CIUDAD Saldaña, Tolima 12 de Junio de 2020

Señor
FRANKY ALEXANDER VEGA MURCIA
SECRETARIO DE GOBIERNO Y SESARROLLO COMUNITARIO
Gobernación del HUILA

REF: SOLICITUD DE PERMISO PARA DESPLAZAMIENTO DE LA CIUDAD Saldaña A Bogotá D.C

Cordial Saludo,

Por medio de la presente me permito solicitar el desplazamiento desde la ciudad de Saldaña A LA CIUDAD DE: Bogotá D.C, lo anterior debido a: que

cuando inició el aislamiento obligatorio debido a la emergencia sanitaria, me encontraba realizando unas prácticas de la universidad en el lugar donde

me encuentro, sin embargo mi lugar de residencia es la ciudad de Bogotá y la estadía en dónde me encuentro se me está dificultando.

MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO, que he permanecido asilado en la ciudad de Saldaña y no he tenido ningún síntoma de COVID19,
LA PRESENTE SOLICITUD JURAMENTADA, la hago conforme a mi justificación y además conforme al Decreto 749 artículo 3, numeral 4 y dando estricto
cumplimiento al Parágrafo 5. “Las personas que desarrollen las actividades mencionadas en el presente artículo, para iniciar las respectivas
actividades, deberán cumplir con los protocolos de bioseguridad que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social para el control de la
pandemia del Coronavirus COVID – 19. Así mismo, deberán atender las instrucciones que para evitar la propagación del Coronavirus COVID-19 adopten
o expidan los diferentes ministerios y entidades del orden nacional y territorial.”

De igual forma manifiesto que una vez llegue a mi sitio de destino permaneceré aislado por un término no inferior a 14 días, dando cumplimiento a lo
establecido por las autoridades de salud.

DIRECCION DONDE HE PERMANECIDO EN Saldaña : Calle 13 #9-121

DIRECCION DONDE ESTARE A PARTIR DE LA FECHA: Bogotá D.C Calle 65 #70-04 Sur, Madelena

El desplazamiento lo realizare en un bus de la empresa COOTRANSHUILA LTDA, en la modalidad de expreso, conforme lo determino el ministerio de
transporte para poder realizar el presente desplazamiento, Decreto Presidencial 749 del 28 de mayo.

Agradezco su inmensa atención,

Atentamente,

Andrea del pilar lozano

1010246531, Bogotá
3007159420
Calle 65 #70-04 Sur, Madelena

ADJUNTO: FOTOCOPIA DE LA CEDULA

RECIBO DE SERVICIOS PUBLICOS- DONDE CONSTA DONDE RESIDIRE A PARTIR DE LA FECHA
EPS
REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO DE MENOR DE EDAD SI APLICA
PERMISO ESPECIAL SI APLICA