MODELO DE FORMULACIÓN CLÍNICA CONDUCTUAL

(Muñoz-Martínez & Novoa-Gómez)

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS:

Nombre: A.CN
Género: MasculinoFemenino.
Edad: 3814 años.
Escolaridad: Quinto GradoOctavo grado de bachillerato.
Estado civil: Separadooltera.
Ocupación: vigilanteEstudiante.

GENOGRAMA

8 24 388 24

15 14
8

TRANSCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL

CONSULTANTE:

El paciente llega a consulta de forma voluntaria reporta “ Hace 8 meses la mama de mi hijo se

embarazo de otro hombre y desde ese momento me siento mal, a veces siento que no puedo seguir,

me siento muy triste y no controlo lo que digo, no puedo comer ni conciliar el sueño”
ANALISIS DESCRIPTIVO DEL CASO CLÍNICO:
DESCRIPCIÓN DEL
MOTIVO DE
CONSULTA
Hace 8 meses la mama de mi
hijo se embarazo de otro
hombre y desde ese momento
me siento mal, a veces siento
que no puedo seguir, me siento
muy triste y no controlo lo que
digo, no puedo comer ni
conciliar el sueño”
ESTADO ACTUAL –
ANÁLISIS
SINCRÓNICO
AC hombre de 38 años quien
actualmente trabaja como
vigilante en un conjunto
residencial, procede de una
familia compuesta por su padre,
madre y dos hermanos
AC expresa incomodidad al
encontrarse en casa ya que se
presentan continuos conflictos
entre su Ex pareja y él reporta
que la comunicación que
sostiene con ella se encuentra
mediada por discusiones,
siempre que hablan ella se
expresa de forma vulgar por lo
que A.C menciona que en
ocasiones llego a pegarle pues
dice que pierde el control “No
me controlo y soy agresivo”
Actualmente Mantiene una
relación de noviazgo con una
compañera de trabajo la cual
menciona como su apoyo y dice
estar enamorado y querer hacer
las cosas mejor con ella que con
sus anteriores parejas por lo que
menciona que con ella realiza
actividades como ir a cine y
salir A.C menciona que aun
siente que no ha superado su
anterior relación pero que le
gusta compartir tiempo con su
pareja actual y que ella este
pendiente de si está bien, comió
o necesita algo.
Adicionalmente expresa que no
sabe cómo afrontar que cuando
nazca la bebe que espera su
expareja esta se vaya y se lleve a
su hijo.
HISTORIA –ANÁLISIS
DIACRÓNICO
Su infancia estuvo caracterizada por
un estilo parental autoritario, en el
que el padre era el responsable del
hogar y se encargaba de suplir las
necesidades económicas del mismo,
siempre le inculco ser trabajador y
responsable, por lo que al no ser
obedecidas sus exigencias, existió
maltrato físico y psicológico de
parte de este, A.C refiere que su
papá siempre le pego a su mamá
cuando discutían y que esto le daba
mucho mall genio.
Define su relación con su padre
como una relación distante, en la
cual no existió confianza, esto
debido a que AC era más cercano
con su madre con la que comparte
todo y es su mayor apoyo.
Cuando A.C Cumplió la mayoría
de edad fue reclutado en el ejército
y presto el servicio militar, en ese
momento tenía una relación con una
muchacha menor que el de la que
dice estaba enamorado y está le es
infiel, Luego de esto y debido a
que su pueblo natal lo define como
zona guerrillera, es obligado a Salir
de este y se viene a vivir a Bogotá
menciona que hasta que tuvo dinero
todo marcho bien cuando el dinero
empezó a faltar tuvo dificultades
con su tía por lo cual salieron él y
su hermano de esa casa a adonde un
tío que los ayuda a conseguir
trabajo en seguridad a él y a su
hermano razón por la cual su
relación es distante En cuanto a sus
relaciones sentimentales siguientes
A.C e tuvo una pareja mayor que el
con la cual vivió y compartió por
más de dos años, esta se involucra
con un compañero de trabajo por lo
que se termina la relación
menciona que durante el tiempo que
compartió con ella tuvieron varias
dificultades y que no niega haberle
levantado la mano en alguna

