Está en la página 1de 4

DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL

PROCESO DE PRÁCTICAS FORMATIVAS

TEST DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARA (TADV) ARANGO Y RODRIGUEZ

FECHA _________________________________________ EVALUACION: Inicial____ intermedia___ final____

LUGAR DE EVALUACION: institución__________________ hogar__________________

INFORMACION DEMOGRÁFICA

Nombre: ____________________________ Años Cumplidos ______________________Teléfono. ___________________

Estado Civil: __________________________Última Ocupación________________________________________________

Escolaridad: ___________________________ Procedencia__________________________________________________

DESCRIPTORES DEL PACIENTE

Dx______________________________________________________

Tiempo de evolución: ______________________________________TraléVnienlos: _

Ambulación: Nula___________ Bípeda: _________ Bastón:_________ Muletas:___________ Caminador: ___________


S, de ruedas __________________

Ayudas: No________ Aditamento: ________ Ortesis___________ Prótesis ____________Cual: _ _____________

Colocación: Asistida__________________ individual____________ Disfunción de la prueba ___________________

Fase: Aguda _____________ Subaguda____________________ Crónica _____________________

ESCALA DE EVALUACION

CALIFICACION NIVEL DE DESEMPEÑO PUNTUACION ESCALA PORCENTUAL

0 Dependencia 0-39 0-25


1 Semi-dependencia 40-78 25,6- 50
2 Semi-independencia 79-117 50,6 -75
3 Independencia 118-156 75,6 -100
TERAPEUTA EVALUADORA _______________________________ PUNTUACION TOTAL________________________
FIRMA: _____________________________________ESCALA PORCENTUAL___________________

Merque en la casilla la calificación con una X

En los subtemas señale con X los elementos acordados para la evaluación


ITEM SUBITEMS CALIFICACION P. PARCIAL
ACTIVIDAD MOVILIDAD EN LA CAMA 0 1 2 3
___ ___ ___ ___
Acostarse y levantase de la cama ___ ___ ___ ___
Acomoda almohada y cobija
___ ___ ___ ___
Adopta posición cómoda
1. Rolar ___ ___ ___ ___
Moverse de la cama al pie de la cama ___ ___ ___ ___
Tomar objetos de la mesa de noche ___ ___ ___ ___
Adopta posición semiacostado ___ ___ ___ ___
Sentarse en la cama ___ ___ ___ ___
Desplazarse en posición sentada
0-30
OBSERVACIONES

ACTIVIDAD DE VESTIDO 0 1 2 3
___ ___ ___ ___
Brasier__ ropa interior__ pañal___ ___ ___ ___ ___
Camisa___ chaqueta___ ___ ___ ___ ___
Camiseta___ buso____ vestido___ ___ ___ ___ ___
Pantalón___ falda___ ___ ___ ___ ___
2. Media___ media pantalón___ ___ ___ ___ ___
Zapato de cordón__ mocasín___ ___ ___ ___ ___
bota__ ___ ___ ___ ___
Botón__ _cremallera___ velcro___+
Accesorios: ___ ___ ___ ___
Reloj___ anillo__ cinturón___ otros__

OBSERVACIONES

ACTIVIDAD DE ALIMENTACION 0 1 2 3
Verter líquidos ___ ___ ___ ___
Pasar sólidos de un plato a otro ___ ___ ___ ___
Manipula utensilios en el área ___ ___ ___ ___
Come: ___ ___ ___ ___
3. Dedos ___ cuchara____ tenedor___ ___ ___ ___ ___
Cuchillo___ ___ ___ ___ ___
Bebe:
Vaso___ pocillo___ taza___ pitillo___ ___ ___ ___ ___

OBSERVACIONES
ACTIVIDADES DE ACICALADO
Talco___ desodorante___ posición___ ___ ___ ___ ___
Limpieza:
Limpieza de uñas:
4. Manos____ pies____ ___ ___ ___ ___
Afeitado___ cuidado de la piel__ ___ ___ ___ ___
Maquillaje___ ___ ___ ___ ___
Peinar cabello____ ___ ___ ___ ___

OBSERVACIONES
0-15
ACTIVIDADES DE HIGIENE PERSONAL 0 1 2 3
5. Bañar/ secar manos ___ ___ ___ ___
Baña/ seca cara ___ ___ ___ ___
Lavar cabello ___ ___ ___ ___
Baña y seca tronco y miembro ___ ___ ___ ___
superiores ___ ___ ___ ___
Baña y seca miembros inferiores ___ ___ ___ ___
Coloc./ rel toalla femenina ___ ___ ___ ___
Baña/ seca rodillas ___ ___ ___ ___
Baña/ seca pies ___ ___ ___ ___
J: piezas dientes ____ prótesis____ ___ ___ ___ ___
OBSERVACIONES

6. ACTIVIDAD DE IR AL BAÑO
Uso: sonda__pañal__ catéter__ ___ ___ ___ ___
pato___ inodoro___ ___ ___ ___ ___
Manejo de ropas antes y después del ___ ___ ___ ___
acto ___ ___ ___ ___
Adoptar la posición ___ ___ ___ ___
Limpieza de genitales ___ ___ ___ ___
Orden del medio
Pañal__ catéter__ pato___ inodoro__
OBSERVACIONES

TRASLADOS FUNCIONALES 0 1 2 3
De la cama al piso__ sr__ camilla__ ___ ___ ___ ___
Entra a la ducha___ ___ ___ ___ ___
Salir del cuarto___ ___ ___ ___ ___
Subir escaleras__ ___ ___ ___ ___
Bajar escaleras___ ___ ___ ___ ___
7. Subir rampas ___ ___ ___ ___ ___
Bajar rampas ___ ___ ___ ___ ___
Sentarse en una silla___ ___ ___ ___ ___
Levantarse de una silla___ ___ ___ ___ ___
Moverse con carga___ ___ ___ ___ ___
Esquiva barreras ___ ___ ___ ___
0-33
OBSERVACIONES