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Revista Argentina de Radiología

ISSN: 0048-7619
rar@sar.org.ar
Sociedad Argentina de Radiología
Argentina

Cejas, Claudia
EDUCACION MÉDICA. Razonamiento en Diagnóstico por Imágenes
Revista Argentina de Radiología, vol. 70, núm. 2, abril-junio, 2006, pp. 101-102
Sociedad Argentina de Radiología
Buenos Aires, Argentina

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=382538441001

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EDITORIAL

EDUCACION MÉDICA
Razonamiento en Diagnóstico por Imágenes
La educación médica de postgrado se podría defi- hecho no ayuda por sí sola a elaborar el pensamiento,
nir como la fase en la cual los médicos se forman bajo el razonamiento.
supervisión, para una práctica independiente después El razonamiento es el proceso por el cual alcanza-
de completar su formación médica básica (1). mos una creencia que consideramos como resultado
Es necesario que el especialista en Imágenes co- de un conocimiento previo (2).
nozca el aspecto clínico del área que domina: signos y Son útiles todas las técnicas de enseñanza que
síntomas, datos de laboratorio etc., para elaborar los faciliten el planteo de problemas y conflictos cogni-
algoritmos diagnósticos. tivos que ayuden a poner en común puntos de vista
Por otra parte:¿Cómo abordar la enseñanza del diferentes, concentraciones diversas e inviten a aportar
Diagnóstico por Imágenes en la residencia? estrategias, reacciones, ideas de cada miembro de un
¿Cómo lograr un aprendizaje significativo en los grupo de trabajo, desde el docente hasta el residente de
residentes? primer año, para la resolución conjunta de una tarea(3).
No está en el espíritu de este editorial responder Los médicos, tradicionalmente, se han centrado

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en profundidad a estas preguntas. en lo que se conoce como modelos “analíticos” de
Sólo pretende crear conciencia acerca de la im- razonamiento; modelos que suponen que un análi-
portancia de utilizar distintos tipos de razonamiento sis cuidadoso de la relación entre signos y síntomas
en Diagnóstico por Imágenes, así como la responsa- y diagnósticos es el sello de la experiencia médica.
bilidad que les compete a los profesores de nuestra Generar una lista de diagnósticos diferenciales rele-

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especialidad en dicha empresa. vantes y aplicar un algoritmo diagnóstico adecuado
Existen diferentes maneras de realizar un diseño permite ponderar cada diagnóstico en términos de su
curricular de una residencia médica en Imágenes; sin probabilidad relativa (4).
embargo, es habitual observar programas donde el re- Otra forma de razonamiento en medicina, es a
sidente rota por las diversas áreas del Servicio al cual través del “razonamiento no analítico”, que se lleva
concurre, desde la radiología convencional, pasando a cabo por el reconocimiento de patrones, que esen-

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por mamografía, ecografía, tomografía computada, cialmente equivalen a comparar el caso actual con los
resonancia magnética, medicina nuclear, angiografía, que se han encontrado en el pasado y utilizar estas
obteniendo habitualmente un mayor desarrollo en el experiencias pasadas para hacer juicios relacionados
área más destacada de ese Servicio. con la probabilidad de que cualquier caso pertenezca
Esta técnica de enseñanza presenta las ventajas a una categoría diagnóstica particular(4).
de orientar al residente en el manejo de todos los De esta descripción de razonamientos, es fácil in-

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equipamientos disponibles, así como en la interpreta- ferir la necesidad de los profesores de nutrir a los es-
ción de la semiología básica en imágenes. Pero si bien tudiantes para utilizar los dos tipos de razonamiento
puede ser útil para el comienzo de la formación, de para convertirse en “buenos diagnosticadores” (Fig.1).

Razonamiento combinado

Imágenes de un paciente

Por razonamiento analítico

Diagnósticos diferenciales

Por razonamiento no analítico


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Hipótesis diagnóstica

Fig. 1

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En primer término, subrayamos la importancia tratando. Cuanto más amplia y frecuente sea la evalua-
de enseñar en base a ejemplos, a través de los casos ción, mayores serán las posibilidades de aprendizaje.
clínicos. Cuanto antes los residentes comiencen a Es necesario tomar conciencia de la responsabi-
formar su propia base de datos mental de casos, más lidad que nos compete al participar en la formación
rápidamente utilizarán el razonamiento no analítico. de residentes. Este aporte tiene como única intención
Una de las maneras más prácticas de generar esta téc- colaborar en beneficio de la formación de quienes nos
nica es a través de ATENEOS. sucederán.
Como resultado, se requiere de una mayor con- Dra. Claudia Cejas
ciencia y creatividad por parte de los profesores para Comité de Redacción RAR
asegurar que los residentes reciban una exposición
adecuada de los casos pedagógicamente útiles.
Los profesores deben estar orientados hacia la ne- Bibliografía
cesidad de enseñar a los médicos residentes estrate- 1. WFME. Educación Médica de postgrado. Estándares glo-
gias de razonamiento múltiples para lograr una mejor bales de la WFME para la mejora de la calidad. Educ. Med.
flexibilidad en las maneras de solucionar los proble- 2004; 7 (2)
mas de diagnóstico. 2. Pierce Ch. Del razonamiento en general. Traducción cas-
Por último, pero de igual importancia, se debe tellana de Itziar Aragues, 2002, pp 11-26.
considerar la etapa de evaluación de los residentes. El 3. MSouto M. Didactica de lo grupal. Asch INIPAD, 1990
docente no debe pensar que porque arribó a un diag-
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4. Eva K. Lo que todo profesor necesita saber sobre el razon-


nóstico, el residente conoce totalmente el tema que está amiento clinico. Educ. Med. 2005, Vol. 8
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