CONDICIONES BIOLÓGICAS DEL/LA CONSULTANTE: DESCRIBIR EL TIPO DE
RELACION ENTRE LAS CONDICIONES Y LA CONDUCTA
No reporta enfermedades de importancia.
CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO
DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO
Su familia es nuclear, está compuesta
DE PAREJARELACIÓN LABORAL FAMILIAR
por Mamá, papá y hermanos. La
relación con su madre es buena, su
madre ha sido un apoyo incondicional y
con quien sostiene una relación estrecha
Actualmente trabaja como guardia de
seguridad en una empresa privada
Termino con la ex pareja en el mes de
Enero, debido a que esta está en
embarazo de otra persona.
Actualmente mantiene una nueva
relación de pareja con una ex
compañera de trabajo
ocasión
COMPORTAMIENTOS QUE SE
PRESENTAN
Las relación con su hermano mayor es
distante, debido que nunca compartieron
muchas cosas juntos y generalmente
tienen opiniones diferentes por lo cual se
presentan diferentes conflictos, mientras
Manifiesta perder el control con facilidad
y tomar decisiones impulsivas como
renunciar, así mismo menciona que
desde que se enteró del embarazo de su
ex pareja le cuesta mantener
concentración en el trabajo por lo cual
Con su ex pareja se presenta distintas
discusiones, debido al embarazo de ella
de otro hombre hace 8 meses, por lo
cual manifiesta no sentirse en paz, perder
el control y llegar a ser agresivo, razón
por lo cual se encuentran distanciados,
dialogan poco, y cuando lo hacen es
 Evita compartir tiempo con sus
ESPIRITUALRELIGIOSO/ SOCIAL
Menciona ser una persona de pocos compañeros de trabajo, debido a que
amigos reporta una situación en la que sale a
tomar con su ex pareja y cuñado, en la
que se presenta un conflicto y se van a
Le agradece a Dios todos los días.
Manifiesta ser creyente y practicar la Siempre que sale de su casa se
religión católica encomienda a Dios y se persigna.

COMPETENCIAS

TIPO DE DESCRIPCIÓN
COMPETENCIA

AFECTIVAS/ Al consultante se le dificulta regularse emocionalmente, tiene

EMOCIONALES pensamientos negativos sobre el en los momentos en los que
discute con su ex pareja al consultante se le dificulta expresar
sus sentimientos, pensamientos y emociones, es una persona
impulsiva que toma decisiones sin medir las consecuencias
por lo cual pierde el control con facilidad razón por la cual
tiene reacciones agresivas.

COGNOSCITIVAS/ Tiene reglas verbales como “si lloro van a pensar que soy
VERBALES débil”, reporta tener pensamientos como “ no sé qué va a
pasar conmigo” “ No me controlo” “ no puedo seguir y estar
en paz si ella sigue conmigo”

INTERACCIÓN La consultante tiene una relación buena con sus compañeros,

SOCIAL en ocasiones presentan conflictos pero reporta que los
solucionan de manera rápida, sin embargo con respecto a su
mejor amigo dice que a él ya no le importa nada de lo que le
pase, dice sentirse ignorada por él desde el momento en el que
se encontró con sus antiguos amigos, ella intenta interactuar
con ellos pero refiere que siente que ellos la ignoran y por esto
ha comenzado a aislarse, sin embargo restableció vínculos con
sus antiguos amigos.
Con respecto a su mejor amiga dice que es a la que le cuenta
todo lo que le sucede, en su casa o con sus demás amigos.

