico

Parcial de Orina

Citología Fecal
EXAMEN CLÍNICO
Citología
APARIENCIA GENERAL
Rayos X
ACTITUD Dócil Nervioso Agresivo
USG
CONDICIÓN CORPORAL Caquéctivo Delgado Normal Obeso Sobrepeso
Cultivo
ESTADO HIDRATACIÓN Normal Deshidratación 0-5% 6-7% 8-9% +10%
Antibiograma
MUCOSAS: N A Observaciones
Otro
Conjuntiv al

Oral

Vulvar / Prepucial

Rectal

OJOS

OÍDOS

NÓDULOS LINFÁTICOS

PIEL Y ANEXOS

LOCOMOCIÓN

S. MÚSCULOS ESQ
UELÉTICO

SISTEMA NERVIOSO

S. CARDIOVASCULAR

S. RESPIRATORIO

A. DIGESTIVO

S. URINARIO Y GENITAL

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS LISTA MAESTRA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

PLAN TERAUPETICO
TERAPIA DE SOSTEN
LÍQUIDO A PRESENTACIÓN CANTIDAD VÍA FRECUENCIA Y DURACIÓN
ADMINISTRAR

TRATAMIENTO SINTO MATICO


PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN Y POSOLOGÍA VÍA FRECUENCIA Y DURACIÓN
CONCENTRACIÓN ( mg/kg )

TRATAMIENTO ETIOL OGICO


PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN Y POSOLOGÍA VÍA FRECUENCIA Y DURACIÓN
CONCENTRACIÓN ( mg/kg )

AUXILIARES
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA SEMESTRE
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5. 5.

Control (fecha):