24/09/19

7. CITOTOXICIDAD & ALERGENICIDAD

❖ CONCEPTOS

Los odontólogos utilizan muchos productos potencialmente alérgicos e irritantes que pueden
producir efectos indeseados en los tejidos de los pacientes.

Un material odontológico podría ejercer un efecto tóxico o un efecto inmunológico

● Efecto tóxico: Se expone a un material a dosis muy altas,también por exposiciones continuas
en dosis medias altas, en este caso, se trataría de toxicidad crónica.
● Efecto inmunológico: El efecto inmunológico ocurre como consecuencia de una exposición
continua a concentraciones bajas

La alergia se define como una reacción de hipersensibilidad a una sustancia en particular, que puede
ser inhalada, ingerida o tocada, produciendo unos síntomas característicos.

Son muchos los tipos de efectos que se pueden producir como reacción a estas sustancias:
- Estomatitis, reacciones liquenoides, quemaduras bucales, queilitis, inflamación labial y facial
sintomatología general y anafilaxis.
- Las reacciones adversas más comunes a los materiales dentales son las reacciones
liquenoides en la mucosa oral
- Los signos y síntomas también pueden incluir úlceras, vesículas, edema, eritema o atrofia de
tejidos.

❖ MECANISMOS

La citotoxicidad es un mecanismo de toxicidad mediado inmunológicamente, la cual produce muerte

celular local ya sea por apoptosis o necrosis. Mecanismos:

● Destrucción total de la célula

● Destrucción de la membrana celular y la salida de su contenido.
● Alteraciones a nivel de los orgánulos celulares
● Aumento permeabilidad de la membrana celular
● Alteración de la función enzimática
● Acción sobre material genético:
○ Genotoxicidad: Capacidad de un agente de producir daño en el material genético
originando efectos biológicos adversos.
■ Existen 3 variedades:
● Mutagénesis → Capacidad de agentes químicos de producir daño en
material genético
● Cancerogénesis → Alteraciones tumorales no transmisibles, ya se
produce el cáncer.

1
 24/09/19

● Teratogénesis → Causa alteraciones celulares congénitas (afecta a la

gestación). Daño inducido sobre el organismo en desarrollo, es
decir, en alguno de los distintos periodos de gestación o a lo largo
de la misma como proceso.

MUTACIÓN PRODUCCIÓN EFECTOS

Puntual Cambio de una base, transición Cambio de aminoácidos

o transversión

Corrimiento del marco de Eliminación o adición de una o Cambio de la secuencia total

lectura pocas bases de una proteína

Deleción Eliminación de una porción Cambio en la proteína

grande de la secuencia codificada (proteÞina
truncada)

Translocación Cambio de localización de una Cambio de control de

secuencia de ADN expresión génica

Duplicación Aumento de copias de una Aumento de la carga génica y

secuencia de ADN proteica.

❖ BIODEGRADACIÓN DE LOS MATERIALES

La biodegradación de materiales bucales se refiere a los procesos de destrucción y disolución de los

materiales por la saliva, por acción física o química como el desgaste , erosión, masticación y los
alimentos.

Un factor importante en toxicidad y alergias es la corrosión de las aleaciones dentales por liberación
de sustancias durante la biodegradación. Algunos términos de importancia son:

- La biodegradación está altamente relacionada con la corrosión

- La corrosión ocurre cuando un metal es atacado por agentes naturales como el agua o el
aire llevando a una disolución parcial deterioro o debilitamiento
- En la boca hay gran posibilidad de corrosión cuando se ponen restauraciones
metálicas debido a la presencia de humedad,electroconductividad de la saliva, pH y
presencia de alimentos.
- La liberación de los componentes a partir de los materiales dentales es gradual y
lenta.
- La microfiltración es el paso de fluidos orales, bacterias, sustancias e iones por la interfase
material restaurador-diente.

2
 24/09/19

Clasificación de sustancias cancerígenas según la IARC (saber los números):

1. Cancerígeno
2. A Probablemente cancerígeno
3. Es clasificable como cancerígeno
4. Probablemente no es cancerígeno

● La Teratogénesis: Causa de alteraciones congénitas. Existen cinco categorías:

A. No se demuestra riesgo
B. No se han descrito riesgos en humanos
C. No pueden descartarse riesgos fetales en embarazadas
D. Existen indicios de riesgo fetal
X. Claramente contraindicado durante el embarazo.

● Filtración marginal: Se define como el ingreso de los fluidos de la boca en el espacio entre la
pieza dentaria y el material de restauración debido a una falta de sellado hermético entre
ambas y una microfiltración marginal. Esto ocurre porque cuando se produce un fraguado de
los materiales se produce una contracción (cambio dimensional), cuyas fuerzas generan la
separación de las superficies dentales.

La contracción de polimerización, que genera despegamientos en el margen cavo-superficial

de las restauraciones, ocasionando microfiltración, y consecuentemente fracaso de la
restauración.

Grados de infiltración:
➢ Grado 0 → No existe infiltración.
➢ Grado 1 → Penetración hasta el esmalte
➢ Grado 2 → Penetración hasta la dentina
➢ Grado 3→ llega hasta la pulpa

Hay algunos factores que favorecen el problema de la filtración marginal, como:

➢ Restauraciones incorrectas
➢ Preparación cavitaria defectuosa
➢ Errónea manipulación y aplicación del material.
➢ Mal estado del material de restauración
➢ Material inadecuado o en mal estado.

Pueden producirse diversas complicaciones secundarias a la filtración marginal:

➢ Fracaso de tratamiento
➢ Aparición de caries recidivante
➢ Sensibilidad dentinaria.

Hay nuevos materiales (composites condensables), los cuales tienen mayor contenido en
relleno, lo que facilita la condensación del material dentro de la cavidad, mejorando la
adaptación marginal.

3
24/09/19