AUTO-CONTROL Dificultades en autocontrol del comportamiento, manifestadas

en conductas agresivas e ideación suicida. Presenta
dificultades en controlar sus impulsos, no discrimina
contextos para realizar conductas como insultar,
golpear, a su expareja al verse inmerso en un contexto
 que le genere mal genio.
SALUD- No presenta ninguna enfermedad relevante.
ENFERMEDAD

COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO

DESCRIPCIÓN HECHA VALORACIÓN DEL

POR EL CONSULTANTE TERAPEUTA

AUTODESCRIPCIÓN A.C se define como una

persona noble y trabajadora,
responsable, expresa que no le
gustan las discusuiones con su
ex pareja, se percibe como una
persona ccon buenas Se evidencia coherencia
relaciones aunque con frente a como se
dificultades para mantener el describe la consultante
control ante situaciones que le físicamente.
generen disgusto o
incomodidad
Reporta ser un hombre alto, de
contextura delgada
COMPLETARA CON CDP
AUTOEVALUACIÓN A.C explica que sus relaciones
de pareja no funcionen y que
sus compañeras sentimentales
le sean infiel diciendo que es
porque él es muy noble y no
tiene tiempo para compartir con El consultante entiende
ellas, puesto que trabaja en las dificultades y
diferentes horarios, nunca consecuencias que
hacen actividades diferentes y presenta su conducta pero
generalmente no es muy no encuentra la manera de
detallista por lo que estás extinguirla.
terminan consiguiendo otras
parejas , tiene reglas verbales
como “ es culpa de ellas que
nunca están satisfechas con
nada”
EXPLICACIÓN DEL Reporta que desde la Según lo desarrollado
PROPIO infidelidad de su ex Pareja, durante las sesiones se
COMPORTAMIENTO conocido una faceta de él la relaciona de forma
cual le parece incomoda, funcional la explicación
considerándose malgeniado, que da el consultante
expresándolo de manera frente a su problemática
 verbal y física, se considera
una persona impulsiva a la
cual se le dificulta controlar
los momentos de ira por lo
siento esto lo que
cual toma decisiones
posiblemente este
radicales sin pensar en
desencadenando las
consecuencias a largo
dificultades que
plazo, pero justifica dicha
presenta en la
acciones culpando a su ex
actualidad debido a su
pareja puesto que al no
pasado.
controlar su vocabulario
según AC “ ella busca que
le vaya así” “Por eso le va
mal”
RECURSOS FACILITADORES DEL PROCESO TERAPEUTICO

Asistencia a psicología: La WHO (2014) argumenta que es un factor protector de gran

importancia el ponerse a tratamiento médico o psicológico (y seguir adecuadamente las
prescripciones terapéuticas). (Echeburúa, 2015)

Los amigos: Ciertos factores sociales desempeñan también un papel protector. Ya que por
tener relaciones sociales ricas, estar integrado culturalmente, potencian la capacidad de
resistencia ante conductas de riesgos entre ellas el suicidio. (WHO, 2014; citado por
Echeburúa, 2015).

GRADO DE AFECTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

Conducta problema Áreas de funcionamiento Afectación de otras

afectado y gravedad personas

Dificultades en el Logra afectar en gran Hijo: debido a que por los

autocontrol y manejo medida todas las áreas de constantes conflictos con
de la ira donde no el consultante ya que el su expareja, la relación
con el niño se ha tornado
logra discriminar hecho de tomar
distante.
consecuencias a decisiones apresuradas y
corto, mediano y carecer de habilidades de
largo plazo en sus regulación emocional y
diferentes áreas de autocontrol influye en los
funcionamiento, el vínculos que pueda
establecer con las demás
Consultante ante personas donde la área
respuestas vulgares más afectada seria la
por parte de su ex personal porque no logra
pareja responde de afrontar las situaciones
forma agresiva, con que le generan malestar
insultos, bofetadas,
 activación fisiológica
dada por temblor y
sudoración en sus
manos y aceleración
del ritmo cardiaco,
luego de dichas
discusiones su ex
pareja no le permite
estar cerca a su hijo
generando
distanciamientos
entre su núcleo
familiar.

FORMULACION DE HIPOTESIS

JUSTIFICACIÓN Y
UNIDAD DE
HIPÓTESIS SOPORTE DE LAS
ANÁLISIS
HIPÓTESIS

Ante las discusiones con Predisposición Predisposición

los padres y discusiones
con el amigo, A.N. Predisposición: Estilo
presenta conductas de crianza autoritario
autolesivas como: por parte de su padre
cortarse el brazo con un donde la percibían
bisturí o quemarse las como una persona
manos, también tiene
incapaz de realizar
pensamientos de: “yo
solo soy problema para actividades exitosas y
mis papas” “yo hago relaciones conflictivas
todo mal” “yo no debí con toda su familia lo
hacer eso” “yo no le que género que
importo a nadie”; ante creciera en un
Falta de comunicación entre
la familia, produce
distanciamiento e
incomprensión, promoviendo
los malos hábitos familiares
sin lugar a la consolidación
firme de la personalidad de
los miembros de la familia
(como se citó en Hoyos,
Lemos y Torres 2012, p.113).
En relación con su conducta
esto su madre tiene contexto invalidante problema los constantes
verbalizaciones como donde se carencia de conflictos de su familia
“vaya córtese” “vaya una adecuada continúan promoviendo los
mátese” “a mí ya no me
interacción familiar. malos hábitos de
importa”, además
reporta sentir solo dolor comunicación entre los
en el brazo o mano y no miembros de la misma.
sentirse triste, A.N. Igualmente la percepción de
también ingresa a una minusvalía, baja autoestima o
página llamada procesos vinculares familiares
“escritora autolesiva” en poco profundos con las
la cual encuentra figuras más representativas
imágenes con contenido
(como se citó en Hoyos,
alusivo a conductas
suicidas. Lemos y Torres 2012, p.117).

Adquisición:
Adquisición:
Hoy en día es cada vez más
A partir de la
importante como valor la
infidelidad de su ex
fidelidad de la pareja, y tanto
esposa y su embarazo
para hombres como para
el consultante por
mujeres la violación de esta
medio de
regla de exclusividad puede
condicionamiento
llevar a diferentes conflictos .
operante ocasiona una Rivera, Díaz. Villanueva Tonatiuh Y
disminución Por otro lado, la
Montero.(2011).
significativa del infidelidad también se puede
reforzamiento definir como una traición y/o
positivo. violación de la confianza,
promesa o voto, en las reglas
o límites acordados de una
relación, independientemente
de si hubo o no, algún
convenio formal ante la ley y
no necesariamente tiene que
ser sexual o de otro tipo; el
hecho es que el engaño está
presente y eso no minimiza o
clasifica el daño que puede
ocasionar la infidelidad
(Álvarez, 2008). Algunos
 autores comentan que el
miembro de la relación formal
que descubre la relación
extradiádica experimenta
pérdida de confianza y
pertenencia hacia su pareja,
sentimientos de abandono y
coraje y una creciente
necesidad de abandonarla.
Otras consecuencias de la
infidelidad en la pareja
incluyen el divorcio (cuando
se trata de matrimonio)
(Betzig, 1989), y sufrimiento
emocional (Buunk & Van
Driel, 1989). Después del
descubrimiento de la
infidelidad, el miembro
traicionado fácilmente siente
demasiadas emociones
desagradables: depresión,
enojo, autoreproche y celos
(Buss, 2000). Otros autores
(Spainer & Margolis, 1983),
indican que hay una alta
desaprobación hacia la parte
que ha tenido un amorío
extramarital, y que estos
sentimientos se aúnan a los de
enojo, tristeza y miedo que se
constituye en celos reactivos,
los cuales pueden afectar
seriamente la relación
(Buunk, 1989)

Mantenimiento:
Mantenimiento
Reforzamiento positivo:
Reforzamiento
positivo: Modelo de búsqueda de
sensaciones: Comprende la
A.N. reporta que al
autolesión como una forma de
realizar la conducta
generar excitación o regocijo en
autolesiva siente
un sujeto necesitado de
adrenalina.
emociones intensas para sentirse
 (reforzamiento sensorial) contactado con la vida. Se plantea
que biológicamente tendrían un
estado hipo hedónico basal que
los impulsaría a las búsquedas
activas de sensaciones límites
placenteras y a la vez dolorosas.
(Villarroel, Jerez, Montenegro,
Montes, Igor y Silva. 2013).

Los adolescentes que se

autolesionan generalmente tiene
La paciente sigue una personas en su entorno que
perfil en Askfm presentan la misma conducta
“Escritora suicida” en el (familiares y/o amigos) (Hawton
cual realizan preguntas et al., 2002; Ystgaard et al., 2003;
acerca de las situaciones De Leo y Heller, 2004; O`Connor
que consideran difíciles et al., 2009; citado por Frías,
y que hacen para no estar Vázquez, Del Real, Sánchez y Giné
tristes, además en esta 2012).
página encuentra fotos
con respecto a conductas
suicidas.
Reforzamiento negativo:
Reforzamiento
negativo: Para Frías, Vázquez, Del Real,
escape/evitaciones de las Sánchez y Giné 2012 existe la teoría
emociones que generan unifactorial de la conducta
las discusiones con su ex autolesiva en la cual el refuerzo
pareja. negativo es el más notable en la
conducta en los adolescente. Esta
teoría es apoyada por la teoría de
la evitación experiencial
(Chapman et al., 2006), la cual
señala que los adolescentes
presenta la conducta y así reducen
la disforia interpersonal.

Según Franklin, Hessel, Aaron,

Arthur, Hebron y Prinstein, 2010;
citados por Frías, Vázquez, Del
Real, Sánchez y Giné (2012) existen
hallazgos de laboratorio que
constatan una menor sensibilidad
al dolor en adolescentes que se
autolesionan.
HIPOTESIS EXPLICATIVA
La consultante presenta conductas autolesivas las cuales probablemente están predispuestas
por variables como la edad y el género (femenino), además por los conflictos familiares que
ha presentado en el transcurso de su adolescencia. Esta conducta fue adquirida por
modelamiento, teniendo en cuenta que un amigo suyo aproximadamente hace tres años
también presentaba esta conducta y verbalizo hacia ella que realizándola era más fácil
disminuir la tristeza. Teniendo en cuenta la historia de la consultante la problemática se ha
mantenido principalmente por reforzamiento negativo ya que A.N. evita/escapa del malestar
emocional que las discusiones con su padres y amigos le generan, adicionalmente se
mantiene por reforzamiento positivo ya que ha reportado que al realizar la conducta siente
adrenalina (reforzamiento sensorial)

PLAN DE INTERVENCION

OBJETIVOS ACTIVIDADES

2. Por medio de la
terapia mindfulness se
desea que la consultante
acepte y valide las
conductas tale como
inestabilidad emocional,
impulsividad y estado de
ánimo.
Reconocimiento de sus emociones y sentimientos con
el fin de aceptar y validar cada una de ellas para
generar un ambiente favorable en su relaciónes de
pareja. Se realiza ejercicios con el consultante para
orientarse en el “aquí y el ahora” con el fin de que
controle su mente (pensamientos, ideas) cuando se
vea expuesta a una situación en las que sienta que
pierde se le dificulta el autocontrol

Referencia

Rivera,S, Díaz, R, Villanueva O, Tonatiuh,G & Montero , N. (2011). El conflicto como un predictor de la
infidelidad. Acta de investigación psicológica, 1(2), 298-315. Recuperado en 11 de septiembre de 2016, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-48322011000200007&lng=es&tlng=es.
Echeburúa, E. (2015). Las múltiples caras del suicidio en la clínica psicológica. Terapia
psicológica, 33(2). Pp. 117-126. Recuperado de: http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S0718-48082015000200006&script=sci_arttext

Hoyos, E., Lemos, M., & Torres. (2012). Factores de Riesgo y de Protección de la
Depresión en los Adolescentes de la Ciudad de Medellín. International Journal
of Psychological Research, 5(1), 109-121